雾化吸入治疗是通过雾化装置将药物分散为细小微粒，随着呼吸，微粒进入并沉积到呼吸道表面，直接作用于呼吸道黏膜从而发挥治疗作用。药物几乎没有或者只有微量进入血液循环（进入血液循环的药先要经过肝脏代谢，微量的药物肝脏一代谢就失活了，所以不能发挥全身作用），能更好地在气道表面发挥药物作用。

方便，且不良反应更少

雾化药物直接到达肺部，减少了药物吸收环节，相较全身用药所需剂量较小，自然也降低了全身的不良反应，治疗效果会更好。而如果是输液，同样进入肺部的药物，则必须先进入血液循环，然后由肺部的血管到达肺组织，不仅过程繁琐，也增加了药物不良反应的发生率。另外，静脉输液也是一种有创伤性的操作，会增加感染的机会。

四大常用药物

1.吸入性糖皮质激素

布地奈德 布地奈德是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体结合力，能减少炎性介质和细胞因子的释放，进而抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，在临床中最常用。

吸入用布地奈德混悬液

起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人每次1.0～2.0毫克，每日2次；儿童每次0.5～1.0毫克，每日2次。

维持剂量（建议剂量）：成人每次0.5～1.0毫克，每日2次；儿童每次0.25～0.50毫克，每日2次。根据病情，每天用药次数和（或）总量可酌情增加

丙酸倍氯米松 是人工合成的第一代局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛，亲脂性较强，其结合呼吸道细胞膜皮质醇受体，从而有效缩短临床起效时间，是《雾化治疗专家共识》指南推荐使用的药物。

吸入用丙酸倍氯米松混悬液剂量：成人每次0.8毫克，每日1～2次。儿童每次0.4毫克，每日1～2次

2.支气管舒张剂

特布他林 选择性β 2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持6小时左右，能松弛支气管平滑肌，抑制内源致痉物的释放及黏膜纤毛消除加剧而引起的水肿，在临床上，特布他林与布地奈德混合使用。

硫酸特布他林雾化液剂量：成人及20公斤以上儿童，每次5.0毫克，每日可给药３次；20公斤以下儿童，每次2.5毫克，每日最多４次。

沙丁胺醇 沙丁胺醇是通过激动气道平滑肌和肥大细胞等细胞表面的β2受体而舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动来缓解哮喘症状，可用于运动型哮喘。沙丁胺醇不宜长期使用，也不宜过量使用，否则易出现骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。

硫酸沙丁胺醇雾化溶液剂量：成人以注射用生理盐水将0.5毫升本品（含2.5毫克沙丁胺醇）稀释至2毫升；也可将1毫升稀释至2.5毫升。12岁以下儿童最小起始剂量为0.5毫升雾化溶液（含2.5毫克沙丁胺醇）某些儿童可能需要高达5.0毫克的沙丁胺醇。间歇疗法可每日重复４次。

3.胆碱M受体拮抗剂类

异丙托溴铵是阿托品的第四代衍生物，是一种强效高选择性抗胆碱药，减少肥大细胞释放炎性反应介质和呼吸道分泌物，部分患儿使用可出现面部潮红。

1.吸入用异丙托溴铵溶液维持治疗时，成人（包括老人）和12岁以上青少年可每日给药３～４次，每次1个单剂量小瓶。急性发作治疗时，成人（包括老人）和12岁以上青少年可每次1个单剂量小瓶；患者病情稳定前可重复给药。给药间隔由医师决定

4.祛痰药

包括N-乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市。

常见但不推荐的雾化用药

1.地塞米松

地塞米松经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm（微米）的有效颗粒，药物只能沉积在大气道，很难起到直接的疗效等。

2.氨溴索

临床使用的氨溴索是静脉注射给药，其剂量和剂型并非为雾化吸入途径所制定。

3.庆大霉素

对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应；易产生耐药。

4.氨茶碱

对 气 道 上 皮 有 刺 激 作 用 ， 可 引 起 刺 激 性 痉挛。

5.α-糜蛋白酶

容易造成损伤；可加重炎症并诱发哮喘，并偶可致过敏反应。

参考文献：马椿乔 汤卫红 黄剑峰,会呼吸的用药法-雾化吸入[J]《家庭医药》2018年第期34-37.