杏林净水器(「杏林养生」世界肾脏病日：人人可享处处可及)

Posted 2023-05-29

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慢性肾脏病是各种原因引起的慢性肾脏疾病的统称。在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，目前全球约有8.5亿的肾病患者，中国就占有1.3～1.4亿，约十分之一的成年人患有慢性肾脏病，导致的死亡可达240万人，遗憾的是，慢性肾脏病人群知晓率不超过10%！许多慢性肾脏病不仅会发展为尿毒症，还可以导致严重的心血管病变和营养不良，是造成劳动能力和生活质量下降的重要原因，慢性肾脏病的全球负担正在增加，预计到2040年将成为全球第五大最常见的死亡原因。

一、肾脏的主要功能西医中的肾脏主要有三个功能。1.肾脏是“净水机”：每天大约有1500-1800升血液通过肾脏过滤，产生约180升的原尿，经过肾小管的重吸收，最终排泄出来的尿液平均每天只有1.5升左右。2.肾脏是“筛子”：把氨基酸、蛋白质等有用的东西留在血液中，而尿素氮、肌酐等废物过滤到尿液里排出体外。3.肾脏是“工厂”：产生多种生物活性物质，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素等多种物质，还可以调控血压、生成红细胞。中医所讲的肾是一个功能单位，并不单指肾脏这个器官，它是身体的一套系统，包括西医学中的内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、呼吸系统等。肾有4个重要作用。1.肾藏精：主生长、发育与生殖；2.肾主水：具有调节人体水液代谢的作用；3.肾纳气：协调呼吸均匀而有深度；4.肾主骨：肾中精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养。

二、早期发现慢性肾脏病大多数肾脏病早期时没有任何不适症状，有近一半的尿毒症患者在初诊时才发现，但为时已晚。因此定期体检是早期发现肾脏病的最佳方法。筛查内容主要包括四项：血压、尿常规、肾功能及肾脏B超检查。1.测血压：肾脏病与高血压有着极为密切的联系，常“形影不离”。一方面长期高血压可以导致肾脏的损害。另一方面，肾脏病本身也会引起高血压，也就是肾性高血压。可见，高血压和肾脏病是互为因果的关系，任何一方面控制不好，都会引起恶性循环。2.尿常规：尿液异常是肾脏病的主要表现之一。常规的尿液分析以及尿微量白蛋白检测就能发现肾脏病变的蛛丝马迹。为肾脏病诊断提供十分有用的线索。3.肾功能检测：能反映肾脏功能状态。4.B超：可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

三、慢性肾脏病临床表现慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状就来势凶猛，多数已发展至晚期肾衰。因此，早期发现非常重要，如发现以下情况就应及时就诊。1.无故的困倦、乏力：这是最早的表现，但最容易被忽略。2.浮肿：健康人起床也可能有轻度眼睑浮肿，但不会持续出现。而肾脏出现病变的人眼睑浮肿常反复出现，有的人甚至会出现全身浮肿，体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷。3.血压升高：近60%的肾脏病患者会表现血压升高，但多数人从来没有进行过肾脏的相关检查。经常测量血压十分必要。4.尿量改变：正常人尿量为每天1000-2000ml。肾脏功能下降，部分患者会出现尿量减少。即便尿量正常，也会排出毒素减少、质量下降。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病表现，特别是夜尿增多往往是慢性肾脏病的信号。5.尿中泡沫增多：常常有蛋白的现象，一般尿中泡沫越多，尿蛋白越多。6.小便颜色改变：尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。7.骨痛：慢性肾衰竭患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。如发生不明原因骨折，或经常觉得腰背疼痛、骨痛等，经骨科检查没有发现异常，一定要去查看肾脏。8.腰痛：肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。

另外，为改善肾脏健康，降低患上肾脏病的风险，你需要保持身体和心理健康、检查并控制血糖、检查并控制血压、健康饮食、保持健康体重、保持健康的水分摄取量、戒烟限酒、不要长期服用抗炎/止痛类药药、及时检查肾功能等。四、肾病患者需预防新冠状病毒感染慢性肾脏病患者要做好自我防护，减少外出，外出要佩戴口罩，少去人多的公共场所，如超市；养成勤洗手的习惯，居住的地方保持良好的通风，并定期进行消毒。养成良好的作息时间，适当的进行锻炼，避免吸烟、饮酒、劳累、熬夜等不健康的生活方式，并注意保暖。对于病情比较稳定的慢性肾脏病患者，建议等疫情控制后，择期到医院进行评估。在疫情期间，慢性肾脏病患者如果有足够的药物，病情稳定，自己身体没有特别不舒服的情况，包括血压等指标控制的很好，建议少到医院，避免交叉感染。如果患者的病情有恶化的情况或者感觉不舒服，还是要去医院就诊。文字/摄影/刘晖扬刘永芳编辑/王絮菲审核/温小荣

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