有出血的危险护理问题及护理措施(血小板减少突发出血的急救护理，关键时刻可能救你一命)

Posted 2023-05-29

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有出血的危险护理问题及护理措施(血小板减少突发出血的急救护理，关键时刻可能救你一命)

出血是血小板减少症最让人棘手的临床表现，血小板减少出血轻症表现为皮肤粘膜出血，如皮下出血点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者会出现口腔血疱、血尿，更甚者可出现消化道出血、颅内出血，如不及时抢救和适当的治疗会有致命危险。所以血小板减少的患者，除了维持稳定的血小板数值外，更应配合医生做好突发出血的急救护理。

鼻出血护理

①忌挖鼻孔，不要用力擤鼻涕。

②少量出血用肾上腺素棉球（肾上腺素棉球本身有收缩血管的作用）填塞止血。

③大量出血时用凡士林油纱条填塞，或者冰块外敷。

口腔、牙龈出血护理

①避免损伤，刷牙用软毛牙刷、忌用牙签剔牙。

②牙龈渗血时用冷水漱口，可局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白药等止血。

胃出血护理

①可用白芨、三七粉调服；

②也可用大黄粉，每次3—6g，冷开水送服。

眼底出血护理

①避免情绪激动、激烈咳嗽和用力大便等；

②尽量让患者卧床休息、减少活动；

③避免搓揉眼睛，以免加重出血。

消化道出血急救护理

征兆：若出现腹痛、呕吐、便血，提示可能有消化道出血；头晕，呼吸脉搏增快，血压下降，大汗，面色苍白加重，提示失血性休克。

急救护理措施：

①注意观察血小板减少症患者是否存在谱图，及时观察呕吐物颜色、性质及量，详细记录，随时测量血压、脉搏。

②及时通知医师，让患者绝对卧床休息，如呕血时，应将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

③急性期予禁食，当出血停止后，给予流质饮食，食温不超过50℃，以后逐渐进半流质、软饭。

脑出血急救护理

征兆：如果血小板减少症患者出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直，甚至意识障碍，表示患者有颅内出血的倾向。

急救护理措施：

①出现以上情况应立即给氧，取平卧位，保持呼吸道通畅，并通知医师做好一切抢救工作，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物。

②头部给予冰袋或冰帽，严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识的变化。观察应用脱水药后患者的意识、瞳孔的变化，观察有无其他重要脏器出血征兆，同时监测血小板计数。

③患者过度烦躁，会加重颅脑出血，按医嘱给予适量镇静剂，注意避免过度镇静，以免影响病情观察，同时加护床栏，防止坠床。

温馨提示：

当血小板减少患者开始出血皮肤黏膜出血时就应引起谨慎，随着出血的加重对生命威胁的风险指数也会升高，要引起病人的重视。

治疗血小板减少症以中西医结合为主，短期内用西医稳定患者血小板数值，再以中医治疗缓解病情、稳定及巩固治疗效果。