放射防护的基本原则是什么(放射卫生学复习重点)

Posted 2023-05-27

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放射防护的基本原则是什么(放射卫生学复习重点)

1、天然本底照射的类型，各种类型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡，食入，吸入等）、陆地外照射致成人年有效剂量，人类活动增加的辐射、被确定为职业照射的人类活动增加的辐射是什么? 答：（1）天然本底照射的类型：宇宙射线（初级宇宙射线、次级宇宙射线），陆地辐射、增加了的天然照射。（2）各种类型的放射性核素致成人年有效剂量： 1)天然本底照射2.4mSv ①宇宙射线年有效剂量 0.38 mSv；宇生放射性核素 0.01 mSv ( 3H是0.01μSv，7Be是0.03μSv，14C是12μSv，22Na是0.15μSv )。 ②陆地辐射（原生放射性核素 40K 238U 232Th）：外照射 0.46 mSv，照射（除氡）0.23 mSv。氡222Rn：吸入：1.2 mSv（室1.0 mSv，室外0.095 mSv），食入：0.005 mSv；220Rn吸入：0.07 mSv。 2）人工辐射人均年有效剂量：医疗照射0.4 mSv ，大气层核试验0.005 mSv ，切尔诺贝利核电站事故0.002 mSv ，核能生产0.0002 mSv。人工辐射源对职业人员产生的照射年有效剂量0.6 mSv。（3）人类活动增加的辐射：磷酸盐加工、金属矿石加工、铀矿开采、锆砂、钛色素生产、化石燃料、石油和天然气提取、建材、钍化合物、废金属工业。（4）被确定为职业照射的人类活动增加的辐射是：机组人员所受的宇宙辐射。 2、新建房屋和已建房屋，氡及其短寿命字体的浓度限值是多少？答：新建住房年平均值≦100Bq/立方米，已建住房年平均值≦200Bq/立方米。 3、理解天然辐射和人工辐射答：（1）天然辐射源：自然界存在的能释放出放射线的物质。包括宇宙射线、陆地辐射。（2）人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源。包括核技术的军事应用、核技术的和平利用（核能、放射性核素的生产和应用、医用辐照、核事故）。 4、理解地球辐射带、地磁纬度效应答：（1）地球辐射带：被地球磁场捕俘的宇宙辐射中质子和电子流等带电粒子流所形成的区域。（2）地磁纬度效应：在赤道有最小的辐射强度和剂量率，而接近地磁两极处则最大。 5、何为宇生放射性核素和原生放射性核素答：（1）宇生放射性核素：宇宙射线与大气层粒子相互作用产生的放射性核素，有3H、 7Be、

14C、 22Na等。

（2）原生放射性核素：自地球形成以来就存在于地壳中的放射性核素，有40K、238U、232Th等。

6、理解确定性效应和随机性效应

答：（1）确定性效应：当受照剂量超过某一特定效应的域剂量以后，病理改变的严重程度将随受照剂量的增加而加重。其发生概率和严重程度随受照剂量的增加而增大，剂量与效应的关系呈S型，存在域剂量，表现主要是：①皮肤的损害（非恶性损伤但有损美容），②眼晶体白障，③再生障碍性贫血，④不育。

（2）随机性效应：发生癌症的概率（不是严重程度）随着受照剂量的增加而增大，这种效应称为随机性效应，意思是“随机性质的，或统计性质的效应”，如果是具有向后代传递信息的细胞受到辐射危害，那么辐射危害效应将表现在受照人员的后代身上，这种效应可能有许多不同种类，严重程度也不同，这种随机性效应称为遗传效应。表现主要是：致癌、致畸（除此之外均为确定性效应）。

7、职业照射和公众照射的含义

答：（实践的照射类型包括：职业照射、医疗照射、公众照射）

职业照射：放射性工作人员在工作时受到的照射，它不包括天然本底照射。

公众照射：与人工辐射无关人员受到的照射，不包括天然本底照射。

8、现行的辐射防护标准是什么，具有什么职能？何时颁布，何时实施？具体职业人员、公众、慰问者的剂量限值？

答：（1）现行的辐射防护标准：《国际电离辐射防护盒辐射源安全的基本准则》

（2）发布2002年10月8日，实施2003年4月1日。

（3）具有职能：法规职能

（4）剂量限值

1）职业人员：

①◆连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；

n◆任何一年中的有效剂量，50mSv；

n◆眼晶体的年当量剂量，150mSv；

n◆ 四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv

②◆对未怀孕妇女职业照射控制与男人相同

◆对怀孕妇女(保护胎儿)腹部剂量当量：2mSv

◆放射性核素摄入量不超过摄入量的1/20

2）公众：

◆公众成员平均剂量不超过下述限值：年有效剂量，1mSv；

◆特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1 mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；

◆眼晶体的年当量剂量，15mSv；

◆皮肤的年当量剂量，50mSv。

3）慰问者：

◆对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。

n◆探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1 mSv以下。

9、理解紧急行动干预水平

答：如果在2天以可有效防止10mSv，可采取隐蔽行动。

n 如果在7天以可有效防止50mSv，可采取临时撤离。

n碘防护的通用优化干预水平是100mGy(指甲状腺的可防止的待积吸收剂量)。

10、放射防护的目的和任务？

答：目的：防止确定性效应的发生、减少随机性效应的诱发。

任务：既要积极进行有益于人类的伴有电离辐射的实践活动，促进核能利用及其新技术的迅速发展，又要最大限度地预防和缩小电离辐射对人类的危害。

11、理解放射卫生防护的发展经历。（叶文浪版本有）

答：

12、什么是推定限值

答：根据一定模式从基本限值推导出的限值。

13、放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系？

答：三项基本原则：

（1）实践的正当性（是最优化过程的前提）：辐射照射的实践对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害(包括健康危害和非健康危害)。利益>危害

（2）辐射防护最优化（是最优化过程的基本要求）：在考虑了经济和社会因素之后，辐射实践过程中，保证做到将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。以最小的代价获得最大的利益。

（3）个人剂量限值（是最优化的约束）：

对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的围。

对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运行中接受的年剂量的上界。

对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平。

关系：实践正当化是防护最优化的前提，个人照射限值是最优化剂量的约束条件。

能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。

14、对放射防护最优化（ALARA）的理解，放射防护设计和人员工作安排的依据。

答：放射防护最优化（ALARA）：用辐射防护最优化方法，使在一项已判定为正当并已准予进行的实践中，个人剂量的大小、受照人数、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理做到的尽量低水平的原则。

放射防护的生物学依据：确定性效应；随机性效应；胚胎或胎儿在子宫受照射的辐射危险。

工作安排的依据：放射防护最优化，最优化的依据是剂量约束值，不能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。

15、几个重要的辐射防护的国际机构

答：国际放射防护委员会（ICRP）

联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）

国际原子能机构（IAEA）

16、 ICRP推荐的放射防护最有用的判断方法是什么？

答：直观分析法、多因素分析法、代价利益分析法（最常用最有效）、决策分析法。

17、 X射线通常用的屏蔽厚度计算的方法

答：主屏蔽要求2mm铅当量――15cm的混凝土或25cm实心砖的屏蔽体厚度。

注意：楼上楼下、门窗、来自患者身体的散射；对于患者非检查部位的屏蔽。

18、医用放射源事故原因及预防对策？

答：（易发事故及其发生率⑴密封源丢失和源泄漏事故：事故数60 ％；⑵人员受到过量照射事故。）

事故原因分析：

⑴辐射安全管理制度不健全：70％；

⑵违规操作：专业知识、操作规程等；

⑶安全连锁装置功能故障；

⑷辐照装置传输源的机械系统故障。

事故预防对策：

⑴建立健全辐射安全管理制度；

⑵操作人员接受岗前培训；

⑶定期检验和维护安全连锁装置的功能；

⑷调试和检查直线加速器时应注意安全防护；

⑸确保辐射警示系统功能正常可靠。

19、密封源的分类方法

答：按密封源的辐射类型：α辐射源、β辐射源、低能光子源、γ辐射源、中子源

按几何形状不同：点状源、线源、平面源、圆柱源

按活度不同：检验源、参考源、标准源、工作源

按用途不同：辐射探测器刻度（校正）源、放射性探井源、工业照相源、辐射仪表源、离子发生器用源和γ辐照装置用源等。

20、密闭源的泄漏检查方法？什么情况表示无泄漏

答：放射性检验（有无放射性物质的泄漏）

（1）湿擦拭法：拭子擦拭后测活度

（2）浸泡法：50℃±5℃浸泡4h后测浸泡液放射性活度

（3）射气固体吸收法：226Ra源以棉花包绕置密室12h 后取出棉花测之。

活度<185Bq者无泄漏。

非放射性检验（包装容器有无泄漏）

⑴真空鼓泡法：盛水密封容器中使负压达15- 25kPa，观察数分钟。

⑵氦质谱法：置于密封容器后抽取其气体，测氦气浓度。<1.33╳10-6Pa·m-3·s-1者无泄漏。

21、半值层

答：把γ源辐射剂量率减弱到原始剂量率的一半时所需要的屏蔽体厚度，它反映了射线的穿透能力。

22、理解开放源的特点

答：极易扩散，可能会影响工作场所表面或环境介质。（开放源指非密封的，与环境介质接触的放射源。）

23、开放性放射性工作场所分级、分区、分类

答：（1）分级（依据—最大等效日操作量：开放型放射性工作场所各种放射性核素的最大日用量分别乘以放射性核素的毒性组别系数，其积之和构成最大等效日操作量）：

甲级：〉3.7×109Bq（100mCi）

乙级：1.85×107Bq到3.7×109Bq（0.5mCi）

丙级：3.7×104Bq到1.85×107Bq（0.001mCi）即豁免活度值以上到2×107

（书上3.7为4，185为2）

（2）工作场所的区域划分：

控制区：要求或可能要求采取专门防护措施或安全手段的任何区域，以便在正常工作条件下控制正常照射或防止污染扩展和防止潜在照射或限制其程度。

l（控制区设置在独立的建筑，或整体建筑的一端，底层。）

监督区：未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护措施的安全手段的、但要不断检查其职业照射条件的任何区域。

（3）分类（依据—等效年用量：开放型放射性工作单位各种放射性核素的年用量分别乘以放射性核素的毒性组别系数，其积之和构成等效年用量）：

第一类：＞1.85×1012Bq（50Ci）

第二类：1.85×1011Bq到1.85×1012Bq

第三类：＜1.85×1011Bq（5Ci）

24、对于职业照射人员，放射性核素进入人体的途径及主要途径

答：呼吸道：工作场所主要方式

l 消化道：皮肤污染主要转移方式

l 皮肤：污染皮肤浸润、扩散

l 伤口：快速通道

l 药物方式：注射、口服、吸入

25、照射防护的原则、基本措施、个人卫生措施

答：（1）原则：切断放射性物质进入人体的各种途径，减少放射性物质进入人体的一切机会。

（2）基本措施：围封：缩小操作围

l 保洁去污：保持表面清洁，去除放射性污染

l 个人防护：个人防护措施与设施

l 废物妥善处理：分类收集、统一处理

（3）个人卫生措施：正确使用、妥善保存个人防护用品

严格执行卫生通过间制度

工作场所禁止吸烟、进食和饮水

注意暴露皮肤破溃伤口的包扎

不同分区的物品不得随意交叉串用

注意个人卫生(头发、指甲等)

26、皮肤去污的主要方法

答：一旦发现立即清洗；普通肥皂温清水清洗2~3次；禁止使用对皮肤有刺激的去污剂；如污染严重，选用专用去污剂；先清洗手部，再清洗其他皮肤；手部清洗注意甲沟、甲床。

27、放射性气溶胶粒子在呼吸道的沉积规律主要取决于核素的什么物理因素

答：其粒径大小：活度中值空气动力学直径（AMAD）。

28、核医学治疗过程中对患者的防护

答：•使用治疗量γ药物的区域划为控制区，病人床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。

• 控制区入口处设有辐射危险标志，无关人员不得入，病人也不应该随便离开该区。

• 配药室靠近病房，减少放射性药物和接受治疗的病人通过非限制区。

• 根据放射性核素的形态、活度，确定病房的位置及其屏蔽防护要求。

• 病房应有防护栅栏，与普通病人保持距离。

• 病人应使用专用便器或专用洗手间。

•病人的被服和个人用品应经常去污。

•使用过的注射器、绷带等，应作放射性废物收集。

•131I治疗者，出院时体允许最大活度1.1×109Bq。

•近期接受放射性药物治疗病人，做外科手术时应遵循下列原则：

⑴尽可能推迟到病人体放射性活度水平降低到可接受水平且不需进行放射防护时再作手术；

⑵手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计；

⑶手术后的手术室应进行辐射监测和去污，敷料、覆盖物等其他物件的污染情况，无法去污的物件作为放射性废物收集，待处理。

29、核医学科给药误差应小于多少

答：给药误差不能超过±5% 。

30、核医学诊断治疗中给药失误的应急处理原则？

答：失误：错误用量――多或少；用错患者。

应急处理原则：

⑴阻吸收：催吐、络合以及封闭要害器官等；

⑵加速排出：催吐、利尿等；

⑶确定体滞留量：收集和检测排泄物；

⑷会诊；

⑸告知并采取措施以免无辜者被照；

⑹上报。

31、少许放射性物质洒落时，应该如何做

答：（1）液体，以吸水纸吸干；粉末，以湿抹布清除。

（2）以清水湿抹布仔细清洗，由外而，呈螺旋形，防止污染扩散。

（3）一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂。

32、放射性药物操作的防护要求

答：•有放射性药物应操作专门场所。

• 给药用的注射器应有屏蔽。

•放射性药物应在衬有吸水纸的托盘操作。

•工作人员应穿戴个人防护用品。

• 放射性碘化物操作应在通风橱进行，操作人员应注意甲状腺保护。

•在控制区和监督区不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。

•为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。

• 操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应去污。

•从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。

•生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。

• 排气口应高于附近50m围建筑物屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。

33、医疗照射过程中，辐射防护的重点人群

答：病人、病人的陪护者

34、 X射线是谁发现的。

答：伦琴。

35、医用X射线诊断检查中对患者的防护措施？以及一般技术上可以采取的措施的理解

答：减少患者受照剂量的措施：医务人员职责；减少不必要的照射；在一般技术上可以采取的措施；特殊Ｘ线检查中可采取的措施；改造旧Ｘ线机的防护条件；质量控制与质量保证。

一般技术上可以采取措施的理解：

1）提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量；2）控制照射野并准直定位；

3）器官屏蔽；4）控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离；

5）减少散射辐射剂量；6）使用高效增感屏；

7）控制并记录照射时间；8）正确处理感光胶片可以减少重复摄片率。

36、 X射线申请和摄片医生的职责

答：申请医生的职责：

提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息；

结合临床指征提出Ｘ线检查申请；

尽可能与放射科医生商量；

清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检查的目的。

摄片医生的职责：

与建议医生商量，取得最优化效果。

根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的Ｘ线检查是否合理以及采用的技术提出意见。

首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。

Ｘ线检查的程序因每个患者的情况不同而异。

Ｘ线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。

37、控制可行的最小照射野并准直定位的作用

答：⑴减少患者受照剂量；⑵提高影像质量；⑶避开患者要害部位。

38、放射诊断过程中，应防护的重点人群

答：患者（特别注意孕妇、儿童）。

39、肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责；

答：放射肿瘤学医师：职责是临床医师，其使用的手段是放射线，必须全面且独立对病人负责。

放射治疗物理师：职责为放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等。

放射治疗技术员：职责为治疗实施过程、治疗设备的使用等。

40、射线能量超过多少能引起感生放射性？加速器产生的感生放射性如何防护。

答：超过10MeV，就会产生非常明显的感生放射性。

防护：1）室强制性通风（气态放射性核素、化学毒物）；2）尽可能减少在加速器室滞留时间，或停机10分钟后再进入机房（短半衰期核素多）；3）穿戴防护衣。

41、放射治疗过程中，病人最大的无用照射是什么

答：最大的无用照射是：靶组织的散射线。

42、放射治疗的质量保证。

答：定义：指医生在正确诊断的整个过程应当施行的有计划的系统活动。

目的：以最小的代价使受检者接受的照射剂量最低并获得最优的诊断信息。

容：质量控制测试、评价、设备验收与维修，临床辐射剂量与影像质量的评价和研究，专业人员的业务培训、统贯全局的质量保证计划等。

（1）验收检验

（2）X线诊断设备的质量控制

1）X射线透视诊断设备的质量控制检测项目与要求

2）X线摄影机的检测项目与要求

（3）医用X射线诊断质量保证的防护意义

（4）人员培训和组织建设是质保前提

43、医用X射线诊断，放射治疗中，工作人员、病人辐射的来源，及其主要来源。

答：工作人员：散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等。

病人：射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射。

44、什么是放射性废物、清洁解控水平，熟悉放射性废物的特点、放射性废物的管理原则？

答：放射性废物：含有反射性核素或被放射性核素污染，其浓度或活度大于国家审管部门规定的清洁解控水平，并且预计不再利用的物质。

清洁解控水平：由国家审管部门规定的，以放射性浓度、放射性比活度和/或总活度表示的一组值，当辐射源等于或低于这些值，可以解除管控制。

放射性废物的特点：1）具有放射性，兼有化学毒性；2）净化处理要求高；3）某些放射性废物衰变释热或产生气体；4）有些废物经后处理可浓缩回收；5）治理的基本途径（浓缩贮存：废物与环境隔绝，不造成环境危害；稀释排放：豁免水平，排入环境）。

管理原则：1）以安全为目的，以处置为核心；2）遵循“减少产生，分类收集，净化浓缩，减容固化，严格包装，安全运输，就地暂存，集中处置，控制排放，加强监测”的四十字方针。3）辐射防护原则（正当化、最优化、个人剂量限值）及保护后代原则。4）环境保护原则（进行环境影响评价，中低放废物区域处置，高放废物全国集中处置）及三同时原则（废物管理设施与主体工程三同时）。

45、理解放射性废物的预处理、处理、处置。

答：预处理：在处理放射性废物之前对废物进行收集、分拣、化学调制和去污等操作。

处理：采用物理、化学、生物学方法，改变废物的化学组成和物理性状，以达到减弱、净化固化，有利于废物进一步排放、贮存、运输。

处置：1）低放固体废物处置：减容、埋藏；

2）中高放固体废物处置：地下临时埋藏（深于6米，考虑通风散热），海洋处置（2000米深海，或海底钻井），盐矿处置。

(放射性废物的处理包括：固体液体气体三方面，此处只有放射性固体，不全面，需要结合46、48的放射性废水和放射性气体的处置)

46、放射性废水的处理方法及各方法间的比较

答：（1）低放废水的排放：1）向地面水体排放豁免废水可向城市下水道排放；2）其他排放：浅地面排放；土壤渗滤；深井排放；与外环境不交通的深层地下；零排放（废物=净化水重新利用，不向外环境排放废水）

（2）中高放废水的处理：1）中高放射性废液的临时贮存：大多贮存于地下贮罐；2）中高放射性废液的固化处理：水泥固化、沥青固化、玻璃固化、煅烧固化等。

47、什么样的放射性废水、废气可以分别直接向城市下水道、大气排放

答：豁免废水、废气。

48、医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器离开居民点的距离、存放期限等的要求。

答：1）气体排气口超过周围建筑物3米以上。

2）废液贮槽或容器离开居民点的距离：30米。

3）存放期限：中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年。

4）无废水池的单位，应将废液注入容器存放6-10个半衰期后排入下水道。如废液含长半衰期核素，可先固化，然后固体废物处理。

5）注射过或服用过放射性药物的病人的排泄物在专用化粪池贮存10个半衰期后排入下水道。

49、放射性废物的分类（按活度的大小的分类）

答：1）豁免废物：比活度＜0.5×10-6Ci/kg；2）低水平放射性废物：μCi级；

3）中水平放射性废物：mCi级； 4）高水平放射性废物：Ci级。

50、固体放射性废物的隔离期

答：中低放射性固体废物的≥300年；高放射性固体废物和α放射性核素≥1万年。

51、理解放射性工作人员的培训

答：1）放射工作人员必须接受放射防护培训；2）由省级以上卫生行政部门认可的放射卫生防护技术单位举办；3）上岗前培训时间一般10天；4）上岗后每2年复训一次，复训时间不少于5天。

52、就业后定期医学检查的频次。

答：甲种工作条件者，每年全面检查1次；乙种工作条件者，2-3年全面检查1次

53、什么是放射性工作人员证，熟悉放射性工作人员证的日常管理，放射性工作人员的健康检查（包括就业前，及就业后定期健康检查）

答：放射性工作人员证：1）从事放射性工作的资格凭证；2）向当地卫生行政部门申请；3）省级卫生行政部门审核批准后颁发；4）持证后方可从事所限定的放射工作。

日常管理：1）复核：1年/次，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。2）如从事限围外放射工作，须办理变更手续。3）调离：30日向发证部门注销并交回放射性工作人员证。4）遗失放射性工作人员证，在30日持单位证明，向卫生行政部门申请补发。

健康检查：1）就业前：目的是判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射工作的健康条件，为其就业后的定期健康监护或事故后的医学检查提供对照。就业前未经全面医学检查或检查不合格者，不得从事放射工作。

2）就业后：目的为保证职业工作人员能适应他们所承担的工作任务。定期医学检查不合格者，视其严重程度，暂时或永久停止放射性工作。

54、个人剂量管理

答：（1）必须建立个人剂量档案：如工作调动，随本人转给调入单位；脱离放射工作后继续保存20年；

（2）工作期间必须佩戴个人剂量计，测读周期30天，但最长不得超过90天；

（3）个人剂量监测由省级及以上卫生行政部门指定的技术单位负责，监测结果及时通知所在单位，单位应将监测结果抄录在放射性工作人员证；

（4）进入控制区及参加应急处置的放射性工作人员，须佩戴个人剂量计和报警式剂量仪；

（5）对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时，应开展摄入量监测；

（6）受照剂量高于年剂量限值的3/10时，查明原因，并采取改进措施；

（7）受照剂量＞年剂量限值时，应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。

55、职业人员受照剂量分别高于年剂量限值的多少时，需展开摄入量监测或需查明原因，采取改进措施

答：受照剂量高于年剂量限值的3/10时。对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时。

56、活度、剂量当量、当量剂量、有效剂量的国际单位、国际单位的专有名词。αβγ射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？

老师强调要注意区别国际名称和国际地位的专有名称，专有名称是国际地位的名字，如：J·kg-1是一个国际单位，它的专有名称叫戈瑞（Gy）

答：活度：一定量的放射性核素单位时间发生衰变的原子核数。

SI制：1贝克（Bq）＝1次· s-1；1Ci = 3.7X1010q

剂量当量：1）照射量：X＝dQ/dm；专用单位：伦琴(R)

照射量只对空气而言，只适用于X或γ射线。

2）SI制单位：J·kg-1，专用名称：戈瑞（Gy）；专用单位：拉德（rad） 1Gy=100rad

反映被照介质吸收辐射能量的程度，适用于任何类型的电离辐射

当量剂量：某一组织或器官的平均吸收剂量按辐射权重因子加权的量。

SI制单位：J·kg-1，希沃特（Sievert, Sv）

有效剂量：组织或器官被组织权重因子加权后的当量剂量。

SI制单位：J·kg-1，希沃特（Sievert, Sv）

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防护器的选择：α射线常用10cm空气薄玻璃板、外科手套、衣服、纸、生物组织的表皮，重点不让其进入人体造成照射；β射线常用铝片、衣服、有机玻璃；γ射线的穿透力强，常用水、砖、混凝土、铝、铁、铜、铅、钨、贫铀。

57、带电粒子和中性非带电粒子和物质相互作用的方式

答：带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致辐射、吸收。

中性非带电粒子和物质的相互作用：核反应、弹性散射、非弹性散射、中子俘获。

58、同位素、同质异能素等的理解

答：同位素：原子核质子数相同、中子数不同的多种核素。

同质异能素：中子数和质子数都相同而仅仅是能量状态不同的两种核素。

59、急性放射病的定义，分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的临床表现（分期、进入极期的标志、四大临床表现）和病理基础（感染、出血等的病理基础和特点，照后1~2天淋巴细胞的绝对值，恢复的敏感指标等）、诊断最重要的依据，治疗原则和主要治疗措施，骨髓移植的适应症（>7Gy）。

答：（1）急性放射病定义：机体在短时间(数秒－数天)受到大剂量(＞1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病。

（2）分型分度：骨髓型（轻度、中度、重度、极重度）、肠型、脑型。

（3）中重度骨髓型急性放射病：

1）①分期：初期、假逾期、极期、恢复期。

②进入极期的标志：体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。

③四大临床表现：造血功能的严重障碍、严重感染、明显的出血、严重的物质代障碍。

2）病理基础：

①初期：淋巴细胞迅速降低，白细胞一过性增加。

②假逾期：造血机能迅速恶化，外周血有形成分迅速减少，减少程度和病情平行。

③极期：造血功能障碍是骨髓型急性放射病的特征，也是出血和感染的基础。

骨髓相：极度衰竭，有核细胞减少，网状细胞、浆细胞、脂肪细胞等造血支持细胞的相对数增加。

血象：WBC达最低值、淋巴细胞绝对数减少，相对数增加、RBC，Hb，PIT均减少。

感染早期：口腔G+球菌为主:牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎；

晚期：G-杆菌为主:肺炎，尿路、肠道感染。

缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。

感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血

出血病理基础：PIT数量明显减少，功能下降；凝血因子减少；血管壁通透性、脆性增加。

特点：全身广泛性出血，一般脏出血早于体表出血。出血越广泛、量越多，病情就越重。

④恢复期：骨髓相：恢复早期呈岛状分布（单一或混和造血灶）各系细胞以红系恢复最快，中幼红增加尤为明显

血象：随骨髓相的恢复，外周血象开始恢复，网织红增加最明显。

网织红的增加是观察ARS的造血恢复的敏感指标

外周血淋巴细胞绝对值：

分型（度）	照后1-2d（x109）
骨髓型	轻度	1.2
中度	0.9
重度	0.6
极重度	0.3
肠型和脑型	<0.3

（4）诊断最重要的依据：照射史。

（5）治疗原则和主要治疗措施：

治疗原则：根据放射损伤的程度，采用分期分度，有指针的选用各种综合治疗的措施。

骨髓型急性放射病的治疗原则：以造血损伤为中心，采用分期分度，有指针的选用综合治疗的措施。

治疗措施：消毒隔离、周密护理；早期使用抗放药，改善微循环的药；极期抗感染、抗出血；刺激造血机能。

（抗放药：半胱氨酸、半胱氨、雌激素、氨基丙胺基乙基硫代磷酸单钠盐WR-2721。

改善微循环：低分子右旋糖苷、三磷酸腺苷、COA、氢化可的松、6一氨基己酸、对羧基苄胺。

抗感染：尤其注意霉菌和病毒；抗菌素使用指针：1、WBC降到3000／mm3以下，或无菌条件下降到1000／mm3；2、出现明显的脱发；3、皮肤黏膜出血；4、出现感染灶。停药时机：体温降低至正常后3～5d， WBC上升至1500/mm3以上，一般情况良好，无明显感染征象时，可解除隔离，停用抗菌药。

抗出血：以新鲜的PLT悬液为佳；时机：PIT＜5万/mm3时；用法：2～3d一次，每次PIT的量应在1～3X1011以上，连续3－5次。

刺激造血：中重度骨髓型ARS：胎肝细胞移植；外周造血干细胞移植。极重度骨髓型ARS:骨髓移植。）

老师说这里只要掌握大原则就好，不用掌握具体的药物名称，因为是我们考的是简答题，不是大的论述题，不用答得那么细。

（6）骨髓移植适应症：致死剂量和超致死剂量照射的病人即极重度骨髓型急性放射病病人。

移植时间：照后1～5d为宜。移植方式：自体移植（最好），异体移植。

60、肠型和脑型放射病的主要特点

答：

	骨髓型急性放射病	肠型急性放射病	脑型急性放射病
受照剂量Gy	1-10	轻度1-2 中度2-4重度4-6 极重度6-10	>10	>50
主要表现	主要损伤造血血液系统，在造血抑制和破坏的基础上发生以全血细胞减少为主的造血障碍综合症，主要临床表现在出血和感染	主要损伤胃肠道，小肠黏膜上皮广泛的变性、坏死，黏膜大面积脱落。临床表现是高烧、呕吐、反复腹泻、血水样便。	小脑颗粒细胞、脑干部细胞大面积固缩坏死、脑循环障碍，出现水肿，主要表现为多发性点状出血。临床表现为共济失调、肌力增加和振颤、强直性或痉挛抽搐、昏睡、眼震（S五大症状）