无仪器核酸提取(核酸检测结果为何不能立等可取？检验科专家揭秘新冠核酸检测全过程)
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篇首语：非淡泊无以明志，非宁静无以致远。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了无仪器核酸提取(核酸检测结果为何不能立等可取？检验科专家揭秘新冠核酸检测全过程)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
无仪器核酸提取(核酸检测结果为何不能立等可取？检验科专家揭秘新冠核酸检测全过程)
目前，新冠疫情防控形势严峻，核酸检测需求量大增。众多市民在完成核酸采样后，都希望能像血常规等检查一样结果立等可取。对于以上各种疑问，长沙市第一医院检验科副主任陈勇为大家详细解答有关问题。
一般人眼中的核酸检测流程：取标本>>上仪器检测>>出结果。只需三步即可。然而，事实果真如此吗？
1. 标本采集
采样人员需要佩戴 N95 口罩、护目镜、隔离衣、防护服、双层乳胶手套、防水靴套等全套防护措施，采集完受检者的鼻咽拭子后，将拭子头浸入含病毒保存液的管中。被检者的准备和配合、正确地采集标本对检测结果至关重要，如果咽拭子样本质量不高，则很可能会造成假阴性。采集完的标本要迅速放入样本保存管中，保存管内保存液同时还具有灭活病毒的作用。
2. 标本转运
核酸采集点和检测点不在同一个地方，无法采一个送一个，而是隔一段时间批量转运一次标本，转运车辆和人员的调度，运送路途等因素，这些都需要时间。
不能就在采样点进行检测吗？陈勇介绍，核酸检测是极其灵敏且精密的实验，对环境要求很高，新冠病毒传染能力非常强，因此新冠核酸检测需要在相应等级的生物安全实验室中进行，以防实验过程中发生病原感染和泄露等事故，不是随便开辟个地方就能检测的。
3. 标本签收及录入
标本放置在专用转运箱里被护送到实验室，开箱前须用 75% 乙醇喷雾消毒；同时检查样本的密闭性，确认样本完好无异常，且样本是密封于标本密封袋内并贴有标识（患者姓名、样本种类、编号及采样时间），无外漏。
标本接收人员的个人防护需按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收，再人工录入信息系统，在大量标本蜂拥而至的情况下，还必须零错误率。
这个步骤需要一个一个拆包装，需做好生物安全防护，且拆包装仅为众多步骤中的一小步。
扫描条码、录入系统、编号，也是全手工操作。海量标本的情况下，还需要零错误率，杜绝张冠李戴或者标本遗漏的现象。
4. 提取核酸
标本到了实验室并非就能直接用于检测，还需要对标本进行震荡混匀，使样本管内核酸均匀分布。然后，技术人员再将标本里面的核酸提取出来，才能进行扩增和判读。
仍旧是海量标本，一个个拧开盖子，一个个用加样枪吸取标本进行核酸提取。往生物安全柜前一坐，连续拧开千个盖子，戳上千个枪头吸取上千个标本，然后再打掉上千个枪头，虽然操作不算很繁琐，但要保证每个动作精准到位，不出差错，防止交叉污染。
工作人员需要精神高度集中，而且如此炎热的天气，工作人员需要佩戴 N95 口罩、护目镜、隔离衣、防护服、双层乳胶手套、防水靴套等全套防护措施，操作不便，且不一会儿，工作人员就全身湿透。
5. 配制试剂
必须保证零污染，精确操作，多少份标本就需要配置多少份扩增试剂，需要多少份 EP 试管，又是几千个枪头的工作量，而且全手工分装，还要做好保护，千万不要污染了。一旦污染就前功尽弃，从头再来。
6. 加样
提取完成的核酸样本加入扩增用的反应液中，仍然是全手工操作，全程全神贯注，不能有丝毫干扰和分神。要不然很易搞混，不知道加到哪一标本了，稍有不慎就要所有的一切重新来过！
提取好的核酸只需要加入 5ul 进入试剂体系进行扩增，5ul 相当于一滴水的十分之一（大概 20 滴水是 1ml），用极小的枪头也只能看到头上那一点点，而且还要求操作过程：快！稳！准！
7. 上机检测
将所有提取好的核酸加入扩增反应液后放入扩增仪中，选好相应程序就可以开始扩增程序啦，这个过程就需要 1.5～2 个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。
所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一。
陈勇介绍，除上述之外，在进行每一次检测时，工作人员还需要加入相应的各种阴性对照，弱阳性对照，阳性对照，环境质控，生理盐水对照等，用以监测此次实验全过程的质量，确保检测结果的可靠及准确。
毕竟实验过程太多步骤，存在太多潜在的干扰因素，需每批次都要采取同样的措施来确保检测质量。且一批次的实验做完后，还需要对生物安全柜，实验室台面及空气进行消毒后才能进行下一批次实验。
结果出来后，需要审核结果、核对标本信息、结果发放、数据传输等等。理论上，一次核酸检测周期至少需要 4～6 个小时才能出结果，检测报告在 12～24 小时对外发放（在线平台查询）。如果遇到大量标本涌来，所有配套物资和工作量都对应增长，出检测过节的时间也会相应延长。
来源 |潇湘晨报
记者 | 梅玫 通讯员 邓佳
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