柚苷酶(他汀类药物会引起肝功能损伤，为何还会建议服用？听听医生怎么说)

Posted 2023-05-29

篇首语：好汉做事干到底，好马登程跑到头。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了柚苷酶(他汀类药物会引起肝功能损伤，为何还会建议服用？听听医生怎么说)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

柚苷酶(他汀类药物会引起肝功能损伤，为何还会建议服用？听听医生怎么说)

随着生活水平的提升，饮食结构的改变，中老年人心血管疾病的发病率也在增加，如高血压、冠心病、动脉硬化心脏病、高脂血症等。

而心血管疾病问题也让很多患者不得不长期服用一些药物，比如他汀类，常见的他汀药物有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等等。

不过近期有新闻报道，有些老年人服用他汀一段时间后，检查出肝功能转氨酶数值已经高出了正常值的8倍。

他汀是治疗心血管疾病的基石药物，消息一出，引起了很多人的担忧。那么，既然他汀药物可能会对肝脏产生损害，患者该不该停药呢？

他汀药出现了损伤肝脏，患者该不该为此停药？

有很多人认为，他汀药有副作用，因此血脂正常后就可以自行减少用量或者停用。而如果出现血脂升高的情况，那么也可以通过快速服用来降低血脂。

但实际上，这种做法是不可行的。他汀药物能否减量或者停用，这需要根据每个人的身体情况以及服药的目的来进行判断。

比如有些人只是单纯的血脂升高，如胆固醇超标。那么，则可以在血脂达到正常水平后，在医生指导下减量或者停药。

这是由于人体中80%的胆固醇是由自身合成的，20%来自于饮食。胆固醇超标主要是由于合成胆固醇的酶值高。

他汀类药物可以有效抑制人体胆固醇的合成酶，减少胆固醇的合成，自然也可以帮助患者快速降低血脂。

停药后，患者大多通过控制饮食、增强运动等就可以维持正常的血脂水平。

但如果是动脉粥样硬化的患者，服用他汀类药物则不可轻易减量或者停用。这是由于此类患者服药的目标是稳定和逆转血管斑块，预防心脑血管意外的发生。

通常患者血脂在达到正常水平后，仍需坚持服用至少2年才可以考虑减量或者停药的问题。

而之所以要服药2年以上，是由于如果动脉粥样硬化斑块破裂，会导致血小板聚集形成的血栓被激活，从而进一步导致心梗以及脑梗的发作。

而粥样硬化斑块的形成并非是一朝一夕，少则几年，多则可达十几年，因此短期服用他汀虽然可能对于血脂的降低起到了作用，但要达到逆转斑块，还需要较长的时间。

研究表明：服用他汀类药物达2年以上才可能实现斑块稳定，而若要逆转斑块，则需要连续服用4年以上才可能实现。

因此，动脉粥样硬化患者在血脂达标后，若无特殊情况，不建议减量或者停药。

那么，针对于服药后出现的转氨酶升高，导致肝损伤的问题，特别是指标已经超出好多倍，医生在明确患者确是由于服用药物导致，而非其他因素的情况下，患者需要立即停药，可以和自己的主治医生沟通其他的治疗方案。

虽然他汀药物在治疗心血管疾病中有着显著的作用，但其副作用如果不能及早关注，也可能对身体健康产生较严重的伤害。那么，患者该如何预防呢？

服用他汀类药物，患者如何预防肝损伤？

生活中，很多药物虽然具有很好的功效，但都不可避免地会存在着一些副作用的问题。他汀类药物也不例外，自上市以来，就出现过肝损伤、肌肉损伤以及导致糖尿病等不良反应。

不过，副作用并非是人人都会产生，而是根据每个人的情况不同可能会产生的一些问题，比如肝损伤。那么，服药后该如何预防呢？

他汀类药物由于对胆固醇合成酶的抑制效应，因此其主要作用在于肝脏，可能会出现转氨酶升高的问题。但如果仅是单纯的转氨酶升高，这并非意味着一定是肝脏的损伤。

大多数患者在出现转氨酶升高后，通常在短暂的停药后即可恢复正常。那么，如何判断是否对肝产生损伤呢？

这需要患者在服药期间定期检查。通过对转氨酶指标的定期监测，可以及时发现服药对肝脏影响。

如果检查时发现转氨酶指标超过正常值的三倍或者以上，那么医生通常会建议患者停药。等待指标恢复正常以后，医生会为患者调整用药或者匹配其他治疗方案。

除了定期监测以外，患者还应注重药物的服用剂量。

所谓“是药三分毒”，对于需要长期服用他汀类药物的患者来说，副作用问题在所难免。因此，药物的剂量问题是值得关注的。

市场上目前有很多种他汀类药物，药物不同，其所引起的副作用也有所不同。再选择他汀类药物时，患者首先告知医生自己身体的其他基本情况，由医生来制定用药的种类以及药量。

这样既可以帮助身体稳定血脂，同时也可以尽量减少药物副作用对身体的伤害，比如肝脏损伤、肌肉疼痛等。

另外，联合用药也可能会导致不良反应的发生。

虽然联合用药目来看，可以加强患者的治疗效果，降低不良反应。但也有个别情况存在。比如当他汀类药物与依折麦布药物联合使用时，则可能会导致患者身体出现不耐受。

他汀类药物作为一种常见的降血脂药物，虽然会有一些不良反应，但还是可以提前预防的。除了注意以上这些因素外，在日常服药时患者还可以关注以下这些注意事项。

他汀类药物服用有哪些注意事项？

长期服用他汀类药物的患者，经常会遇到各种问题，比如自己是否可以隔天服用他汀类药物？

对于这个问题，原则上是不可以的。这是由于不同种类他汀对患者的治疗所产生的作用也是不同的。不过，这并非绝对。

如果患者希望采取隔日服用的方式，那么建议要注意观察身体变化。如果没有出现恶心反胃、浑身乏力、腹痛腹泻等身体不耐受的情况，那么则证明是可以的，或者症状不严重，那么患者还可以采取减量服用药物的方式。

选择隔日服用的患者，要多监测自身的血脂指标以及肝脏指标。如果发现指标不合格，那么还可以采用联合用药的方式来降低不良反应。

还有一些患者对于用药的时间比较关注。由于他汀类药物可以有效治疗多种疾病，因此为了确保药效，患者也的确需要注意用药的时间。

他汀类药物来降低血脂的原理是抑制胆固醇的合成。而这个过程当中，其实有一种酶是有关键的存在。

它就是羟甲基戊二酸单酰辅酶A，由于这种酶的最强活性值是在晚上，因此患者也可以选择晚上服用他汀类药物，来让药效充分发挥作用。但是需要注意服用药物的类型。

此外，服用他汀类药物期间患者也要避免与吃这些食物。

首先是西柚。西柚中含有黄酮类柚苷、呋喃香豆素、香宁素等，这些物质可以抑制某种细胞酶的活性，而这种细胞酶对他汀药物有着分解代谢的作用。

如果将他汀类药物与西柚同时，很可能会导致药物代谢能力减弱，从而大量滞留在体内，也就相当于给患者增加了药物的剂量。

因此，服用他汀类药物后，要尽量避免食用西柚。如果想吃，建议在服药后8～12小时再吃，且还需要注意摄入量的问题。

除了西柚，患者在服用他汀类药物期间应该避免酒精的摄入。

这是酒精会增加人体肝脏的负担，导致体内胆固醇水平升高。如果还同时服用他汀药物，则会对肝脏的损伤更大。

最后，患者在服药期间也要注意饮食结构的调整。

长期服用他汀类药物的患者日常饮食结构是非常重要的。要保持良好的饮食习惯，清淡饮食，才能有效控制血脂、保护肝脏，保护身体整体的健康。

而且高血脂的患者还应加强运动频率，建议每周保持2~3次的运动，如瑜伽、慢跑、体操等，增强人体的抵抗力，提升身体的代谢能力，保护整体健康。

综合以上，他汀类药物服用人群非常广泛，要有效地降低副作用，就要多注意以上这些几点。这样才能确保用药的安全性，保障身体的健康。#健康真知笔记#

参考文献
【1】张丽萍,,邹慧.他汀类药物的有效性和安全性[J].中华保健医学杂志.2020,22(3)
【2】陈成辉.他汀类药物安全性再认识.[J].海峡药学.2017,29(1)
【3】方健.服用他汀类药物6注意[J].家庭医药：就医选药.2017,0(8)