无纺布打包正确包法(带你走进：疫情下的华西医院手术室)

Posted 2023-05-28

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无纺布打包正确包法(带你走进：疫情下的华西医院手术室)

2月25日，阳光和煦，在四川大学华西医院第一住院大楼的手术室里，每个手术间的医护人员依然忙碌着，无暇顾及初春蓉城这难得的阳光。

负压手术室严格防护进行手术医院提供

在新冠疫情防控要求下，各医疗机构都对门诊、病房进行了严格的人流管控，防止人群聚集，增加感染风险。但急诊手术，说来就来，不敢停也不能停，全年365天、24小时开放。

从1月24日至2月24日，华西医院麻醉手术中心共计完成了506例急诊手术。

365天、24小时无休的急诊手术室

把每一例患者都当做高风险病例应对

按照正常情况的工作计划安排，华西医院麻醉手术中心应在1月24日（大年三十）暂停择期手术，但急诊手术则是一年365天、24小时无休。急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎以及严重车祸等意外伤这一类的急诊患者，不会因为疫情发生而减少，若不及时手术，随时危及患者生命。

1月20日，手术中心就储备了防护口罩，供年后科室防护使用。“如果没有新冠肺炎的话，当时的储备量可以够一周使用。”华西医院麻醉手术中心副科护士长安晶晶说，手术中心平均每天开展400多台手术，平均每台需手术配备5至6名医护人员，是防护物资的消耗“大户”。

安晶晶在整理手术排班信息

“人力配备上，手术室一直都有应对大型车祸、公共卫生事件等突发事件的应急方案。”安晶晶说，以护理团队的人力配备为例，整个麻醉手术中心共有护理人员248名，加上50名规培人员，以及进修、实习人员。护理人员分为了一线、二线、三线以及移植、心外、骨科等专业组，不同维度的人员配备，确保随时能上岗。

看似没有直面新冠疫情一线，但外科手术室中，一旦出现疑似或者感染患者，院感工作稍有疏忽，带给医护人员和患者的风险和损害，会是灾难性的打击。何况，手术过程中，针刺、刀割等锐器伤，会导致体液、血液喷溅这类职业损害风险，再以这次因新冠肺炎而被广大普通市民所熟知的“气溶胶”传播为例，安晶晶说，其实这在手术室是个司空见惯的名词，在对患者进行气管插管的专业操作时，就会产生“气溶胶”。

如何保护医护人员、工作人员以及患者不被感染？安晶晶说，在急诊手术室日常工作中，有一个词尤为关键——“标准预防”。

急诊手术的特殊性，在于患者病情危重，但相关传染性疾病检查又需要时间，往往来不及等待，完成基础检查后就必须上手术台进行抢救。谁是传染病感染患者？在检测结果出具前，谁也不知道。

负压手术室严格防护进行手术医院提供

“我们不知道谁是感染患者，那我们就得把每一例患者都当做有可能传播的潜在风险来应对。”安晶晶说，“标准预防”是一套完整的流程，包括规范使用防护用品、规范手术防护操作，“比如防止血源性喷溅（风险），防护目镜、防护头套等规范化使用，必须到位。”

在《麻醉手术中心手术室关于“新型冠状病毒感染肺炎患者急诊外科手术处理流程建议方案”（第二版）》中，以器械护士、手术医生的防护用品穿戴为例，细化了每一个详尽步骤：手卫生、戴医用防护口罩、戴一次性手术帽、戴防护面罩、外科手消毒、戴无菌乳胶手套、穿医用防护服、更换无菌乳胶手套、免洗外科手消毒、穿无菌手术衣、戴第二层无菌乳胶手套。

80岁高龄意外伤患者疑似肺部感染

启用新冠肺炎（疑似）患者专用负压手术室

2月20日，急诊手术室的的气氛高度紧张了起来。一位严重外伤的80岁高龄患者已经出现了心衰症状，心脏功能难以为继，急需手术。但基础检查发现，肺部CT提示肺炎症状，是不是新冠肺炎感染患者？核酸检测结果需要等待8小时，但患者等不起了。

这时候，为新冠肺炎（疑似）患者备用的专用负压手术室和负压转运床，派上了用场。

在华西医院第三住院大楼的负压手术间，当天值班的工作人员接到通知，立即开始准备工作，确认空气净化程序为“负压”净化程序，确认负压净化系统正常运行，医护人员、工作人员开始做防护准备。“负压手术室和负压转运车的空气经过严格过滤，不会排放污染其他区域。”安晶晶说。

负压手术室保持在负压状态

负压手术间独立于对应楼层的其他手术间，有专门的患者转运通道，可以不通过其他手术区域，从转运电梯直达手术间，且设置有缓冲区域：在手术间配备的一名器械护士、一名巡回护士以外，在缓冲区域外还配备外巡回护士，一旦手术室有需要，可以及时通过传递窗补充器械设备。在层层严密防护下，医护人员对患者成功实行了“血管神经探索修复手术”。

但这并不是整个流程的结束。

术后，所有使用后的一次性诊疗用品、医疗器具和护理用品，个人防护用品均按照医疗废物进行处理，用双层黄色垃圾袋盛装密封，贴上“新型冠状病毒”标识，专人、专车收集，固定路线转运。转运时外面加套一层医疗废物袋，送特殊垃圾场焚烧处理。而所有非一次性医疗用物，无纺布打包，双层白色塑料袋密封盛装，贴上标识，密闭转运至洗浆消毒供应中心消杀灭菌处理。甚至包括手术间每一个医疗设备，地面、墙壁以及空气，都有严格的消杀流程。

这些流程，不仅仅停留在纸面，而是每一个医务人员、后勤保障工作人员必须培训考核过关。万幸的是，手术顺利完成，这位高龄女性患者的核酸检测为阴性，排除了新冠肺炎感染。

2月10日起已恢复开展80%择期手术

2月10日起，华西医院麻醉手术中心逐步恢复了择期手术，截至2月24日，11个手术日，已经完成1181例手术。从50%、60%到目前的80%，麻醉手术中心的日常工作正在逐步有序恢复。

华西医院作为中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，拥有83间手术间的麻醉手术中心每年手术量约为14万台，平均每天400台左右。

负压手术室

“手术室恢复了正常工作，光是一天在手术中心吃饭的，都达到2000人次。”安晶晶说，防控工作仍然不敢一丝懈怠，防止交叉感染，把任何感染风险都扼杀在手术室门外。

为了防止信息不通畅导致医护人员内心慌乱，麻醉手术中心还通过微信公众号、微信工作群等，通报每天的疫情情况，“要让大家清楚现在的实际情况。”安晶晶说。

红星新闻记者于遵素摄影报道

编辑郭宇