止咳平喘(慢阻肺常用2药，宣肺化痰止咳平喘，改善呼吸困难，消除反复发作)

Posted 2023-05-30

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止咳平喘(慢阻肺常用2药，宣肺化痰止咳平喘，改善呼吸困难，消除反复发作)

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种可防治的慢性气道疾病，表现为持续存在的气流受限及呼吸道症状如咳、痰、喘，且气流受限呈进行性发展，与肺部暴露于有害颗粒和气体有关，肺功能检测对确定气流受限的程度具有重要意义。气流受限由小气道病变（如阻塞性支气管炎）和间质性结构改变（肺气肿）引起，气流阻塞和气流受限是慢阻肺最重要的病理生理改变。

慢阻肺病程可分为稳定期和急性加重期，稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，而急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增多，炎症明显加重，可伴发热，需要根据临床情况使用相应药物。今天介绍两个中成药，苏黄止咳胶囊适用于风邪犯肺的慢阻肺患者，银马解毒颗粒适用于热邪犯肺的慢阻肺患者。

苏黄止咳胶囊

组方为：麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。

疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。

方中麻黄专入肺经，善走表，具有宣肺平喘的功效。紫苏叶，味辛入气分，色紫入血分，具有宣肺祛痰、祛风定喘之功；紫苏子味辛气香，降而且散，善清利上下诸气，与紫苏叶合用增强祛痰平喘之功。苦杏仁味苦，善行里，善降肺气之逆，又可润肺化痰；配伍麻黄，两者一降一升，一里一表，肺气得宣、风邪得散、咳嗽自止。

紫菀性温，润肺降气化痰，与宣肺下气祛痰的前胡、润肺下气止咳的枇杷叶合用，增加降肺润肺止咳的功效。牛蒡子专入手太阴肺经，味辛苦，宣肺疏散风寒；五味子味酸、甘，性温，具有补肾益精，敛肺定喘，益气生津之功，与上述风药联用，既避辛温风药对肺气的损耗，又可滋肺润肺。地龙与蝉蜕同属虫药，地龙味咸，性寒，具有清热利尿，通络平喘，息风止痉的功效；蝉蜕可散风除热，息风解痉，二者合用加强祛风止咳的功效。

临床实践表明，西医常规治疗联合苏黄止咳胶囊可显著提高临床治疗慢阻肺的有效率，并且不增加不良反应，表明苏黄止咳胶囊治疗慢阻肺具有可靠的安全性。另外，常规治疗联合苏黄止咳胶囊可明显改善慢阻肺患者的1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大自主通气量（MVV）等肺功能指标。抑制慢阻肺急性加重期患者血清炎性细胞因子水平，改善血气分析指标，提高肺功能，缓解临床症状。

银马解毒颗粒

组方为：甘草、山银花、马齿苋、大黄、车前草。

清热泻腑，止咳祛痰。用于咳嗽属热邪犯肺证，症见咳嗽，时有发热，咳痰，痰黄黏稠，口干咽痛，头疼，大便干燥等。

方中甘草为君药，味甘性平，归心、肺、脾、胃经，清热解毒，消肿祛痰止咳，常用于痈肿疮毒，咳嗽痰多之病证。

山银花，味甘性寒，归肺、心、胃经，清热解毒，且微有宣散之功，是痈疽、肿毒、疗疮之要药。又以其清宣疏散之功，透邪泄肺，使肺之宣发肃降之性复常，故可治肺热咳嗽之证。马齿苋，味酸性寒，归大肠、肝经。清热解毒，散血消肿，主治痈疖疮毒，肺热咳嗽等证。山银花、马齿苋两药相伍，共奏清热解毒，清宣肺气之功。故可加强甘草之功效，两者共为臣药。

车前草，味甘性寒，归肝、肾、肺、小肠经。有清热解毒，袪痰止咳之功，用于痈疮肿毒、痰热咳嗽之症，也可用于热淋涩痛，水肿尿少。大黄味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，大黄与车前草同用，使得热毒从大小便出，同时以减轻甘草之壅滞的副作用，因而同为佐药。以上诸药合用，共奏清热泻腑、化痰止咳之功。

临床上部分慢阻肺急性加重期患者，除呼吸道症状加重外，兼有肠热腑实，表现为便秘、口渴等症。基于“肺与大肠相表里”的中医理论，在清肺热的同时，加用具有泻下或润下作用的药物，以清热解毒、泻下祛邪，盖因肠腑以通为用，肺气以降为和，清通肠腑可通腑肃肺、排痰降逆，从而更好的改善呼吸道症状。

银马解毒颗粒中大黄具有清热泄腑的作用，且本组方用于咳嗽热邪犯肺证，这与通腑法通腑肃肺的目的不谋而合，该药对慢阻肺急性加重期患者具有肺肠同治的效果。西医基础治疗联合银马解毒颗粒不仅能明显缓解咳、痰、喘，改善患者生存质量，且能够改善患者腹胀、大便干结等腑气不通的症状。