有些人呼出的气味难闻(口腔异味的来源及处理原则)

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有些人呼出的气味难闻(口腔异味的来源及处理原则)

呼气异味(口臭)亦称口腔异味,是指人们在呼吸时呼出的令人不愉快的气味。也可称为口臭或口气。这种气味不仅源于口腔,也可来自于口腔以外的原因,只是通过呼气时排出。

文献报道“口臭”约占20-50%,男性较多,女性寻医率较高。北京居民调查27.5%的人有呼气异味,初诊患者主诉“口臭”占比16.8%。

分类

呼气异味的成分及形成

  • 挥发性硫化物----主要硫化氢(H2S)、甲基硫醇(CH3SH)、二甲基硫化物(CH3)2S等;
  • 挥发性脂肪酸(丁酸、丙酸等);
  • 二胺类化合物( 吲哚、尸胺、粪臭)
  • G-厌氧菌----主要牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌等
  • G+菌(消化链球菌)

呼气异味的来源

1、源自口腔内的口臭----80-90%口腔诸多因素均可导致异味,公认舌苔和牙周病是主要原因。

(1)舌苔:主要

舌背25cm2,丝状、菌状、叶状、轮廓乳头。舌苔产生的异味主要来源于H2S。减少细菌量是消除口臭的主要方法。

(2)牙周炎:第二

异味来源主要是甲基硫醇。牙龈出血指数、牙石指数、牙周袋深度及数目与VSC水平密切相关。

(3)其他牙源性疾病

口腔内未治疗的龋齿、不良修复体、食物嵌塞、口腔溃疡、肿瘤等。

2、源自口腔以外的口臭----4-10%

(1)呼吸系统

  • 耳鼻喉疾病(慢性或化脓性扁桃体炎、鼻炎和鼻内异物、慢性咽炎)
  • 下呼吸道的肺部感染、慢性气管炎
  • 肿瘤分泌物

(2)胃肠系统 食管窒室,反流性食管炎反流的胃酸刺激黏膜发炎产生异味。

(3)代谢异常 糖尿病呼出烂苹果味,肾衰竭产生鱼腥味。

处理原则

1、治疗牙周炎和牙龈炎,彻底清除菌斑牙石、自我控制菌斑、舌苔清洁器,充填龋齿、改正不良修复体。

2、化学疗法减少菌量:氯己定含漱液、西吡氯胺(短暂抑菌或掩盖异味)。

3、多学科合作:口腔以外原因的口臭,要与内科、耳鼻喉科合作;口臭恐惧症者联合心理医师。

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