急症常在夜间来临

Posted 2023-05-29

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急症常在夜间来临

急症一：左心衰竭

患有风心病、高心病、冠心病等疾病的患者，由于入睡后迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血量减少；平卧时部分血液由下肢转移到肺部，加重了肺部的淤血；卧位时呼吸减慢变浅，肺活量降低，所以较容易出现左心衰竭。患者可在入睡后1～2小时因突然出现呼吸困难、胸闷等而被惊醒，被迫坐起。轻者可在短时间内自行缓解，重者出现频繁咳嗽、喘息、吐泡沫样痰，特别是咯粉红色泡沫样痰，口唇青紫时，表示患者已出现肺水肿，应尽快送医院救治。

急症二：胆绞痛

患有胆石症的患者多在晚餐进食较多油腻食物后发病，这是因为摄入高脂肪食物可促进胆汁的分泌，刺激胆囊的收缩。平卧时，胆囊口向下，底朝上，胆囊中的结石容易滑入狭窄的胆囊颈部，挡住胆汁的出路，使胆囊内压力升高。患者可出现上腹部绞痛、寒战、高热、弯腰曲背、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐等表现，如不及时治疗病情将继续发展。

急症三：脑血栓

俗称“中风”，多见于患有脑动脉硬化、高血压病的患者。这是因为夜间入睡后血压可自然下降10%～20%，血流缓慢，较容易形成栓子导致脑血管的阻塞不通，使血管供应局部的脑组织缺血、坏死。患者常于夜间起床小便或清晨起床时突然感觉一侧肢体不灵活、舌头僵硬、言语不清或失语，有的伴有面色苍白、头晕、头痛等，重者可偏瘫或昏迷，本病一经发现当尽快就医。

急症四：心肌梗死

有症状或无症状的冠心病患者均可发生。多由于夜间血压自然下降或发生左心衰竭未被发现，导致已狭窄的冠状动脉远端的心肌供血严重不足；或因平卧时回心血量增多，增加了心脏负担等因素所致。患者突发心前区剧痛难忍、胸闷、面色苍白、心率加快。这时要保持安静，切忌躁动，半卧位休息，保暖，立即舌下含服硝酸甘油。5～10分钟后症状若无缓解，且出现皮肤湿冷、恶心、呕吐、心慌气短、心律不齐等，则很可能已发生心肌梗死。本病一经发现应尽快送附近医院抢救。

急症五：癫痫发作

此类情况多见于初次发作者，常在患者刚入睡或将醒时发作。这是因为该病是由一种不可控的发作性大脑灰质神经元群的异常放电所致，当人刚入睡或睡醒时，大脑皮质对异常放电的控制能力减弱，所以容易出现癫痫发作，而多次发作者则无此规律性。患者的典型表现是突然发作的全身性强直性抽搐，眼珠上吊，呼吸暂停，口吐白沫，双手握拳，意识丧失，面色由白转青，约持续10～30秒。随后四肢反复抽动，呼吸不规则，面色逐渐转红，多有大小便失禁、昏迷或深睡，此后逐渐清醒。一旦发病应及时送往医院诊治。

急症六：睡眠危象

本病亦被称为“睡眠-呼吸暂停综合症”。指在夜间睡眠7小时内，发生30次以上，至少每次10秒钟的呼吸道窒息的严重症候群，伴随血中的氧饱和度下降和心血管机能严重紊乱，可以引起猝死。这类疾病以中年男性体质肥胖、睡觉时鼾声沉重且常常被憋醒者较易发生，切不可掉以轻心，需做积极治疗。