柠檬酸钾现货(如何使用好这把双刃剑？替代盐与肾脏病之间的利弊分析)
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柠檬酸钾现货(如何使用好这把双刃剑？替代盐与肾脏病之间的利弊分析)
一项纳入了高质量随机对照研究（RCT）的meta分析表明，对于任何分期的CKD患者而言，每天减少73.5mmol氯化钠（氯化钠4.2g或1.7g钠）的摄入量，将对收缩压（-6.9mmHg）、舒张压（-3.9mmHg）以及蛋白尿（-36%）有临床意义，提示心肾获益。值得注意的是，这些研究持续时间太短，对于CKD进展、心血管时间或死亡风险的影响尚不明确。
膳食钾在CKD患者中的作用不如钠的作用明确。根据世界卫生组织（WHO）的定义，一般人群钾摄入量90~100mmol（3.5~4.0g）/d。然而，对于CKD晚期患者而言，目前的饮食建议将钾摄入量限制在＜77mmol（3g）/d，以预防高钾血症。CKD患者钾摄入量要远远低于普通人群。
血钾是否受到食物、补剂或代盐中钾含量的影响呢？在肾功能正常的人群中，每日补充约66mmol（2.6g）的钾，会使血浆钾水平提高0.14mmol/L。在一项针对CKD患者的3期试验中，高钾饮食（100mmol[3.9g]/d）组的血钾水平比低钾饮食（40mmol[1.6g]/d）组高出0.2mmol/L。在一项研究中，对于191例3~4期CKD患者而言，每日补充40mmol（1.6g）氯化钾，那么他们的血钾水平升高了0.4mmol/L。值得注意的是，83%的受试者都在服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂，而肾素-血管紧张素转换酶抑制剂可使血钾水平升高0.1~0.2mmol/L。
现有证据表明，减钠增钾可能对CKD患者带来显著的心肾益处。然而，在CKD患者中实行这一策略还需要更多研究，以量化钾盐对血钾、高钾血症发生风险以及心肾结局的影响。此外，还应考虑碳水化合物的摄入与血钾之间的影响，以及钾盐阴离子的影响。
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