桡骨远端simith骨折(医生精准接骨复位，外卖小哥右手保住了)

Posted 2023-05-30

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文/羊城晚报全媒体记者张华
通讯员朱健
图/医院提供

“医生，请看看我的右手！”在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）创伤骨科病房，一名年轻男子扶着右手，痛苦地说道。

原来，阿强（化名）是一名在广州海珠区工作的外卖小哥，45岁的他在送外卖途中发生车祸，右手桡骨远端（即右腕外侧的骨突位置）粉碎性骨折。省二医医生紧急手术，成功保住他的右手。

▲专家给患者进行手术

送餐途中发生车祸
外卖小哥右手粉碎性骨折

近日，省二医创伤骨科值班室接到电话。“你好，我是急诊科医生，等会有一个车祸导致手外伤的病人转来，请你们科室接收治疗，病情可能比较严重。”

刚接完电话不久，阿强就出现在病房走廊，扶着受伤的右手，痛苦地说：“医生，请救救我的右手。”

▲阿强的右手出现粉碎性骨折

值班医生看见阿强右手血迹斑斑，腕关节处明显肿胀畸形且活动受限。询问后得知，阿强是一名外卖小哥，送餐过程中不慎发生车祸，导致右手骨折。

阿强第一时间去到附近医院，拍片结果显示：右侧桡骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折，手术治疗难度系数较大。因技术水平受限，该医院行简单包扎固定治疗后，建议送上级医院进一步诊治。

阿强连夜来到了广东省第二人民医院急诊科。省二医急诊科协助完善相关辅助检查后，马上将患者转入省二医创伤骨科进行治疗。

▲手术后的情况

经过相关检查，广东省第二人民医院创伤骨科负责人、副主任医师孙大炜考虑阿强可能合并有神经血管损伤，要尽快手术治疗，但是难题也摆在眼前。

孙大炜副主任医师组织科室内讨论，根据影像学表现，患者右桡骨远端关节面出现粉碎性骨折，手术治疗难点在于术中恢复关节面的正常解剖关系，主要有两种方案，一种行内固定物植入治疗，另一种行外固定治疗。

结合患者病情，经过科室医生讨论，孙大炜副主任医师决定采用桡骨切开复位内固定术，并紧急开通创伤救治绿色通道，及时启动手术。

孙大炜副主任医师团队与手术室团队互相配合，首先将骨折端复位其正常解剖结构，再通过背侧手术入路，将钢板植入，以固定骨折端，防止复位后出现骨折端继发性移位。

历经两个多小时，孙大炜副主任医师团队成功为阿强实施右桡骨切开复位内固定术，桡骨远端关节面恢复解剖结构关系，并且有效避免后期出现创伤性关节炎、关节强直等并发症，提升预后康复及生活质量。

桡骨远端骨折是最常见的上肢骨折，按照骨折的复杂性、治疗难度和患者最终结果，可分为三种基本的类型：关节外、部分关节内和完全关节内的骨折，严重程度逐步增加。

对于大多数老年人桡骨远端骨折，保守治疗即可，但仍有约30%更复杂的骨折需要手术。

有明确手术指征的患者在行手术治疗后，应及时进行康复训练，手指、腕关节、肘关节和肩关节应做轻微的日常活动操练，防止出现术后关节僵硬等症状。