枕大孔是什么(爱睡觉的“天使宝宝” 竟是脑内长肿瘤)

Posted 2023-05-29

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枕大孔是什么(爱睡觉的“天使宝宝” 竟是脑内长肿瘤)

广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员张阳、刘文琴）3个月大的宝宝特别爱睡觉，十分安静，家人还以为小婴儿爱睡觉很正常，谁知到了5个月大时，宝宝还是每天睡很多，头颅还比同龄宝宝明显要大了不少。一检查竟查出了直径超过6厘米的脑部肿瘤，随时威胁宝宝的生命。幸而最后顺利实施手术切除了肿瘤，孩子重获健康。

中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授介绍，头颅MRI检查发现，患儿小脑脑干的背侧位置有一个直径超过6厘米的恶性肿瘤，肿瘤占据了后颅窝一大半的空间，更为严重的是肿瘤已经从小脑脑干往椎管方向生长，明显压迫了呼吸及心跳中枢所在的延髓，患儿随时可能出现呼吸心跳骤停等致命性病情变化。

针对该病例，医院启动了多学科团队专家会诊，包括神经外科、麻醉科、放射科、儿科、肿瘤科等在内的多位专家积极参与分析讨论，最后一致认为患儿应首先接受手术治疗，术后辅助化疗等治疗。尽管手术方案已初步确定，但手术风险极高、难度巨大，稍有不慎就可能造成生命危险。

考虑到孩子年幼，开颅手术风险极大，最终邓跃飞教授团队为患儿施行了“小脑、四脑室、延髓及枕大孔巨大肿瘤显微切除术”。术后病理报告提示，切除的肿瘤确实是“髓母细胞瘤”。

肿瘤的全切除是髓母细胞瘤治疗的根本，术后早期辅助放化疗是髓母细胞瘤患者必不可少的措施。为了防止肿瘤复发及转移播散，儿童肿瘤专科黎阳教授团队详细分析了患儿的病情。考虑到3岁以下患儿放疗可引起放射性损伤，影响神经系统发育，黎阳建议术后先辅助化疗，并制定了合理的化疗方案。目前患儿已完成4个疗程的术后化疗，未出现明显不良反应，复查MRI未见到肿瘤复发及转移播散，基本恢复了正常的状态。

邓跃飞介绍，脑肿瘤是儿童常见的中枢神经系统疾病之一，部分肿瘤患儿通过手术治疗可以治愈，部分则预后不佳。但是，在患者术后的神经系统功能恢复方面，一般来说儿童比成人恢复得更快、更好。

“髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，来源于原始神经外胚层，恶性程度高、易转移播散，发病高峰期在10岁以前，目前采取以手术为主的综合治疗，手术全切肿瘤且辅助放化疗后的5年生存率超过90%。”

早期诊断并正确治疗是髓母细胞瘤等脑肿瘤患儿取得良好疗效的关键，因此，如何识别脑肿瘤所导致的异常症状及体征显得尤为重要。邓跃飞说，脑肿瘤患儿最常见的症状及体征有：颅内高压（头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡、烦躁和易激惹）、癫痫、躯体共济失调、步态不稳、强迫头位、眼球震颤、视力下降、头颅增大、生长缓慢等。“由于儿童在表达方面不能像成人那么明确，如有患儿出现上述异常症状，家长需引起重视，及早去医院检查，不能掉以轻心，以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”