明糖片(桑树浑身宝，“枝”出降糖药——桑枝总生物碱片)

Posted 2023-05-28

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作者：广州医科大学附属第五医院主管药师欧汝静

桑树浑身都是宝，典籍记载来源于桑树的中药包括桑叶、桑椹、桑枝、桑白皮（桑树除去栓皮的干燥根皮）、皮中白汁、桑柴灰等。

现代医学研究发现，桑叶、桑枝、桑白皮均具有显著的降血糖作用，其提取的活性物质通过抑制α-糖苷酶活性、促进胰岛β细胞分泌胰岛素以及其他未知的机制降低血糖。

桑枝总生物碱片就是从桑枝中提取获得的天然降糖药物，并于2020年3月在我国获批上市。下面由药师为大家介绍一下这个药品。

桑枝总生物碱片它是中成药还是西药?

通常，判别一个药品是中成药还是化学药（俗称：西药），主要看的是药品的批准文号。而药品的批准文号一般在药盒、说明书或者国家药品监督管理局可以查询，以H开头的为化学药（西药），以Z开头的即为中成药。

桑枝总生物碱片的批准文号为“国药准字Z20200002”，是以Z开头，因此该药为中成药。

桑枝总生物碱片主要用于2型糖尿病的治疗，通过抑制小肠中的α-葡萄糖苷酶的活性，延缓蔗糖、麦芽糖等二糖的降解，使葡萄糖吸收减慢，从而降低餐后血糖。

因此，更适合用于碳水化合物摄入为主的人群，尤其是主食摄入较多的患者。

药理作用相似，两者均可抑制蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶的活性，但桑枝总生物碱片不抑制α-淀粉酶活性。

一项随机对照临床研究表明，桑枝总生物碱片与阿卡波糖片具有同等的降糖疗效，且胃肠道不良反应较阿卡波糖片少见。

另一项临床观察研究还发现，桑枝总生物碱片除降血糖外，还可降低2型糖尿病患者的甘油三酯以及胆固醇水平。

因此，在不能耐受阿卡波糖导致的胃肠道反应的患者，可尝试选择桑枝总生物碱片。

1、因作用机制相似，桑枝总生物碱片虽为中成药，但仍不应与阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇联合使用，联合使用可能增加不良反应的发生。

2、桑枝总生物碱片，每片含有效成分50mg，为减少胃肠道不良反应，建议从小剂量开始服用：首次使用每次1片，每日3次；4 周后递加至每次2 片，每日 3 次。

3、为保证降糖效果，应在每餐与第一口或前几口食物同时嚼碎服用。

4、单独服用该药，低血糖反应极少发生，但在联合其他降糖药物时，仍需关注低血糖反应，如出现饥饿、心慌、冒冷汗等低血糖反应，可适当进食葡萄糖，不宜使用蔗糖或麦芽糖。

5、服用期间如出现不能耐受的腹胀、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、肝肾功能异常、血尿酸升高等，建议及时就医，遵从医生建议调整降糖方案。

6、存在以下情况应禁止使用桑枝总生物碱片：

① 对本品及本品所含成份过敏者、既往接受过 α-糖苷酶抑制剂类药物治疗过敏者禁用。

② 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。

③ 患有因为肠胀气而可能恶化的疾患（如 Roemheld 综合征、严重的疝气、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡）的患者禁用。

④ 妊娠期妇女禁用。

⑤ 严重肝脏、肾脏功能损害的患者禁用。

审稿专家：广州医科大学附属第五医院主任药师李咏梅

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