流产与流产原因来自妇产知识在线的原创首发科普。

今天的科普从流产的概念开始。

一 流产

胚胎或胎儿在无法存活时离开母体，这样的怀孕经历称流产，犹如一个计划或设想，虽然有一段过程，但是没有结果或落实，我们称之“流产”了。流产有自然流产与人工流产之分，今天主要说自然流产。不同的国家与地区对流产的认识与解释不同，一般28周之前的胎儿或胚胎的丢失是自然流产，但是随着医学技术的进步，新生儿抢救技术的提高，24-28周的流产新生儿，因为医院救治能力的提高，或流产儿本身存活能力的提高，一部分可以活下来，所以，目前24周之前的胚胎或胎儿丢失成为流产，已经被大家认可。

温馨提示：在早期流产中，有一部分为隐形流产，即发生在月经前后的，表现为比月经量增多的出血，即验血提示怀孕，然后HCG很快消失了，这样的情况称为“生化妊娠”。

二 流产的原因

原因来自胚胎因素，母体因素，父亲因素和环境因素。

特别提示：正常怀孕，犹如种子，首先有来自母体的卵细胞与来自父体的精子，携带着母体与父体给予的优良基因，在某个时间，卵子与精子结合在一起，这样生命开始。接下来，这粒种子，通过输卵管的幽深隧道，最终来到子宫这个家园，落地发芽，在充足的阳光雨露下，茁壮成长，经过四季，最后瓜熟蒂落。

综上可以这样理解，胚胎因素，就是这粒种子存在一些问题。来自母体与父体的基因有问题也就是母体因素或父体因素，如果子宫有问题也是母体因素。阳光雨露有问题，也就是环境因素了。这些问题足以阻止一粒种子的发育，所以也一样阻止生命的开始，从而出现流产。

1）胚胎因素

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，主要是一些三体异常，比如21三体异常（唐氏儿），18三体，13三体，或染色体的平衡异位等。

2）母体因素

1.全身因素，比如严重感染，贫血，血栓性疾病以及高血压，最常见的TORCH感染也会诱发流产。

温馨提示：TORCH感染包括:弓形虫感染，（梅毒，微小病毒B19等感染），风疹病毒感染，巨细胞病毒感染，单纯疱疹病毒感染。

2.生殖器异常，子宫畸形，宫腔粘连可影响胚胎着床。宫颈裂伤，宫颈锥切，宫颈机能不全可发生晚期流产。

3.内分泌异常，甲功异常，包括甲减或甲亢。糖尿病，多囊卵巢综合症，黄体功能异常，高泌乳素血症。

4.强烈应激与不良习惯，紧张，焦虑，失眠，腹部外力撞击，性生活等均可诱发流产。吸烟，喝咖啡，饮酒也会诱发流产。

5.免疫异常，包括来自母体自身的免疫系统疾病，比如红斑狼疮，干燥症。与自父体抗原相关的封闭抗体缺失等。

3）父体因素

主要是精子染色体的异常，或父体本身染色体的不正常。

4）环境因素

过多接触放射线或化学物质，致胚胎染色体突变而出现流产。

所以，保护环境是多么重要的一件事！

三 流产的表现与类型

流产的主要表现：腹痛与出血。

特别提示：不是所有的孕期腹痛都是流产，孕期腹痛需要及时就诊，让大夫明确是什么原因。比如，孕期阑尾炎，泌尿系结石， 肠梗阻，肠管痉挛，胰腺炎，子宫破裂等都会诱发腹痛。

按流产发展的不同阶段，有四种流产类型。

1）先兆流产

在流产发生的最开始阶段，可以有轻微的腹痛，伴有阴道少量的出血，彩超检查胎儿或胚胎无异常，这样的情况，经过保胎休息，可以恢复正常，但是一部分案例，腹痛加剧或出血增多随着病情的变化会发生难免流产。

2）难免流产

顾名思义，流产不可避免，这时宫口已开，或胚胎已死亡，胎膜早破，无羊水了，出现这样的情况无需保胎，需要医学处理，比如，药物流产或引产。

3）不全流产

流产发生以后，宫口已开，胚胎或胎儿部分娩出母体，但是未完全离开母体，这样的情况，容易发生大出血，一般多急诊来院，需要紧急医学处理，比如清宫治疗。

4）完全流产

有腹痛出血，胚胎或胎儿已完全娩出母体，复查彩超，子宫内空虚，这是流产的最好结局，一般不用医学处理，给予适当的促宫缩与消炎处理即可。

此外还有三种特殊类型的流产

1）稽留流产

也叫胚胎停育，就是胚胎未发育，或胚胎发育以后又停止发育，临床表现有腹痛或阴道少量褐色分泌物，彩超检查看不到胎芽心管可以明确胚胎停育的问题。

2) 复发性流产

指发生3次以上的自然流产，如果连续发生2次以上的自然流产，生化妊娠，或胚胎停育，必须引起重视，需要寻找原因，夫妻双方做全面查体。

3）流产合并感染

流产过程中，因为流产时间太长，未做处理或药流以后残留未及时处理发生的宫腔感染，出现剧烈腹痛，高热等情况。需要抗炎治疗同时，积极清宫治疗。

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