当护士跑出来的时候，家属们纷纷撸起袖子……

吐槽大会开始！

电视剧里的那些输血桥段，竟然说错了？

文/Rain

图片来源：电视剧《太阳的后裔》

不知道大家是不是也像小编一样喜欢边看剧边吐槽？

虽然常年被母上大人嫌弃，但小编的吐槽之魂一直都是滚烫滚烫的呀！

比如说有些剧里一旦出现主角生病住院的场景，病房那叫一个宽敞空荡，除了温情脉脉的主角和他的家人们，基本上就看不到其他病人了——emmmm，现实中住一次院试试，就知道病床是多么珍贵的资源了，病房里人满为患，就连走廊有时候也会加床啊！如果睡在门边，那恭喜你，你将是最受瞩目的那个焦点，经常会被进出的人行以“俯视礼”！

咳咳，当然今天小编吐槽的重点不是住院，而是另一个经常会出现在电视剧里的桥段：输血。为了写好这篇文章，小编已经查了两个月的资料了。如果还有不完善的地方，也希望读者中的医学生大大们能在评论区里多多指点，在这里提前感谢啦！（笑）

装逼表情包（史上最全版）图源：微博

吐槽01

——“把我的血输给他！”

——生活中这样操作真的ok吗？

国产现代剧中如果有手术环节，总会出现一个帅帅的人抱着血箱飞奔向前，或者一个形象高大的人撸起袖子向护士姐姐们大吼：“把我的血输给他（伤病患）！”的情景。那么问题来了，这样的操作真的没问题吗？当病人需要输血的时候，直接从帅哥身上抽一管子就搞定了？

要回答这个问题，我们先要解决一个疑问：输血，输的是血液的所有部分吗？

现实中，常见的血液制品分为全血与成分血制品。

全血，就是从人体中直接抽出后采入含有保存液的血袋中、不做任何处理的血液。全血包括血液的全部成分，由血细胞和血浆构成。治疗过程中输入全血，有提高受血者身体的血液容量、增加血液携氧能力等功效。但大量输入全血有可能增加机体循环系统负荷以及输血不良反应的发生几率，而且血液资源有限，因此，成分血制品取代全血，成为目前临床上常用的输血类型。

什么是成分血制品呢？它指的是将血液中各成分加以分离、提纯得出的制品。常用的有血细胞、血浆和血浆蛋白等。和全血相比，成分血制品具有一血多用、节约血源、针对性强等特点；医生可以根据病人情况，做到“缺什么输什么”。

那么电视剧中，从一个人身上抽出来直接往另一个人身上输的，就是全血喽？看起来这种方法非常高效啊！

但事实上，血液从一个人身上抽出来，再直接输进另一个人身体里的做法在现实中几乎是不可能的！

输血的任何一个环节，都存在一定的风险。因此，当血液从人体被抽出后，需要经过一系列的检测才能投入使用。这一系列的检测包括：ABO血型检测、Rh血型检测，以及能够通过血液传播造成感染的一些传染性疾病的病原体检测，如：梅毒，艾滋病等。

输血前，首先要确定被输血人（受血者）的血型，然后再确定要输入的是哪种血液制品。另外，输血开始前，还需要抽取被输入的血液和受血者血液的血样进行抗体筛选和交叉配血试验。

如果出现急需输血而且不能等待血液相容性检测结果出来的情况，在未知病人血型并且没有足够的时间进行血型检测的时候，使用O型Rh阴型血；如果有时间与样品进行血型检测的话，首先用快速检测法进行检测以求输入相同血型的血液，然后对病人的情况进行详细记录并且标明没有经过交叉配血试验，并预留血样事后进行核对，一旦输血过程中出现不良反应，就要立刻停止输血！

听起来是不是有点惊心动魄？

所以，像电视剧里这种贸然输血的打开方式是不科学的。在我国，病人使用的全血、成分血与用于血液制品的原料血浆主要来自于无偿捐献者的捐献。无偿捐献者通过血站进行献血，可以选择捐献全血或者仅捐献血小板。血液收集完成后需要及时进行保存与送检，检测合格后再进行成分血制作或存放，等待有需要的人进行使用。

辣椒先生在输血，不要拿错蛋黄酱哦！ 图源：培根君

所以培养大家无偿献血的意识，才是能在关键时刻救人一命的正确打开方式啊。

吐槽02

——“输点儿血，补补身体嘛~”

——输血还有这个作用？

小编曾在某男神拍的电视剧中看到了这样的一幕，一位家属以补身体为由，让小医生为自己的亲人进行输血；神奇的是，小医生真的在病人身体没有出现需要输血的症状下给病人进行了非必要输血！

等等，这事儿靠谱吗？

装逼表情包（史上最全版） 图源：微博

输血治疗的初衷，是为了减少由于失血过多导致的死亡，从而改善病人的健康状况。但就像上文中说到的一样，输血是有一定风险的。输血可能会引发例如过敏等不良反应，就算前期经过了病毒检测，但依然有一定的概率会传播乙肝、艾滋病等传染性疾病（当病毒在“窗口期”时，病毒检测可能无法检测出血液中是否含有相关病毒）。

所以，现实中，医生给病人进行治疗时，对于可以不进行输血的病人会尽量选择不输血的治疗方式。如果在没有出现需要输血的治疗指征下进行输血，有可能会导致病人的血循环系统负担增加，出现输血不良反应等情况，对身体造成更大的伤害。

像电视剧里这么演，就有点夸张了。小编觉得，补身体的方式有很多种，为了补身体去输血，不如遵医嘱来点儿食补，起码还能饱口福不是嘛~

那么，什么情况下，医生会选择给病人进行输血治疗呢？

在2000年卫生部印发的《临床输血技术规范》中，对于给什么样的病人输什么血、什么时候需要输血都作出了相应解释：对于可输可不输的病人应尽量不输；病人缺什么输什么，医生需根据病人的自身情况和相关检测结果综合考量，决定病人是否需要接受输血治疗。如果出现在电视剧中常见的车祸、刺伤或手术等急性大量失血的情况，医生也会根据失血量与测定结果综合判断，制定相应的治疗方案。

原则上，一次性失血量在人体血量30%（约1500ml）以下的时候，不输入全血。一次性失血量超过人体血量30%的时候，可输入全血与浓缩红细胞各半，再配合补充晶体和胶体液及血浆

以上数据仅供参考，如果真的出现需要输血的情况，具体治疗方案还是要以主治医生医嘱为准哦。

吐槽3

——“我是他家属，抽我的血！”

——近亲之间可别瞎输血啊！

如果说前面的吐槽还是小bug，接下来要说的这个可就是大大的bug了。

装逼表情包（史上最全版） 图源：微博

下面这个场景，相信大家在电视剧里应该经常见到：

一个护士从手术室里跑出来，叫到：“你们谁是XX的家属？病人现在需要输血，他血型的血血库里没有了！”

守在手术室外的病人家属呼啦啦地跑上前。

七嘴八舌的说到：“姑娘，我是XX的血缘亲属，抽我的血给ta吧！”

熟悉的情景，熟悉的对话，小编自己都感觉在电视剧里见过几百回了，但是，这里的bug可不是开玩笑，后果真的很严重啊！让血亲“输我的血”可没有 “刷我的卡”这么简单！

有人觉得，如果输血者和献血者是至亲，只要血型相同，没有传染性疾病，直系亲属输血要更安全。然而，直系亲属间直接相互输血这事，在现实的医院里是不会发生的。

退一万步说，如果病人真的使用近亲血液，伴随而来的，有可能是更大的安全风险！

病人输血的过程，本质上是属于组织移植的一种，输血后，必然会有一系列可能发生的免疫反应，而近亲输血，更会增加受血者患上输血不良反应——输血相关性移植物抗宿主病的风险。

输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），是输血不良反应中最严重的并发症之一，一般受血者进行输血后1~2周内会出现高热、皮疹、厌食、恶心等消化系统症状与贫血、感染等骨髓功能衰竭症状，发病急，病情重，难确诊，治疗效果差。

而这种并发症主要是受血者接受含有输血者免疫活性的淋巴细胞的血液后，充当人体保镖的免疫系统没有有效的识别“外来分子”并消灭，导致“外来分子”在人体内安营扎寨，进而“反客为主”攻击人体各器官组织，并累及多脏器的一组综合征。

简单来说，导致这种并发症出现的原因主要有两种：

1、受血者自身的免疫系统太弱，“保镖们”打不过“外来分子”。

2、在受血者自身免疫系统正常的情况下，近亲间输血，会因为基因间具有相似性，导致受血者体内的“保镖们”以为“外来分子”和自己是来自同一个“集团”的，敌我不分，自然不能有效的将“外来分子”铲除。

输血相关性移植物抗宿主病尚且没有有效的治疗方法，发病后死亡率高达90%，只能以预防为主，避免接受近亲亲属血液。所以，电视剧里这么演，咱们可别真相信了，关键时刻，还是得听医生的啊。

那么，正确的用血方式是？

现实生活中，当病人需要输血时，亲属确实可以撸起袖子抽血救命；可是，抽出来的血不是直接给病人使用，而是通过“以血换血”的方式，拯救病人的生命。

如果病人自己或者配偶、直系亲属是无偿献血者，则可以享受一定的用血权益，因各地的献血管理规定不尽相同，下面小编就以自己所在地——广州市的献血管理规定为例，介绍一下与献血相关的一些规定（各位读者如果想了解自己所在地的献血规定，也可以登录当地的政府网站进行查看哦）：

无偿献血者献血后，经检验其血液合格的，本人及其配偶和直系亲属享有以下临床用血权利：

(一)无偿献血二百毫升以上者，本人可免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用；

(二)无偿献血累计六百毫升以上者，本人的配偶和直系亲属临床用血时，免交上述费用。

无偿献血者献血后，经检验其血液不合格的，本人用血可按献血量等量免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用。

符合以上规定的病人在献血当地需要用血时，可以带上相关资料在就诊的医疗机构办理免交血液采集、储存等费用的手续；如果在异地用血，就需要自行垫付这些费用，保留相关资料再到献血办办理报销手续。

如果病人或者配偶、直系亲属不是无偿献血者，也可以通过互助献血的方式帮助病人得到救命需要的血液。

《中华人民共和国献血法》第十五条规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。

一般情况下，病人的亲友们可以在血站进行无偿献血（任何血型），凭无偿献血证为病人换取到等量的指定血型用血。基本流程为：病人亲友在输血科（血库）填写相关登记表，到血站或者卫生行政部门批准的采血点进行无偿献血，由血站对血液进行初、复检，检测合格后，通知病人所在医院输血科（血库）取、送血的时间，医院接收到血液后，再用于病人身上。

艺术源于生活，高于生活。电视剧夸大了艺术效果本无可厚非，但是否应该以更严谨的态度去对待影视作品，避免出现脱离实际、天马行空的情况呢？

在科学高速发展的今天，人们对输血用血的认知在不断加深；相信医务人员也会一直致力于如何让血资源被更好的利用，避免出现不良反应等问题的研究。在接受治疗的过程中，小编认为应该听从医生的建议，进行良好的沟通，避免不必要的治疗。

当然，小编更希望大家都是健康的宝宝，嗯嗯！！

对啦，最后一个问题，你在电视剧里又看到过哪些bug呢？欢迎在留言区告诉我们！

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本期资料来源

[1]刘久波，罗杰主编.实用临床输血手册[M]武汉：华中科技大学出版社，2015.8

[2]魏晴，王娟主编.临床输血指南[M]北京：科学出版社，2013

[3]中华人民共和国献血法

[4]郭永建.免疫功能正常受血者成为TA-GVHD高危人群与辐照血液成分使用策略的改变[C]中国输血杂志2017年2月第30卷第2期

[5]叶立文.预防输血相关性移植物抗宿主病发生的研究进展[C]标记免疫分析与临床 2015年12月第22卷第12期

[6]中国广州政府门户网站：广州市献血管理规定

[7]百度百科：互助献血

[8]陈孝平，汪健平主编.外科学-8版.[M]北京：人民卫生出版社，2013

[9]张献清，胡兴斌主编.实用临床输血医学.[M]西安：第四军医大学出版社，2014.5

[10]傅启华，王学锋，向东主编.临床输血学：理论与实践.[M]上海：上海交通大学出版社，2014

[11]题图来源：

本期编辑团

主稿：Rain；选题审核：包包；校对：等等；题图：波波；排版：雷打不动排版小分队

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