桥本氏甲状腺炎治疗(一文读懂:桥本氏甲状腺炎的诊断、治疗、饮食、预后及预防)
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桥本氏甲状腺炎治疗(一文读懂:桥本氏甲状腺炎的诊断、治疗、饮食、预后及预防)
1、什么是桥本氏甲状腺炎?
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT),为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加,有报道认为已与甲亢的发病率相近。
2、桥本氏甲状腺炎有哪些症状?
桥本氏甲状腺炎是引起甲减最常见的原因。桥本氏甲状腺炎的症状和体征与甲减相似,通常是轻微的。这些症状都不具有特异性,也就是说很多疾病都会有类似的症状。
一般情况下,轻度甲减的患者可能没有任何体征或症状。只是症状通常会随着病情恶化而变得更加明显,而这些症状中的大多数都与身体代谢减慢有关。
桥本氏甲状腺炎的常见症状和体征包括:
- 疲乏无力;
- 情绪低落,部分患者可有抑郁症;
- 体重增加,即使吃得少;
- 比常人更怕冷;
- 总是睡不醒的感觉;
- 毛发干枯、粗糙;
- 便秘,由于肠蠕动减慢;
- 皮肤干燥易起皮;
- 肌肉痉挛(紧绷感);
- 胆固醇水平增加;
- 血液浓稠度增高;
- 无法言明的疼痛不适;
- 双下肢水肿。
当甲减变得更严重时,可能会出现眼睑浮肿、心率减慢、体温下降,甚至心力衰竭。在更严重的情况下,严重的甲减可导致危及生命的昏迷(称为粘液水肿昏迷)。在严重甲减的中,黏液水肿昏迷往往是由严重的基础疾病、手术、精神压力或外伤引起的。这种情况需要住院并立即用甲状腺激素治疗。
如果诊断正确,用甲状腺激素替代治疗,桥本氏甲状腺炎的很容易缓解。未经治疗的甲减可导致心脏增大(心肌病),加重心力衰竭,以及胸腔积液或心包积液。
桥本氏甲状腺炎患者一开始通常会经历甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多),也就是所谓的"桥本氏甲亢",因为甲状腺激素会从受损的甲状腺滤泡腺体中渗漏出来。最终,他们会变成甲减。
其他症状和体征包括:由于炎症,甲状腺会变大变硬,严重者甲状腺肿大可能会压迫气管,导致呼吸、吞咽困难。
3、桥本氏甲状腺炎的病因是什么?
桥本氏甲状腺炎是由甲状腺发炎引起的一种疾病,是一种自身免疫性疾病,这意味着身体会不恰当地攻击甲状腺(将甲状腺当成异物来攻击)。发生自身免疫过程的潜在原因仍不清楚。
桥本氏甲状腺炎有家族遗传倾向,它可能与其他自身免疫性疾病,如1型糖尿病或乳糜泻有关。桥本氏甲状腺炎在女性中的发病率是男性的5到10倍,而且通常开始于成年期。桥本氏甲状腺炎患者的典型的甲状腺特异性蛋白抗体数量增加,包括甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体。T淋巴细胞是一种参与炎症过程的细胞,它侵入甲状腺,引起无声的、无痛的炎症并破坏甲状腺;最终,甲状腺只产生少量或根本不产生甲状腺激素,从而导致甲减。
4、桥本氏甲状腺炎患者怀孕或备孕有什么影响?
实际上,桥本氏甲状腺炎不是不能怀孕的理由。然而,研究表明一些患有桥本氏甲状腺炎的妊娠期妇女怀孕确实比较困难。除了细心的产科护理外,内分泌学家强调进行甲状腺激素替代治疗的管理也是很有必要的。在怀孕前和怀孕期间,需要通过定期检查TSH水平来监测和优化甲状腺激素的水平;必要时,调整甲状腺激素的剂量。对于备孕妇女,治疗目标通常要求将TSH控制在正常范围内。
5、桥本氏甲状腺炎患者饮食有什么要求吗?
桥本氏甲状腺炎患者不需要遵循特殊的饮食要求。没有证据表明特定的食物会引起桥本氏甲状腺炎的恶化,或改善这种情况。
6、桥本氏甲状腺炎如何诊断?
要诊断桥本氏甲状腺炎,应该评估甲减症中常见的症状和并发症,仔细检查颈部是否有甲状腺肿大,并详细记录家族成员的病史。验血是诊断桥本氏甲状腺炎的必要条件。特定的血液测试可以确定甲状腺功能的水平。
在早期,甲状腺激素(T3和T4)水平可能是正常的。慢性甲减症患者甲状腺激素水平逐渐下降,促甲状腺激素(TSH)升高。测定甲状腺状态最有用的方法是测定血液中的TSH。
结合患者的临床病史、抗体筛查和甲状腺扫描可以帮助准确诊断潜在的甲状腺问题。如果怀疑是垂体或下丘脑引起的,则需要进行脑MRI和其他检查。如果抗过氧化物酶抗体(TPoAb)升高,就可以诊断。然而,在疾病早期,患者的抗体可能呈阴性。如果腺体很大,或者有食道受压的症状,可以使用超声波检查腺体是否压迫食道或气管。
7、桥本氏甲状腺炎的治疗方案是什么?有治愈方法吗?
目前还没有治愈桥本氏甲状腺炎的方法。因为自身免疫过程和炎症的持续时间是无法预测的。在绝大多数患者中,由桥本氏甲状腺炎引起的甲减,可以用甲状腺激素替代。
治疗通常是选择合成T4或甲状腺素(左旋甲状腺素)。这种药物必须长期服用,规范治疗可以减轻甲减的症状和体征。如果不用药,甲状腺几乎不可能将激素水平维持在正常范围内,甚至会加重甲减的症状和体征。每年检查一次TSH水平,根据TSH调整甲状腺激素的用量。孕妇的复查频率要高一些。
8、桥本氏甲状腺炎可以自然疗法吗?
治疗桥本氏甲状腺炎需要使用处方药甲状腺激素。没有科学证据表明,自然疗法能够逆转桥本氏甲状腺炎引起的甲减症。
9、桥本氏甲状腺炎的预后如何?
对桥本氏甲状腺炎患者进行适当的治疗,预后良好。通过药物治疗使甲状腺激素水平恢复到正常,可以改善甲减的症状和体征。如果不进行治疗,甲减症会随着时间的推移而加重,有可能导致器官损伤和严重并发症。
10、桥本氏甲状腺炎能被预防吗?
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,在这种疾病中,身体将自己的组织视为异物。目前还没有已知方法可以预防这种情况。
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