旋切机压力怎么调小(攻克心脏医学“堡垒”——同济医院魏翔团队全球首创心肌旋切系统微创治疗心脏病)

Posted 2023-05-28

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旋切机压力怎么调小(攻克心脏医学“堡垒”——同济医院魏翔团队全球首创心肌旋切系统微创治疗心脏病)

阅读提要

近日，在华中科技大学附属同济医院，一项由同济心外科医生历时三年自主研发的微创心肌旋切系统，被用于临床治疗心肌病。首批5名患有肥厚梗阻性心肌病的患者采用该技术成功完成手术。

肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心脏病，是青少年及运动员猝死的主要原因，根据发病率推算目前国内约有200多万患者，但大多数患者选择服用药物保守治疗，暂时缓解症状，无法根治。微创心肌旋切系统，包含心肌旋切术式和临床器械，均为全球首创。它能够在不开胸、心脏也不停跳，还能不输血的情况下，将患者肥厚梗阻的心肌组织精准切除，微创、风险低、术后恢复极快。

2019年8月，这套包含了全新的手术术式和器械的微创心肌旋切系统获得国家科技部“数字诊疗专项研发项目”支持。目前，该系统先后获得了包括国际PCT、国家发明专利在内的12项专利，相关研究结果也已发表SCI论文，未来有望逐步在临床推广，使更多患者受益。

重度心肌病患者术后一天行动自如

2022年初体检时，35岁的李女士意外发现自己患有肥厚梗阻性心肌病。她的心肌最厚处达26毫米，是正常人的三倍，稍微一运动就胸闷气短。

李女士辗转多家医院，均被告知需要开胸手术，但是由于体重指数高达32.3，属于重度肥胖，术后将面临胸骨愈合困难、肺功能恢复慢等重重挑战，李女士和家人迟迟下不了决心。

今年2月，李女士来到同济医院心脏大血管外科门诊。经查，她的左心室和主动脉压力差高达60mmHg，必须尽快手术，否则极易出现晕厥、猝死。接诊的魏翔教授告诉她，“目前已有风险低的微创方式，为像你这样的患者心脏‘减肥’。”经过深思熟虑，李女士决定立马手术。

术前，医生通过三维重建技术“复刻”了李女士的心脏，为其制定了个性化、精准化的手术路径。3月14日，魏翔教授主刀、李睿医生辅助，为她进行了经心尖微创室间隔心肌切除术。术中，医生先在李女士左前胸处开一个4厘米的小孔，然后插入微创心肌旋切系统，在食道超声引导下将器械固定到肥厚的心肌组织附近，负压吸附稳定心脏组织，最后转动高锋利的圆刃口精准旋切。整台手术仅耗时两个小时，输血量为零。术后即刻复查显示，李女士左心室和主动脉压力差消失，成功解除梗阻。

“为您的技术点赞！感谢您让我免于开胸，没想到术后第一天我就活动自如了！”3月15日，李女士开心地拉着前来查房的魏翔教授，不停地感谢。一周后，她顺利康复出院。

从削皮刀和活检钳中获得灵感

肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心脏病，以室间隔明显增厚为主要特点，是青少年及运动员猝死的主要原因。根据发病率推算全国有200多万人患有该种疾病，但每年接受手术的患者不足600例。大多数患者对开胸体外循环手术望而却步，选择服用药物保守治疗，但药物仅能暂时缓解症状，无法从根本上解决“梗阻”。

深入研究传统开胸手术创伤大、手术视野局限、风险大、恢复慢等不足后，魏翔教授反复思考，能否在不开胸和心脏不停跳的状态下进入心脏内部，在流动的血液中切除增厚的心肌组织？

“这一大胆的想法如果成真，将攻克全球心脏病领域又一堡垒，造福万千患者。”魏翔与团队带着“初心和使命”走上艰苦的科研攻关之路。

查阅文献资料，摸索研究路径，最初的尝试一筹莫展。直到2018年的某天，受到削皮刀和活检钳的灵感触动，魏翔想到了一种全新的手术术式和器械来达到手术目标，他立即将心中的想法绘成了草图，经过不断完善，一套原创的手术术式和器械逐步形成雏形。

魏翔团队立即将该设计申请了发明专利，并在医院和相关机构的协助下，将该创意成功加工成真实的器械。

工艺改进、技术攻关、离体猪心模拟、实验猪体内实验测试……经过不断地试制、实验、改进，并根据具体手术需求完善器械设计，历经3年研发7次原理样机迭代后，形成了最终版定型样机。2019年8月，这套包含了全新的手术术式和器械的微创心肌旋切系统获得国家科技部“数字诊疗专项研发项目”支持。

首批应用患者手术均获成功

梦想逐步成为现实。在12例猪体内实验充分验证其安全性和有效性，并经过临床试验伦理获批后，魏教授团队开启了经心尖微创室间隔心肌切除手术临床应用。截至目前，首批5名患者采用微创心肌旋切系统均成功手术。

“当时看到首例病人术后1小时即可清醒拔管，并和家属正常交流时，我感到无比振奋。”带领团队奋斗三年的魏翔激动不已。目前，魏翔团队正着手积累更多案例，并逐步向全国推广。

魏翔教授提醒，对于有明显活动后胸闷、气短、胸痛，特别是有晕厥史以及肥厚型心肌病家族史的人，应尽早去医院检查以排除是否患有肥厚型心肌病；对于已经确诊的患者，在使用药物后仍无法控制症状，应尽早接受室间隔削减术治疗，防止病情恶化乃至猝死的发生；对于害怕常规开胸，心脏停跳，体外循环辅助手术的患者，以及年老体弱无法耐受体外循环手术者，可以考虑进行经心尖微创室间隔心肌切除术。

（湖北日报全媒记者龙华通讯员李韵熙陶继东）

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