显微眼用镊(深圳男子眼球被30mm铁钉刺穿医院紧急开启绿色通道)

Posted 2023-05-28

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“气钉枪打反了，铁钉就直接打到眼睛里面去了。”姜先生（化名）说。

1月11日上午，距离姜先生不慎将铁钉打入眼睛过去了一天，回忆起前一天凌晨发生的事情，姜先生仍有后怕，“平时工作中经常会用到气钉枪，出事的时候是晚上十二点多，当时精神不大集中，才发生了这样的事情。”

1月10日00:30左右，来自深莞通勤的姜先生在工地使用气钉枪安装木板时，因气钉枪反向操作的失误，30mm的枪钉直击右眼，穿破视网膜，贯穿巩膜为眼球。事情发生后，姜先生被紧急送往某综合医院，经综合医院眼科检查后建议转入眼科医院治疗。

深圳市眼科医院眼外伤科刘身文主任介绍，患者到院时是01:30左右，由于伤情较为严重，医院开启绿色通道，为患者抽血检查，就近前往其他医院进行眼眶CT检查、胸片和新冠病毒核酸检测。凌晨五点左右，医院为姜先生办理了入院手续。疫情防控下，通过绿色通道，姜先生从到院就诊至办理入院，时间不超过4小时。

“检查时发现，铁钉从前到后像串糖葫芦一样将眼球刺穿了前后两个洞。”刘身文主任以糖葫芦作喻，讲述姜先生当时的情况，“如果直接强行拔出，就会出现像拔树苗时连根带土拔出的情况，也就是拔出铁钉的同时，眼内的玻璃体、视网膜也会一起出来，这样虽然保住了眼球，但眼睛却失去了看东西的能力。”

为了在保全姜先生眼球的同时，尽可能保存视功能，在手术中，医生没有直接将异物拔出，而是先行玻璃体切除手术，切除血性玻璃体后，在视网膜裂孔周边行视网膜激光光凝，然后利用磁吸棒及显微镊将“枪钉”取出，减少异物拔出后引起的二次损伤及视网膜脱离等并发症。

随后，医生用患者自己的筋膜组织填塞于眼内巩膜穿孔处，以助姜先生眼球裂伤愈合，同时避免术中漏水眼球塌陷。最后，医生在姜先生眼内填充硅油，以防止术后视网膜脱离，减轻伤口疤痕增殖。

“从患者眼中取出的铁钉约30mm长，而一般人的眼球直径为24mm，相当于完全贯穿。”刘身文主任说，“万幸的是，铁钉没有贯穿黄斑区，患者可以恢复一定视力。”目前，姜先生伤眼可以看见东西，但视力尚待之后慢慢恢复。

医生提醒：若眼睛受伤，应及时就诊，不可自行取出异物

刘身文主任介绍，在高危工作中，眼部不慎受伤的患者并不少见，包括砂轮打伤、钉子伤、钢筋伤、水泥伤、高空坠物伤等。那么，高危工作人群如何保护自己的眼睛？刘主任提醒：

1.90%的眼外伤是可以预防的，因此要加强对高危作业人员护眼安全知识的教育，让他们懂得相关眼外伤安全知识。

2. 在工作中佩戴护目镜可以避免不必要的眼睛伤害。

3. 若眼睛受伤，应立刻到专业的眼科医院就诊，减少受伤后异物存留引起感染的几率，千万不要自己拔出异物，避免造成眼睛的二次损伤，引起一些不可避免的并发症。另外，深圳市眼科医院眼外伤绿色通道24小时开通。

撰文：南都深圳大件事智库研究员郑少纯