桡骨远端骨折夹板图片(桡骨远端骨折手法复位外固定)

Posted 2023-05-30

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原创：黄发义医生

审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。

解剖概要

①松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带；

②下端关节面向掌侧倾斜10-15°，向尺侧倾斜20-25°；

③桡骨茎突较尺骨茎突低约1-1.5cm；

④桡骨远端骨骺1岁出现，18-20岁闭合。

掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度；尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。

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①手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离而复合”的道理，要先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。再行端提按压手法整复成角或侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。

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②小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤。

③固定体位要灵活掌握，以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。稳定性骨折复位后骨折端不易再移位,应采用腕关节伸直位固定,有利于功能恢复。对于移位骨折，整复后维持牵引，用4块夹板超腕关节固定。注意：掌倾角、尺偏角的恢复对康复后腕关节功能活动至关重要。

陈某，女，65岁，桡骨远端骨折手法复位内固定术（图片来源于临床））