烧伤的如何急救与处理方法

Posted 2023-05-29

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皮肤是人体最大、最重要的脏器之一，占体重的4-6%，如加上皮下组织可占体重的15-17 %，大面积的皮肤缺损，可以破坏人体的内环境，出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。

皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏，而且更重要地是失去皮肤原有的功能，形成“烧伤毒素”及全身的“应激”反应等引起的严重和复杂的后果。

▲急救与转送

烧伤急救的原则在于使病人迅速解除引起烧伤的原因，并进行及时而有效的初期处理或进行转送前必要的急救或准备措施。致伤原因包括衣服着火、热液烫伤、眼部烧伤、磷烧伤、触电等等。

1．危重病员的抢救

包括呼吸心跳骤停，严重呼吸道烧伤伴有呼吸道梗阻，合并外伤有大出血，和骨折。

2．镇静止痛

有吸入性损伤和颅脑损伤、一岁以下婴儿和血容量不足者忌用度冷丁和吗啡。

3．保护创面

将创面用清洁的被单、衣服等物简单包裹，避免污染和再损伤。

4．转送

严重烧伤病人，在伤后2—3小时内送到医院，否则以待休克期渡过后再转送；忌单纯补充水分或口服大量开水，已出现休克，先补足血容量，稳定后再转送。合并有吸入性损伤者在转送前和转送途中要作好气管切开的准备，以防呼吸道梗阻。转送途中尽可能将病人横放或头向后足向前，以防发生脑缺血；禁忌使用冬眠药物。

▲烧伤初期处理

烧伤初期处理是指病人经过现场急救，或经过转送，抵达收治医疗单位后进行的急诊治疗。

1．维持呼吸道通畅

在密闭的空间受伤的经过，口腔粘膜鼻腔粘膜苍白、水肿并有声嘶、呼吸困难；或头颈部特别是口鼻周围有深度烧伤。并出现呼吸困难，应抓紧时间作气管切开。目前气管切开的指征较以前放宽。

2．检查有无外伤和中毒

出现颅脑损伤，胸腹部损伤，内脏破裂、穿孔，内出血；四肢、脊椎骨折，一氧化碳中毒等，应以抢救生命为主。创面如有可吸收毒物时，应作彻底的清除。

3．尽快建立静脉补液途径

可采用静脉穿刺，静脉插管或静脉切开等方法。伤后超过6小时才进行补液，称为延迟复苏，对病人今后的抢救将带来极大的困难。

4．镇静剂的应用

杜冷丁1-2毫克/公斤和异丙嗪：0.5 – 1毫克/公斤（1周岁以下婴儿禁用）；或吗啡0.2毫克/公斤（如有颅脑损伤、吸入性损伤和1周岁以下婴儿禁用血容量不足的情况下冬眠药物可加速休克，甚至出现心跳骤停。

5．估计烧伤面积、深度和计算补液量

成人烧伤面积超过40%或度超过20%，留置导尿管观察每小时尿量，如病人出现无尿、少尿和血红蛋白尿，均需及时处理。

电击伤者需根据尿量来调节输液量，要求尿量超过50ml/小时，并同时补充碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白凝固堵塞肾小管引致肾小管坏死和急性肾功能衰竭。

6．预防破伤风和溶血性链球菌感染

1）肌肉注射破伤风抗毒素，成人3000单位，儿童1500单位。电击伤或大片肌肉烧毁的病人应注射破伤风类毒素。

2）口服或注射抗菌药物。