桡骨远端骨折23天拆夹板(桡骨远端骨折新型手术方式-桡骨远端关节外骨折髓内钉DRIM-Nail)

Posted 2023-05-30

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桡骨远端骨折23天拆夹板(桡骨远端骨折新型手术方式-桡骨远端关节外骨折髓内钉DRIM-Nail)

桡骨远端骨折（关节外骨折）新型手术方式

桡骨远端骨折是最常见的骨科疾病，占成人骨折总数的17.5%。这些骨折通常是由于跌倒造成的，大约50%的桡骨远端骨折是关节内骨折。

诊断是通过临床症状、体征和放射学的手腕正侧片进行的。

治疗可以是非手术的，也可以是手术的，这取决于骨折的稳定性和骨折移位以及患者的年龄和活动需求。

手术治疗包括闭合复位经皮穿针固定(CRPP)、切开复位内固定(ORIF)和外固定支架等多种技术。

虽然CRPP是主要用于关节外骨折的合适选择，使用钢板和螺钉的内固定仍然是手术治疗桡骨远端骨折最常见的选择。实现并保持解剖复位是桡骨远端骨折固定的主要目标。

对于不稳定骨折、关节内骨折、复合体骨折和/或粉碎性骨折，在桡骨远端植入钢板和螺钉是合适的，可以坚强内固定，并且仅在保护性可拆卸夹板上进行早期活动。然而，这种内固定的缺点是在植入过程中需要额外的软组织损伤来暴露外露；此后，有可能刺激钢板附近的肌腱，导致肌腱病变和可能的肌腱断裂。目前，与桡骨远端钢板固定直接相关的最常见的并发症包括肌腱滑膜炎、肌腱磨损和断裂，通常需要取出内固定物。采用CRPP时最明显的障碍除了结构的有限稳定性和长时间固定的必要性外，还有就是钉在骨外延伸，这可能会增加感染的风险。

为了应对在固定桡骨远端关节外骨折时的潜在并发症，AO技术委员会手部专家组等合作机构一起见证了髓内植入物的设计和开发。

随着这种新装置的出现，软组织并发症有望减少。该种植体采用载荷分担、软骨下螺钉分叉和锁定定角固定的原则。髓内植入物通过小皮肤切口插入，不会进一步破坏骨折碎片的血运。新批准的DRIM-Nail（新型治疗桡骨远端关节外骨折髓内钉）是对桡骨远端骨折治疗方案的宝贵补充，可以迅速使患者走上康复之路。

DRIM-Nail的开发代表着一个由来已久的AO技术委员会项目的最终成功，该项目于2010年引入专家组，由瑞士外科医生Ladislav Nagy教授和Andreas Schweizer教授专门推动。经过十多年的酝酿，DRIM-Nail项目终于从一个概念演变为市场就绪的产品，纪念了AO技术委员会历史上的一个重要里程碑。

由于不同国家/地区的法律和法规审批要求不同，目前可能并不是在全球所有国家使用。这项工作是由瑞士AO基金会制作的。