无卡旋切机刀高怎么确定(【硬实力】普外科乳腺微创旋切手术（患友问题解答：乳腺微创旋切术能切干净乳腺良性肿物吗？）)

Posted 2023-05-28

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无卡旋切机刀高怎么确定(【硬实力】普外科乳腺微创旋切手术（患友问题解答：乳腺微创旋切术能切干净乳腺良性肿物吗？）)

乳腺微创旋切术是针对乳腺肿物使用真空辅助乳腺切除活检系统在影像设备引导下进行的手术。该手术方式最早报道于1994年，早期应用于乳腺可疑肿物活检，后逐步拓展应用于乳腺良性肿物切除，目前该手术广泛临床应用。超声引导下乳腺微创旋切术是现今临床常用的手术方式，对超声可见的乳腺可疑病灶可活检，对有手术指征的乳腺良性病灶（病变最大径≤3cm）可切除。

真空辅助乳腺活检系统由真空装置和旋切刀组成。临床常用的“7G旋切刀”直径仅5mm，采用中空管腔设计，特制的凹槽通过负压吸住待切除病灶部位并完成连续性旋切过程。旋切刀中空管腔内有旋进和旋退的内套管；且因术中需要动态旋转刀槽完成病灶立体切除，所以得此名称—“乳腺微创旋切术” 。

相较于传统切开手术，

乳腺微创旋切术具有显著优势。

一

切口微小，美容效果极好

皮肤切口长度一般仅0.5cm(图一)，切口微小，乳腺外观不受影响，愈合后切口不易察觉，美容效果突出。传统切开手术切口3-5cm(图二)。

图一图二

二

损伤小，恢复快

避免了切开皮肤、皮下组织及正常腺体，无手术缝线之异物留存于切口内，故可以降低切口感染及愈合不良的风险，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

三

手术时间短，方便

单个肿块切除仅需10-15分钟，术后即可自由活动。

四

精准定位，准确切除或活检病灶

手术在彩超实时监测下，可准确切除乳腺良性病灶；对于临床体检不能触及的微小肿块、钙化灶等可疑异常病灶，在超声立体定位引导下，可准确、足量的获取异常组织样本便于病理确诊。

乳腺微创旋切手术与传统开放手术对比

问题：乳腺微创旋切术能

切干净乳腺良性肿物吗？

一、该手术全程在高分辨超声引导、监测下完成。超声引导下先完成肿物后方乳房后间隙及皮下的局麻，取5mm的皮肤切口，超声引导下，经切口置入旋切刀至肿物后方，刀槽打开，负压将病变组织吸入刀槽，旋切刀中空管腔的内套管旋进时完成切割，旋退时把切割组织靠负压带出体外，如此反复切取至超声图像上的病变组织消失。

二、良性乳腺肿物具有明确的边界或完整的包膜，与周围腺体有明确的界限，在负压抽吸下，良性肿物可被下方的负压刀槽优先吸入中空管腔，这类似于发生流体运动（推动流体运动的是压力差），当良性肿物优先被吸入负压刀槽，肿物的完全切除在理论上是可行的；同时术者会根据情况适当的扩大切除少许病灶周围正常腺体，以保证能完全切除病灶，避免肿物病灶残留。

三、术者丰富的手术经验是微创旋切术能切除干净的保障。一些前辈乳腺外科医生概括乳腺微创旋切术属于“易学难精”的手术。该手术术前要求根据病灶形态及位置规划合适的手术策略；术中需要实时超声引导完成肿物三维立体结构的切除，同时注意术中并发症的鉴别，如出血、副损伤、肿物残留等；术后注意密切观察相关并发症的发生，如术区血肿、绷带包扎不适等。

小结：乳腺微创旋切术作为一项成熟乳腺外科技术，乳腺良性肿物手术适应症明确，排除手术禁忌，手术规范操作，该手术可微创、安全的切除干净乳腺良性肿物。

西安市第一医院普外科（乳腺外科专业）努力为患友们提供规范化、专业化的乳腺疾病诊治。

参考文献：

超声引导下真空辅助乳腺活检（英文版）-（2021）中国乳腺外科学会实践指南

超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017）-中华医学会外科学分会