无针头胰岛素注射器(无针注射器可否对胰岛素3加1方案进行持续加持？)

Posted 2023-05-28

篇首语：学新温故，学以致用，总结提高。。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了无针头胰岛素注射器(无针注射器可否对胰岛素3加1方案进行持续加持？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

无针头胰岛素注射器(无针注射器可否对胰岛素3加1方案进行持续加持？)

也许您正在应用3+1的胰岛素方案在与糖尿病斗争，相信，首先您珍惜自己的身体，而且您尊重科学，全球大量数据显示，严于律己的糖尿病人寿命超过正常人的平均寿命，也就是说，中国2020年预期平均寿命77.3岁或将是您的最低寿命。

而寿命跟3+1的胰岛素方案有什么关系？跟最新的无针注射胰岛素又有什么关系？在胰岛素的方案控糖层面如何离这个目标更进一步，让我们探讨一下。

人食五谷菜肉蛋奶，一日三餐，这一日三餐就正是3+1方案的由来，三针短效或速效，一针长效。"三短"对应一日三餐的餐时胰岛素补充，"一长"匹配24小时人体的基础分泌量。是最贴近人体自然分泌的方案。

然而，针头注射到皮下的内源性胰岛素，能否真正匹配摄入的食物转换成血液内的糖分，必须依托于正确的方案和合理地饮食摄入及运动，这三个最重要的变量，一个条件的改变都会直接体现在血糖上，而血液中的糖分含量高低则直接影响身体的器官健康度，而且是所有血液流过的器官，糖尿病并发症的由来便是如此。

问题来了，胰岛素的注射剂量可以调整，胰岛素的吸收速度怎么改善？这个问题直接影响的是餐后血糖的平稳度，尤其国人喜食精粮（大多为高GI）吸收消化速度快，便有了很多血糖问题的出现，比如，餐后1小时血糖高达15、6mmol/L，餐2又能回落到6、7 mmol/L；或者餐2高达15、6 mmol/L，餐3或者餐4又有低血糖反应，甚至下一餐注射的胰岛素造成累加效应，餐后直接低血糖到3 mmol/L左右，吃水果都提不起来（低血糖对大脑的损伤是不可逆的）。以上都是3+1方案的糖友基本都会遇到的困扰，这些问题究其原因，排除食物摄入的较大改变和运动量的突然增加，最大占比的就是胰岛素笔注射后的吸收速率低下或者吸收障碍。

"吸收速率低下"和"吸收障碍"是什么？最简单的解释是，胰岛素虽然注射到了皮下，但是因为针头注射方式的既有缺陷或者长期注射皮下的损伤造成的吸收缓慢，不能正常发挥胰岛素在应该的时间完成应该的工作。在以前，这种情况除了注射部位的更换，胰岛素吸收速度设计的加速，没有别的方法可以改善，也成为了胰岛素临床应用后一直存在的难以改变的瓶颈，那是否胰岛素外源性注射就技止于此了呢？

最近一则由新华社发布的新闻，在内分泌的圈子里面甚火，也便带出了我们今天要探讨的另半部分话题，新闻标题是"无针注射胰岛素进入中国糖尿病临床诊疗序列"，文中指出的观点与我们今天的探讨一致"受限于药物的特殊性，目前主要通过注射给药。长期接受胰岛素有针注射的患者，皮下脂肪会增生，容易产生胰岛素吸收障碍，由此导致血糖控制不平稳。"

那么，什么是无针注射器？我们依然援引新华社的内容无针注射胰岛素的器具，是利用压力射流原理完成药液皮下注射。瞬时高压状态下，它将药液聚成一股极细的液体柱，从不足0.14毫米的微孔依次穿透表皮、真皮到达皮下，可将胰岛素直接导入人体皮下4至6毫米处（胰岛素最佳吸收深度），药液会在脂肪颗粒缝隙间呈横向弥散状。

中国糖尿病临床科研的领军人物，北京大学人民医院纪立农教授指出"这增大了皮下吸收面积，并明显减少了皮下损伤发生，因而药物起效更快、吸收更迅速，契合人体分泌胰岛素的入血峰值，由此，血糖控制也得以更为平稳。"文章的最后指出"据了解，该操作指引发布前，中国已有数百家公立三甲医院将无针注射胰岛素技术应用于临床。"可以看出，文中所指的胰岛素注射弊端和副作用，尤其针对3+1人群和长期注射胰岛素的患者，但效果到底如何，每位糖友的切身体验至关重要。新闻报道中也提出，全国不同省市的免费体验活动也将陆续开展，届时广大糖友将有更进一步了解和感受的机会。

回到文首的话题，延长糖尿病患者的预期寿命，严于律己的生活管理和胰岛素方案是重中之重，但目前3+1这种已经在今日相对最科学的胰岛素的方案弊端如果能够被避免，糖尿病患者寿命优于预期国人77.3岁的平均寿命才更能变为现实，3+1方案的升级，也许会成为您的助力。