梨形管(速记解剖歌诀及注释（超级精华）——消化呼吸系统)

Posted 2023-05-30

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梨形管(速记解剖歌诀及注释（超级精华）——消化呼吸系统)

来源：速记解剖学

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人体歌诀及注释

1．上下消化道划分及临床意义

口咽食管小大肠粗细弯曲九米长

上下划分消化道十二指肠属于上

临床呕血或便血仔细观察可帮忙

上部出血呕鲜血大便定是柏油样

【注释】

消化管始自口腔，终于肛门，长约9米。包括口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。消化道出血时可出现呕血和便血，由于胃肠的消化和吸收，使上、下消化道在表现上有所不同。上消化道出血时呕鲜血、拉柏油样大便，下消化道出血时呕粪臭样物、可便鲜血。

2．牙的形态、构造

牙齿嵌于牙槽中共分三部冠根颈

牙质构成牙主体根颈骨质包一层

釉质覆于牙冠上瓷白光亮最坚硬

【注释】

牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。（1）形态分部：牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。（2）构造：牙的构造包括牙质、牙釉质、牙骨质。牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，牙骨质包在牙根、牙颈周围。

3．牙的萌出

生后六月始萌发一岁左右已有八

三岁以前要出齐六到八岁换恒牙

4．食管的狭窄及意义

食管全长三处狭异物肿瘤最好发

首在食管起始处次于左支相交叉

三过食管裂孔处侧算距离到切牙

前俩十五二十五最末四十才到达

【注释】

食管，为一肌性管道，长约625px，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。（1）三个狭窄：第一狭窄，位于食管起始处，距切牙约375px。第二狭窄，位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约625px。第三狭窄，位于食管穿膈处，距切牙约1125px。（2）意义：是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。

5．胃的位置、形态、分部

半卧中等充盈度胃居剑下左上腹

贲门幽门小大弯胃底胃体二门部

【注释】

（1）形态：即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门。（2）分部：分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。（3）位置：胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。“二门部”—贲门部、幽门部。

6．十二指肠分部、特点

十二指肠包胰头上降平升 C 形走

溃疡好发在何处起始十二指肠球

降部后内纵壁末胆管胰管共开口

十二指肠悬韧带空肠标志人人有

【注释】

十二指肠分四部，呈“C”形包绕胰头。

(1)上部：起自幽门，指向肝门。起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。

(2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

(3)水平部：向左横过第二腰椎。

(4)升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。

7．大肠位置、分部、特征

盲肠结肠和直肠围住小肠似门框

结肠带袋肠脂垂三大特征记心上

三带交汇阑尾根寻找阑尾不紧张

升横降乙属结肠直肠下边连着肛

【注释】

大肠，起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。结肠，又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。直肠，下续肛管。

8．齿状线构成、区别、意义

肛柱下端肛瓣缘连成锯齿环形线

线上粘膜下皮肤供血回血分两端

线下神经属躯体线上粘膜内脏管

内痔不痛外痔痛辛辣不吃酒莫沾

【注释】

齿状线，在肛管内壁，由肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样。线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。

9．肝的形态、分叶

人体最大消化腺楔形褐红质脆软

上面与膈紧相贴左右两叶分于镰

下面两纵一横沟左右方尾四叶连

肝门位于横沟处门脉固有左右管

【注释】

肝是人体最大的消化腺，呈楔形褐红色，分为膈、脏两面。（1）膈面，以镰状韧带为界分为左、右两叶。（2）脏面，有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。

10．肝位置、下界体表投影

肝居膈下右上腹右肋腹上占大部

右下肋弓相一致剑下可达三至五

【注释】

肝，大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。

（1）肝上界：与膈穹隆一致。

（2）肝下界：右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3～125px，平静呼吸时上下共有2～75px的移动度。

11．胆囊

胆囊似梨形位于右肋中

胆囊窝内藏底体连着颈

右锁交肋弓胆囊底投影

结石或炎症此处有压痛

【注释】

(1)位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。

(2)形态分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈三部。

(3)主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。

(4)胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。

12．胰的位置、分部、构造

胰在胃后一二间头周包绕十二环

胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管

内分泌部称胰岛控制血糖不简单

【注释】

（1）位置：胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平。

（2）分部：胰分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。

（3）构造：1）外分泌部，分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。2）内分泌部，分泌胰岛素，调节血糖。

13．腹膜和腹膜腔特点

腹膜分脏壁二层夹一隙

女性通体外男性是密闭

【注释】

腹膜，可分为壁腹膜和脏腹膜。腹膜腔，是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦。男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道与体外相通。

14．腹膜内位器官

盲人上街一栏横鸡蛋未买回啤空

【注释】

腹膜内位器官较多，可以用联想助记方法：想象一位盲人，手拿啤酒瓶，准备上街买鸡蛋和打酱油，却被一栏杆挡住，只好空着啤酒瓶回去的情景，编成口诀。盲—盲肠，上—十二指肠上部，一—乙状结肠，栏—阑尾，横—横结肠，鸡蛋—即卵，指卵巢、输卵管，未—胃，回—回肠，啤—脾，空—空肠。

15．网膜形态特点

小网膜，似餐巾小弯向上围肝门

大网膜，象围裙大弯向下横连襟

【注释】

（1）小网膜，是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。（2）大网膜，是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。

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