最简单判断自己是不是糖尿病(血糖多少算“糖尿病前期”？糖尿病前期何时需服药、服哪些药？)

Posted 2023-05-29

篇首语：弱龄寄事外，委怀在琴书。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了最简单判断自己是不是糖尿病(血糖多少算“糖尿病前期”？糖尿病前期何时需服药、服哪些药？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

最简单判断自己是不是糖尿病(血糖多少算“糖尿病前期”？糖尿病前期何时需服药、服哪些药？)

刘女士今年50岁，在一次照例健康体检中她被告知自己患上了糖尿病，医生希望她平时要注意饮食起居，还需要服用一些降糖药物。

刘女士看着报告单，十分疑惑，自己的空腹血糖(FPG)浓度为6.3mmol/L，餐后两小时血糖（2hPG）浓度为8.0 mmol/L，数值是低于糖尿病诊断标准的(FPG＞7.0 mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L)，而且尿糖检测也呈现阴性，为何医生却说自己患有糖尿病呢？会不会是医生搞错了？

其实并不是医生搞错了，医生说刘女士患上了糖尿病也是有一定依据的。刘女士目前所处的状态称为糖尿病前期，糖尿病前期又与糖尿病有什么关系呢？具体情况我们将跟着刘女士这个例子进行详细了解。

一、什么是糖尿病？有什么症状？

糖尿病在我们普通人的认知里就是尿里有糖所以才称为糖尿病。

主要是由遗传，环境等因素的相互作用，造成胰岛素分泌不足，或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而造成蛋白质，水和电解质，脂肪等一系列的代谢紊乱。

临床症状表现为平日饮食里喜欢吃甜的东西，老是想喝水，想上厕所，总是觉得饿，吃了很多，人却日渐消瘦，即三多一少症状。

导致老是想上厕所主要是因为尿内含有葡萄糖，尿晶体压升高，产生渗透性利尿，导致口渴老是想喝水是多尿造成身体里水分大量丢失的后果，而总是觉得饿是因为葡萄糖的代谢吸收出现了问题，能量供应不足导致，消瘦是因为胰岛素量不足，或者是不能正常发挥作用而导致脂肪的合成出现了障碍。

我们可以根据以上症状来初步判断自己是否患上了糖尿病，但具体的还是要根据血糖浓度来判断，因为三多一少症状在糖尿病早期也可能不会出现。

那么是否如刘女士和我们普通大众认为的那样，只有尿里有糖才是糖尿病呢？

二、糖尿病患者不一定都有尿糖

只有在肾糖阈正常的时候，尿糖的多少才能正确反映血糖水平的高低。肾糖阈是肾小管对葡萄糖重吸收超过其最大能力，尿中可检测出葡萄糖时的血糖浓度。

比如一些老年糖尿病患者，因为自身存在的一些其他疾病，例如全身弥漫性动脉粥样硬化会导致肾动脉硬化，肾血管管腔狭窄，血流量不足，肾功能减退，使得肾糖阈值升高。

即使血糖远远超过了正常范围，尿中也检测不出糖，有时甚至都达到了200~300毫克/分升，尿糖检测仍然呈阴性。

所以如果单纯靠尿糖的阴性与否来判断自己是否患上了糖尿病，或者根据此来调整降糖药物的用量和胰岛素的剂量，肯定是有失偏颇的。

既然纠正了大家对于糖尿病的一些认识上的误区，那么医生告诉刘女士的 “糖尿病前期”，又是什么意思呢？

三、什么是糖尿病前期？临床上是如何诊断的？

糖尿病前期是血糖水平介于正常水平和糖尿病之间的一种状态。目前认为其包括三种情况，一种是空腹血糖受损，一种是糖耐量减低，剩下一种是合并这两者的情况。

虽然并不是所有糖尿病前期患者都会发展为糖尿病，但是提出这一概念，主要是为了减少糖尿病发生的概率，能够让患者早发现，早治疗。

一般认为，空腹血糖受损是：

空腹血糖浓度≥6.1 mmol/L，但＜7.0 mmol/L，餐后两小时血糖浓度＜7.8 mmol/L；

糖耐量减低是：空腹血糖浓度＜7.0 mmol/L，餐后两小时血糖浓度≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L；

而合并这两种情况是：空腹血糖浓度≥6.1mmol/L，但＜7.0 mmol/L，餐后两小时血糖浓度≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L。

有上述三者情况中的一种，即被诊断为糖尿病前期。

由此标准看来，刘阿姨属于合并这两种的情况。

如果像刘阿姨一样被诊断为糖尿病前期，我们该如何进行防控，又该吃什么药呢？

四、糖尿病前期的临床干预

糖尿病前期患者有很大概率能够发展为糖尿病，属于高危人群，为了预防糖尿病的发生，临床上采取了很多干预手段，主要有药物干预和饮食干预。

1.药物干预

目前临床上用于干预糖尿病前期的药物有阿卡波糖，二甲双胍，噻唑烷二酮类和磺酰脲类等口服降糖药。

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，是一类新型降糖药，可竞争性抑制肠系膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，能够延缓和减少肠道对果糖和淀粉的吸收，使餐后血糖下降。小剂量阿卡波糖就可减少糖尿病发生的概率，还可以减少心血管疾病的发生，由于排泄时很少经肾排泄，因此特别适用于伴有肾功能损害的老年人。

二甲双胍可以改善外周组织，如肌肉、脂肪；以及肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，使肝糖原的异生受到抑制，同时也使外周组织对葡萄糖的利用增加。

而且价格便宜，耐受性也好，研究证实对于糖尿病前期的干预有一定效果，但是对于六十岁以上的老年人干预效果欠佳。

噻唑烷二酮类药物可以改善胰岛素抵抗，主要通过增加肝脏，肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性来达到降血糖的效果。

代表药物有罗格列酮，吡格列酮等。

本类药物证实可长时间延缓糖尿病的发生，但是罗格列酮可能会导致一少部分人发生心力衰竭。

磺脲类药物能够选择性地作用于胰岛β细胞，可使胰岛素分泌增加，同时抑制胰高血糖素的分泌，减少肝糖原的分解而发挥降糖作用。代表药物有优降糖，格列美脲等。

除了药物干预，饮食上的干预其实更为重要，对于糖尿病人该吃什么？又该怎样吃呢？

2.饮食干预

在我们生活中总是能看到这样一类糖尿病人，他们总是谈糖色变，任何食物只要吃着有点甜味就不敢吃了，难道糖真的是洪水猛兽，一点也碰不得？

其实如果糖尿病人能够掌握进食的份量和时间，任何食物浅尝是无伤大雅的。

糖尿病患者饮食均衡摄取各类食物，注意控制总热量，一次不要吃太饱，尽量食用蔬果，谷类等富含膳食纤维的低升糖指数食物，选择蒸，煮等健康的烹饪方式，也可以适当选择一些含糖量比较低的水果，像柠檬等。

不少蔬菜也可作为水果食用，例如黄瓜，西红柿，含糖量非常低，每100克含糖量在五克以下，又含有丰富的维生素和纤维素，特别适合糖尿病患者食用。

另外水果的吃法也非常重要，不要在吃完饭后就马上吃，最好在两餐之间或者临睡前吃，吃后最好能够监测血糖，一旦血糖升高较快，需要对食用的量进行调整。

了解了这么多糖尿病前期的相关知识，我们大概了解了目前临床上对其的干预手段，但是目前仍有不少糖尿病前期患者对自己的病情不放在心上，认为自己还没有患上糖尿病，不愿意干预，也不太愿意控制自己的口腹之欲，觉得吃那些清淡食物实在是太难了，下面我们就来讲讲糖尿病的危害以及并发症，来警醒以下这部分患者。

五、糖尿病的危害

很多病龄7~10年的糖尿病患者会出现手指尖和脚趾尖麻木，而且还会导致冷热感觉异常，这是因为患者已经出现了神经病变。

如果患者的血糖水平长时间得不到控制，神经系统就会在高糖环境的浸泡下出现退行性改变，也就不能发挥正常的生理作用了。

糖尿病患者非常容易患上皮肤病，例如糖尿病坏疽，感染性皮肤病，外阴瘙痒等。其中糖尿病坏疽是糖尿病最严重的并发症之一。

该病患者常伴有足趾溃疡，其足缘，足趾，足背等处好发生溃疡。

如果糖尿病患者出现知觉神经障碍以及痛觉温觉麻痹时，一定要注意防止烫伤和外伤，以避免发生坏疽。

更不必说一旦患上糖尿病，则发生微血管病变，心脑血管疾病以及肿瘤痴呆等的几率也会随之增高。糖尿病患者最好能够注意饮食，加强体育锻炼，控制自己的体重，合理采用一些降糖药来控制血糖水平。

平时还要密切监测自己的血糖、尿糖浓度以及体重，血脂血压等健康指标，定期到医院体检从而守护自己的健康。

后来刘女士听取医生的建议，选用了适合自己的降糖药，同时每日坚持锻炼，自己阅读一些关于糖尿病饮食的食谱书，十分注重对三餐的把控，目前血糖水平维持得很好。希望大家能够像刘女士一样，关爱自己，维护自己的生命健康！

参考文献：

[1]糖尿病(专家答疑系列) 求医问药杂志社编辑部2010年出版王明主编

[2]糖尿病这样吃就对了中国纺织出版社2017年出版张国英主编

[3]糖尿病治疗临床药师指导手册人民卫生出版社2014年出版纪立伟郭立新主编