枸橼酸钾(有胃溃疡、十二指肠溃疡的请阅读本文章，你想知道的都在这里)

Posted 2023-05-29

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消化性溃疡是临床上一种比较常见的疾病，它包括胃溃疡和十二指肠溃疡，根据相关的统计，在整个人群中大约有10％的人在一生中得过消化性溃疡。其中胃溃疡好发于中老年人，而十二指肠溃疡主要好发于青壮年。我们的中医讲究阴阳平衡，人体也确实存在着很多平衡，之所以出现疾病，在某种程度上来说就是因为平衡被打破了。胃和十二指肠经常遭受酸度较强的胃酸和能破坏蛋白质的胃蛋白酶的侵袭以及其他有害物质的破坏，而且随着我国人口老龄化的进展，心血管疾病的发病率也有明显的增加，阿司匹林作也有了更广泛的应用，虽然胃、十二指肠有一定的防御和修复机制，但是侵袭因素占据主要，所以就容易造成消化性溃疡。

胃溃疡

消化性溃疡的病因是比较复杂的，在最早的时候，普遍认为消化性溃疡和分泌的胃酸增多有关，所以当时主要用抑酸治疗。但是发现，抑酸药物虽然对消化性溃疡有一定的作用，但是并不能解决所有的问题。后来澳大利亚的教授发现了幽门螺旋杆菌（HP），并且提出了无HP无溃疡的理论，通过抑制胃酸分泌＋清除幽门螺旋杆菌（HP）确实取得了很好的疗效，但是发现复发的概率比较高。再后来医学证实虽然溃疡在胃镜下愈合了，但是从细微的角度来看，胃和十二指肠的粘膜变薄、腺体减少，所以就主张用粘膜保护剂来治疗消化性溃疡。

目前来说比较权威的治疗消化性溃疡的方案主要是4联，即质子泵抑制剂＋2种抗生素＋胃粘膜保护剂。质子泵抑制剂常见的包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，而粘膜保护剂常见的包括枸橼酸U钾米索前列醇、硫糖铝等。但是需要注意，胃粘膜保护剂需要在药师的指导下使用。就拿枸橼酸铋钾来说吧，它可以引起口腔异味、舌苔及大便呈黑色，不过停药后这些症状自行消失，但是长期应有铋剂会导致铋性脑病，而米索前列醇孕妇是禁用的。

幽门螺旋杆菌

治疗消化性溃疡抗HP（幽门螺旋杆菌）药物的选择是比较重要的，在我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率有上升的趋势，但是不同地区对这些抗生素的耐药情况又存在地区差异。目前来说，国内的HP对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药率是比较低的，但是这些药物不能胡乱使用，需要在医生的指导下使用。目前推荐的抗生素的组合包括四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮或左氧氟沙星，如果对四环素有禁忌，也可以采用克拉霉素＋甲硝唑、克拉霉素＋呋喃唑酮等方案。一般来说，需要进行2周的治疗，如果没有什么不良反应切勿中途停药，否则不仅仅会使治疗失败，还可能造成耐药菌的产生。

黑便

你以为单纯治疗就万事大吉了吗？事实上远远不够，消化性溃疡患者需要注意的事项有还是比较多的。消化性溃疡在某种程度上来说属于一种身心疾病，也就说和情绪有一定的关系，所以平时应该注意过度紧张，注意缓解精神压力、保持愉快的心情。与此同时也需要去除一些不良习惯，比如戒烟酒、避免吃的太饱、尽量不吃或者少吃辛辣刺激性的食物。平时吃饭的时候尽量避免用公共餐具、夹菜的时候尽量用公筷，尽量减少外出吃饭的次数。对于那些经常服用阿司匹林、氯吡格雷等药物的患者应该注意饭后服药，注意是否有腹痛、黑便等消化道损伤的表现，如果有的话应该尽快去医院就诊。