毛细镍管(小儿雾化吸入知多少?)

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毛细镍管(小儿雾化吸入知多少?)

作者:湖北省妇幼保健院 副主任药师 仝淑花


季节交替,昼夜温差增大,小儿咳嗽、喘息、肺炎、喉炎及哮喘发作等呼吸道疾病逐渐增多。

雾化吸入治疗作为小儿呼吸道疾病重要的治疗措施,具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少的优点。



雾化吸入剂的制剂要求


1、一般直径>10um会被鼻子或者口咽滤过,在鼻咽、口咽部沉降;

2、直径5~10um的粒子一般在主支气管到亚段支气管(5-6级支气管)沉降,大部分会沉降在咽喉部;

3、1~5um的粒子一般可以到达肺泡或者有的书上说的肺周边;

4、<1um的粒子很大部分会随着呼气而呼出体外。


可见,2~5um是传送至下呼吸道的气雾粒子理想大小。不建议使用注射剂代替专用的雾化制剂进行雾化治疗。



常用雾化剂


通用名称

商品名称

作用机制

吸入用布地奈德混悬液

普米克

吸入用糖皮质激素,吸收可达全肺,抑制气道炎性反应,减少腺体分泌,对受损的气道有修复作用,对急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用

吸入用异丙托溴铵溶液

爱全乐

可必特

M受体阻滞剂,舒张中央气道,扩展支气管,抑制呼吸道分泌物生产,解除支气管平滑肌痉挛。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液

富露施

使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂,降低痰液粘度,使痰容易咳出。



雾化吸入装置


1、嘴巴含吸式


2、面罩式



吸入正确姿势


雾化患儿应处于坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,手持雾化器时应保持其垂直向上,以确保有雾气出来。面罩不可紧紧压住口鼻,以免出现窒息等意外。能合作的年长儿可告知其深呼吸。



注意事项


1、雾化前

  • 少量喂食:减少因饥饿引起的哭吵;杜绝过饱,防止哭吵时引呕吐导致误吸等意外。
  • 清除口鼻分泌物:口鼻分泌物堵塞呼吸道,可影响雾化药物吸收。
  • 勿搽抹护肤霜:以免雾化药物沉积于颜面部,增加不良反应。


2、雾化中

  • 雾化时注意患儿姿势:怀抱患儿处于坐姿,避免仰卧。
  • 雾化时气流量不宜过大:前2分钟用小流量雾化,患儿适应后可增加雾化气流量,雾化时间不超过20分钟。
  • 雾化时出现频繁的咳嗽、呼吸困难等症状时,停止雾化。
  • 雾化时避免药液喷向患儿眼部,以免损伤眼结膜。


3、雾化后

  • 雾化后先取下面罩,再关闭雾化器。拆洗面罩和药液装置,雾化连接管一般无需清洗。
  • 雾化后要及时洗脸,用温水漱口(小婴儿用干净的纱布蘸取温水擦拭口腔)。
  • 雾化结束后拍患儿背部,利于痰液排出,拍背手法为:五指并拢空心掌,由下向上,由外而内,有节律轻拍,避开肾区及脊柱。






审稿专家:广州医科大学附属第二医院药学部 主任药师 王若伦

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