气切塑料管换金属管(【医疗动态】康复医学科开展精细化气道序贯管理守护气管切开患者生命健康)

Posted 2023-05-30

篇首语：拼一个春夏秋冬，愿一生无怨无悔。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了气切塑料管换金属管(【医疗动态】康复医学科开展精细化气道序贯管理守护气管切开患者生命健康)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

气切塑料管换金属管(【医疗动态】康复医学科开展精细化气道序贯管理守护气管切开患者生命健康)

气管切开是挽救重症患者生命的重要手段，气切后的带管生存，会增加患者肺部感染风险，影响患者吞咽、言语等问题，加重了医护人员及家属的护理难度，严重降低了患者的生活质量。随着现代重症医学的快速发展，气管切开术在重症患者临床救治过程中应用越来越普遍。但是，气管切开后，如何做到精细化的护理管理，在病人的管理过程中显得极为重要。

2022年6月，省中医院康复医学科专科护士王倩参加中国康复医学会第一届重症康复专科护士培训班，将气道序贯管理这一康复护理新理念、新业务带到科室，为气管切开患者的精细化护理管理带来福音。

王女士，43岁，2022年11月24日以“脑外伤恢复期”收住康复医学科科。患者入院时意识模糊，烦躁伴有中枢性呼吸衰竭，失语，偏瘫，气管切开，留置胃管，留置导尿管等。患者刚从监护室转出，家属缺乏护理经验，焦急万分。入院后，科室医、治、护康复小组立即为患者开展一系列精细化康复评估治疗与护理。同时，积极给予患者专业的治疗。口腔清洁：每天应用负压冲洗式牙刷对患者口腔进行深度清洁，降低VAP的发生率。湿化管理：患者刚入院时，由于湿化不到位，痰液呈Ⅲ度黄色粘痰。首先对患者分泌物的情况做出评估以及留取深部痰液作细菌培养。加强气道湿化管理。减少寒冷、干燥气体对呼吸道粘膜的刺激。预防气道水分丢失过多所致的分泌物粘稠和排出障碍。保证水分的摄入。体位管理方面：当患者生命体征平稳后立即指导患者及家属摇高床头、尽早离床训练、站立床训练。改善全身血运分布预防并发症的发生。摄食管理：患者肠内营养，因此严格执行抬高床头30°-45°预防和减少误吸的发生且保证机体足够的热量，促进疾病的恢复。医疗组给予醒脑开窍针法配合中药辩证论治，治疗组有针对性的进行肌肉耐力训练、关节松动训练、气道廓清、呼吸功能训练等。在团队的悉心护理下，患者意识有所恢复，气道分泌物清除能力有了明显提高，肌肉力量及耐力有所增强，异常呼吸模式得到纠正，病情有了明显好转。

为能早日拔除气管套管，主任医师查房后，医、护、治康复小组对患者再次进行了综合评估。于2023年1月12日下午，专科护士在康复治疗小组的协助下，在病房为患者行机械清理呼吸道、染料实验后，快速成功的更换了金属气切套管，过程顺利。并对患者及家属进行了专科健康教育，在团队的悉心指导下，患者及家属日复一日、坚持不懈的努力配合下，患者各项指标达标后，于2023年1月18日下午，成功为患者拔除气切套管。在患者自主比赞的行为和家属脸上满意的笑容中，我们看到了气道序贯管理的应用和精细化专科护理为患者早日拔管打下了坚实的基础。这也是康复医学科自2022年9月份实施精细化气道序贯管理以来成功拔管的第2例气切患者。

重症康复是甘肃省中医院康复医学科特色诊疗项目之一，精细化气道序贯管理是今年开展的新理念、新技术。医、治、护团队对重症康复患者给予精准的康复评估与治疗护理，不仅提高了气管切开患者的医疗安全，减少并发症，还缩短了气管切开的带管时长，大大提高了拔管成功率，加快了患者的康复进程。

供稿：康复医学科刘春雨王倩

编辑：宣传统战处安莹洁

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