检查疝气一般用CT还是核磁(预防腹股沟疝，你不得不知道的知识)

Posted 2023-05-30

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检查疝气一般用CT还是核磁(预防腹股沟疝，你不得不知道的知识)

疝以腹壁疝的发病率最高，其中腹股沟疝发病率最高，据成人腹股沟治疗指南显示，全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术，60岁以上老年人患病率为1%~5%。

腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝是指发生在这个区域的腹外疝。

腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝(indireet inguinal hemia)。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，如果腹股沟管后壁缺损较大，疝内容物也可直接经腹股沟管进入阴囊内，称为腹股沟直疝(direct inguinal hernia)。

斜疝是最多见的腹外疝，、发病率约占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股沟疝的85%-95% 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15:1；右侧比左侧多见。

1.腹股沟疝的典型症状有哪些？

1.易复性斜疝

腹股沟区有肿块，可伴有坠胀感，偶尔伴有局部胀痛或牵涉痛。

肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平躺休息或用手将肿块向腹腔内推送，肿块可消失。

难复性斜疝

患者会感到明显的胀痛，并且肿块不容易被完全回纳。

嵌顿性疝

肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛。如果嵌顿的内容物是大网膜，疼痛轻微。如果嵌顿的内容物是肠袢，表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的症状。

绞窄性疝

如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为纹窄性疝。患者症状比较严重。很容易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等情况，严重时可危及生命。

2.出现疑似腹股沟疝，可如何就医

如果腹股沟区存在肿块，并且时隐时现，基本可以确诊腹外疝。可到普通外科、疝和腹壁外科就诊，可借助超声、CT及磁共振成像(MRI)等辅助检查进一步确诊，其中超声检查应用最多。

3.腹股沟疝能采取哪些治疗方式呢？

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。

保守治疗

保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。

手术治疗

手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。

4.如何预防腹股沟疝的发生呢？

作为一个个体，先天因素是无法克服的，因此成人腹股沟疝的预防主要是针对后天因素，也就是避免以上引起长期腹腔压力增高的原因。比如说老慢支的患者尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；发现有前列腺增生时应及时到泌尿科进行治疗以改善排尿症状等等。此外，适当的锻炼可以维持一定的肌肉强度，尽可能少吸烟或不吸烟也对避免腹股沟疝的发生有一定的帮助。

常见成人预防可采取以下措施：

①避免托举、推挤重物；

②少抽烟或戒烟，咳嗽可能会加速疝气的发生和发展；

③少吃容易引起便秘、肠胃胀气的食物，如红薯、豆类等，多吃高纤维食物，如谷物杂粮、水果、青菜，多喝水；

④保持健康的体重，适当运动。

婴幼儿预防则可采取以下方式：

①疝气可在婴儿期发生，因此应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处是否有肿块，或是否存在时隐时现的包块，遇有疑问及时请教医生。

②虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

③婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

④改善孩子饮食，进食易消化和含纤维素多的食品，保持大便通畅。大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

⑤防止腹内压增高，要避免孩子大声咳嗽及啼哭，咳嗽较重的患儿可在医生指导下适当吃些止咳药。

专家简介

董擂，教授，博士，主任医师，硕士研究生导师。主要研究方向：疝、甲状腺肿瘤、胃肠消化道肿瘤、肝胆胰脾等普外科疾病，尤其擅长各种疝（腹股沟疝、腹壁切口疝、食道裂孔疝、造瘘口旁疝、复发疝、各种复杂疝）及甲状腺肿瘤的微创治疗。现任中国医学装备协会腔镜与微创技术分会常委，辽宁省医学会疝和腹壁外科专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员。2014年于美国西北大学纪念医院和杜兰大学医学中心访问学习，深造胃食管返流疾病、代谢性肥胖和糖尿病及各种疝的微创治疗。2015年于中日友好医院深造甲状腺癌的系统化诊治及微创治疗。2015、2016年两届获得大中华区东北三省腹腔镜腹股沟疝修补手术视频比赛二等奖。主持省级课题3项，发表SCI文章6篇，国内核心期刊15篇。

擅长：从事胃结直肠肿瘤、肝胆胰及甲状腺疾病，尤其擅长甲状腺结节，胆囊结石，胆囊息肉，胆总管结石，腹股沟疝，腹壁切口疝，食道裂孔疝，复发疝等疾病的微创和开放手术治疗。