桡骨远端骨折打石膏图(从十岁到七十岁，骨骼的事情这篇文章都给你说透了)

骨骼对于人的重要性不言而喻

随着年龄增长

骨骼自然会呈现生理性的变化

包括变脆、易折、骨质疏松等

事实上，在现代社会中

不同的年龄层确实呈现了不同的骨科疾病

今天中六君就请来我院

几位专家来为大家盘点一下

一般来说，无论男女，20岁以前是骨骼生长阶段。在此阶段，人体可积累绝大部分的骨量；在其后的十余年中，骨量仍在缓慢增加；到35岁左右，全身骨骼的单位体积骨量达到顶峰，即峰值骨量。峰值骨量越高，骨骼质量越好，骨质疏松出现得越迟。

在达到峰值骨量并维持一段时间后，骨骼开始进入老化期；从40-45岁开始，骨量随着年龄增长而逐步减少。

十来岁

慎防脊柱侧弯

脊柱侧弯发病一般在孩子进入发育期的时候，即十岁到十六岁，若早期没发现病情，患儿在短短的半年到一年之间就会加重。

通常，孩子身体外观一些细微的变化可以初步筛查是否出现脊柱侧弯：一侧肩膀、肩胛骨、髋部高于另一侧；两腿不等长；躯干和胸廓向一侧偏移；腰背部肌肉不对称；弯腰时背部不圆滑等。若出现以上症状，家长就应当心孩子是否出现脊柱侧弯了。

青少年发生脊柱侧弯，第一个影响是心理。因为脊柱侧弯影响患者的形体，容易出现高低肩等症状。加之女生比男生的发病率高，对于生长发育的青少年而言，容易增加心理负担，受到外界的心理压力。

若发生严重脊柱侧弯可能影响心肺功能，尤其孩子处于发育期。据潘滔主任表示，肺功能强弱是由肺泡共同形成，而青少年时期是肺功能发育的关键时期。

在手术时机方面，一般在侧弯大于45度时要考虑手术，因为随着生长发育，侧弯每年会自然增加度数。这个时候手术难度较低，脊柱比较柔韧。不要等到严重畸形再做，到了100度以上手术的风险和难度很大。

二十来岁

腱鞘炎和颈椎病容易找上门

这个年龄段大多是手机的死忠粉丝，也许再过几年，还会继续提前。君不见现在“王者荣耀”盛行一时，经常可以看到三五年轻人在咖啡馆一起“开黑”，埋头苦干，大拇指在屏幕上耍得飞快。

长期这样，自然带来两个问题。

一是颈椎病，要知道，颈椎的最佳放松姿势，是身体直立，头部稍微往后，肩部向后打开，耳垂与肩峰在同一条线上。长期低头看手机，会对颈椎形成压力，也会牵引肩颈部的肌肉，使之负荷过度。低头的动作之下，肩部常常是收缩、耸起的，这也会使肌肉紧张、用力，造成劳损。

这种坏习惯的结果，一方面会对肌肉、韧带和其它软组织造成损伤，另一方面，也会对椎间盘产生向后的压力，容易导致颈椎间盘向后膨出、突出甚至脱出。颈椎损伤，通常表现为疼痛、肌肉紧、手麻或头晕等症状。

此外，在高强度地工作、玩激烈的游戏等，都容易会造成精神紧张。当人感觉到压力过大时，身体的肌肉会变紧张、供血量减低，导致组织缺血缺氧，这会更容易激发炎症因子，出现水肿，并容易刺激局部组织，导致疼痛症状。

二是腱鞘炎，长时间一个姿势点击手机屏幕会导致颈椎屈肌紧张，引发拇指外侧疼痛，诱发腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。手指活动涉及肌腱拉伸，长时间反复多次运动，或者用力过猛，都会造成肌腱劳损，稍有不慎就会导致肌腱发炎。玩游戏时拇指需要不断点击手机屏幕，持续重复动作，会引起手部肌腱之间的过度摩擦，诱发肌腱和腱鞘的损伤性炎症和水肿。

预防腱鞘炎的最佳方法就是休息，可以做一些伸展运动，以免肌腱过度劳损。休息时，可紧握拳头不放，几秒之后再放松。每天下班回家后，可用热水浸手腕，令血液加快循环。在生活中，通过以下几个动作，做好关节保护，可预防腱鞘炎的发生。

1、旋转手腕。

2、抬起手臂：抬起手高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。

3、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。

四十岁

远离痛风

众所周知，这个年龄层正是事业有成开始追求享受的时候。以往，痛风患者中初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势。有专家5年来对1万多名体检人群的进行了血尿酸连续观察，发现30岁左右的青壮年高尿酸血症发病率最高。

高尿酸血症是痛风发作的重要因素，且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。根据临床数据，5%-12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。痛风患者常有阳性家族史，属于多基因遗传缺陷。肥胖、饮食和饮酒等均为痛风的高危因素，受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等均为常见的痛风发病诱因，高尿酸血症患者上述因素须多加留意。

值得注意的是，高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、各种心脑血管疾病“结伴”存在，加重了对肾脏及心脑血管等重要器官的损害。

治疗痛风时，有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围，认为血尿酸正常后，痛风也就能缓解，情况其实不然。尿酸水平的骤然降低不但无利于缓解，有时反而使痛风的发作时间延长。血尿酸突然降低导致沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，引发急性痛风性关节炎发作，又称转移性关节炎。患者在痛风急性期，应暂不开始使用降尿酸药（若原来一直在服用降尿酸药，则不变动剂量继续服用）。待关节炎缓解2周至4周后，在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。

“五十肩”

“六十膝”

“五十肩”，顾名思义是五十岁以上的人所发生肩关节疼痛或伴有运动障碍病症。其发生机制主要是我们上肢手臂悬挂在肩关节处，全依赖肩关节周围组织联系，如：肌腱韧带或关节囊等软体组织扣牢。上肢在做任何动作或运动全靠这些组织运作，在经年累月的操劳，久而久之组织开始有退化性病变。

人到了五十岁以上如果肩关节处受到扭伤、提重物或外伤等皆可造成肩关节肌腱或韧带发炎；一般症状是肩关节处疼痛、关节运动障碍、手臂不能举高或不能向背后抬起，夜间症候更为明显，甚至影响睡眠、穿脱上衣都不便。

五十肩的治疗通常是服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部可热敷及肩关节做适当运动。

至于“六十膝”，其实指的是退化性膝关节炎。也就是老化关节所形成的关节炎。一般症状就是膝关节酸痛、肿胀、变形及行走困难。全身关节都可能发生但以膝关节为最常见。女性比男性多，六十岁以上的人更常见。

人的上下肢的一个不同之处是下肢各关节承受体重压力，而上肢关节仅有拉力而无压力。因此承受压力的下肢关节尤其是膝关节在经年累月的重压与活动后不免有磨损，一旦关节面、软骨面有破坏，在波及到软骨下骨组织后，其过程就造成临床轻重不同的症状。开始有膝关节酸痛、上下楼梯有症候疼痛，以后会有关节肿胀、积水、运动障碍，在严重时关节变形，整个膝关节痛，行动更形困难。

检查膝关节退化性关节炎，在早期依靠临床诊断，病情加重时可用 X光、核磁共振（MR）或关节镜检查，以便发现关节面软骨变性磨损、关节腔变狭，关节周围产生骨赘及骨质组织有空洞等各种现象。

治疗膝关节退化性关节炎，须视关节炎病变轻重程度而异：早期病患采取保守治疗，如药物消炎止痛，氨基葡萄糖营养关节软骨、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节或物理治疗等。若病患严重，关节面磨损殆尽，关节变形行走困难，则应采取手术治疗，做全膝关节置换手术。

古稀之年

防摔倒防骨折

“小孩子越摔越长，老年人一摔就散”，这是民间的认知。事实上，老年人骨折确实是一件严重的事，而且发生率也随年龄增高而增加；之所以严重是易导致合并症状，甚至死亡。年龄愈高者因各种原因走动不稳，并因骨质疏松跌倒后而造成骨折的现象尤多。

老年人骨折多是由于不经意跌倒所致，常发生在家里客厅、浴室、楼梯口等处，而骨折多发生在大腿股骨、股骨颈或大转子处。在跌倒坐下时多发生在胸腰相接处——压迫性脊椎骨骨折，即胸椎最下面第十一、十二节，腰椎开始第一、二处；在跌倒两手腕撑地时则易造成桡骨远端骨折。

治疗老年人骨折，如发生在股骨颈或大转子处应采取手术治疗，可让老人早日起床活动，以免长期卧床发生合并症，诸如肺炎、褥疮而导致死亡。在胸腰处脊椎压迫性骨折可多采用保守治疗，以胸腰背架固定。但遇到极不稳定骨折或有脊椎神经被压迫现象，也应采取手术治疗。如果是桡骨下端骨折多用石膏整复固定之。

预防老年人骨折尤为重要，家中有年老长辈应多加预防，避免跌倒。如房间客厅地面不宜光滑，地毯较为适宜，浴室墙壁加装扶手，坐着淋浴比盆浴安全，以免老人进出浴缸时滑倒，在家应穿布底鞋，皮底拖鞋易打滑跌倒。

所有人群

骨质疏松

过去认为，骨质疏松是老年人，特别是绝经期女性的“专利”，但是，近年来发现它在中青年人群中并不罕见，只是程度轻重不同而已。

在一些发达国家进行的普查中发现，由于不良饮食习惯和缺乏户外锻炼等因素，中青年甚至少年患骨质疏松症的人数，呈逐年上升趋势。

在国内，中青年女性办公室一族是骨质疏松的好发人群，她们为了保持苗条身材，刻意控制饮食，肉类、蛋白质等营养不够，钙的摄入量自然也低；同时由于长期伏案工作，缺乏运动机会，又怕晒黑皮肤，有意避免阳光照射，体内难以合成和转化维生素D3，并使之活化，导致钙质没有被充分吸收。这是她们容易出现骨质疏松的基本原因。

另外，白领中不少人喜欢喝咖啡，在钙摄入不足时，咖啡刺激骨吸收，抑制骨质对钙盐的摄取。这也是导致骨质疏松的危险因素。

除了身高变矮、驼背、骨痛、易发骨折等症状以外，骨质疏松最靠谱的诊断依据就是X线双能骨密度测定。

如果已经被诊断为骨质疏松，即使大量补钙，骨骼也很难恢复到健康状态。因为此时，在患者体内，骨骼组织受破坏的速度，比骨骼组织形成的速度快得多。特地补进去的钙，也未必抵得上丢失的。所以，光补钙已经不够了，必须联合使用抗骨质疏松的药物。不同的药物通过促进骨形成、抑制骨吸收，从根本上减慢骨质疏松的进程，预防骨折。

#清风计划#

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

文/中山六院

图/锐景创意，部分图片来源于网络