某一元弱碱Q在强碱条件下可分解(有一种“咳嗽”,止咳药无效)
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某一元弱碱Q在强碱条件下可分解(有一种“咳嗽”,止咳药无效)
咳嗽就用止咳药?有一种咳嗽止咳药无效!那就是胃食管反流性咳嗽是指胃酸和其他胃内容物反流入食管,致以慢性咳嗽为唯一或主要症状的临床综合征,是一种特殊类型的胃食管反流性疾病,又称反流性咳嗽综合征,是慢性咳嗽的常见病因。它的本源不是呼吸系统疾病,而是消化系统的胃食管反流病。
这种咳嗽大多发生在日间,以餐中或餐后明显,入睡后大多消失。胃食管反流性咳嗽的危险因素有高龄、男性、吸烟、肥胖、酗酒、体力劳动、药物(如非甾体类抗炎药、抗胆碱药等)、家族史、心身疾病、社会因素等,弱酸或弱碱等异常非酸反流(如胆汁反流)也与部分胃食管反流性咳嗽的发生有关。进食酸性、油腻食物及处于直立位或体位变换时易诱发或加重咳嗽。
胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的重要致病因素,时好时坏,不容易引起人们注意。特别在大鱼大肉或推杯换盏日夜应酬之后,这种恼人的咳嗽会不期而遇。遇到这种情况,建议到医院检查,明确诊断,选择合适的药物科学治疗。
临床用于胃食管反流性咳嗽的药物主要有抑酸药和促胃动力药,抑酸药可选奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等“拉唑”类药,也可用雷尼替丁、尼扎替丁等“替丁”类药,其中“拉唑”类药应用普遍、效果较好;促胃动力药的使用,多因胃食管反流性咳嗽患者有食管运动功能障碍,可在抑酸药基础上联合促胃动力药,如多潘立酮、莫沙必利等。
注意:均在餐前服用
此外,不良的精神心理因素可能诱发或加重胃食管反流病,也容易诱发或加重胃食管反流性咳嗽,对伴有焦虑、抑郁的胃食管反流性咳嗽患者,可联合神经调节剂辅助治疗,如具有抗抑郁、抗焦虑作用的氟哌噻吨美利曲辛,或是抗焦虑、镇静作用的地西泮(安定)、艾司唑仑、阿普唑仑等,或是抗抑郁作用的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
胃食管反流性咳嗽可以通过调整生活方式和饮食得到有效控制,必要时可通过规范的药物进行治疗,如果药物控制效果不好,症状继续加重,可以选择微创手术,将松弛的括约肌“扎紧”,防止反流发生。
胃食管反流性咳嗽虽然不是很要命的病,但往往迁延不愈,严重影响生活质量,要积极治疗!
来源: 宣武普外
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