支气管炎可以吃润喉糖(协和科普：怎么转阴这么久，还在咳？咳成这样，药又不管用，该咋整？)

Posted 2023-05-27

篇首语：三人行必有我师焉；择其善者而从之，其不善者而改之。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了支气管炎可以吃润喉糖(协和科普：怎么转阴这么久，还在咳？咳成这样，药又不管用，该咋整？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

支气管炎可以吃润喉糖(协和科普：怎么转阴这么久，还在咳？咳成这样，药又不管用，该咋整？)

这辈子，我们可能不会有交集

但我听过你的——咳嗽声

“咳咳咳……”

相信很多人跟小编感受一样

人潮人海中

你咳我也咳

不少人表示

怎么转阴这么久，还在咳？

这样咳下去

会不会引发肺炎？

咳成这样

药又不管用，该咋整？

针对这些问题

呼吸与危重症医学科专家

作出了解答

无论是轻症还是重症，咳嗽是新型冠状病毒感染最常见的症状，咳嗽持续的平均时间约2周。国外的研究数据显示，仍有20%-30%的患者在新冠感染后2-3个月内存在咳嗽症状。近期，一项全国性调查结果显示，奥密克戎感染后1-2个月，2.3%-7.2%的患者仍有咳嗽症状。

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其实不光新冠病毒感染可以引起咳嗽，普通感冒急性期症状消失后，仍存在长时间的咳嗽，称之为“感染后咳嗽（亦称感冒后咳嗽）”，是门诊患者亚急性咳嗽最常见的原因。这主要是病毒对呼吸道黏膜上皮损伤、非特异性气道炎症、短暂的气道高反应性、咳嗽反射敏感性升高等原因造成的。

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感染后咳嗽多以刺激性干咳为主，偶尔会有少量白色痰，时间可长达3-8周，少数病人甚至可超过8周。在遇冷空气、灰尘环境或刺激性气体等，症状会更明显。对于既往有慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、吸烟、咳嗽敏感性高、消化道系统症状（如恶心、呕吐及腹泻）、肺部慢性基础疾病等人来说，感染后咳嗽症状会更加明显。

大家所谓的“消炎药”是控制细菌感染的，并不具有抗新冠病毒和止咳的作用，而且病毒感染初期合并细菌感染的概率低，这也就是为什么很多人吃了两周的“青霉素”或“头孢”止咳效果仍不理想的原因。

对于感染后咳嗽，大多数人可以自行逐渐缓解。在咳嗽影响生活及休息时，我们只需要用止咳药物就可以了。

仅有少量脓痰、脓涕也并不是使用抗菌药物的指征，而应结合血常规、C反应蛋白、降钙素原及肺部影像学表现等综合评估抗菌药物使用指征。

总体来说，感染后咳嗽不推荐常规使用抗菌药物。

如果偶尔咳嗽一下，不影响正常生活及工作情况下可以暂时先不用药。

如果严重影响生活，干咳的患者可以选择减充血剂联合第一代抗组胺药物的复方制剂，也就是市面上可以买到的一些“感冒药”、美敏伪麻口服液、右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等有较好的缓解感染后咳嗽症状。

新冠病毒感染的早期以干咳症状为主，可以不加用祛痰药。随着病情发展，气道黏液生成增加，痰量增多且相对黏稠，难以咳出，或出现黄色脓痰，我们可以加用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、愈创木酚甘油醚等祛痰药。口服药物有困难者可以使用家用雾化器治疗。

对于病毒感染诱发的气道反应性增高或嗜酸粒细胞性支气管炎患者，吸入糖皮质激素（ICS）或白三烯受体拮抗剂治疗有效。

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不同机制的止咳药物可遵医生医嘱联合用药。对于新冠病毒感染后咳嗽的药物，并没有什么“特效药”，大家不需要一味的追求所谓的“特效药”。A药效果不好就换B药，只要是针对自己有效果的，就是“有效药”。

新型冠状病毒感染后会引起长时间的咽部积痰、刺激性干咳等咽部不适症状，总是不自觉的清嗓。药物治疗效果不好的情况下，可以少量多次饮水、含服润喉制剂、调整呼吸方式（尝试用鼻子呼吸）、远离香烟或刺激性气体、食疗（蜂蜜）和物理疗法等。

吸入蒸汽：口鼻吸入热水的蒸汽10-15分钟，可以缓解咽喉的干燥不适。

尝试停止咳嗽训练：当出现咳嗽冲动时，闭合嘴巴，用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同时做吞咽动作；屏住呼吸小一会。再次呼吸时，用鼻子轻柔的吸气和呼气。

调整体位：如果夜间因胃反流而咳嗽，可尝试侧卧位睡眠或卧位垫高头部。

最近各种社交平台上不少知名博主晒出自己感染新冠后咳嗽不止，一拍肺部CT发现合并肺炎，大家都非常担忧自己出现肺炎，甚至“白肺”。

首先，大家不要焦虑，咳嗽是机体的一种保护机制，长时间咳嗽本身不会引起肺炎。如果是肺炎引起咳嗽，会伴有持续的发热或发热好转后再次发热、活动后呼吸困难、大量的黄脓痰等。另外，“白肺”是医生对于大面积重症肺部感染的影像学的简称，可以出现在很多病原体感染、肺水肿等患者中，并不是新冠患者的限定词。

出现“白肺”的患者会在轻微活动后出现明显的呼吸困难或血氧饱和度的下降，在此轮新冠肺炎中发生比例非常低，大家不必过于担心。

如果既往身体健康，咳嗽没有明显加剧、并没有活动后明显的呼吸困难症状，血氧饱和度正常（大家可以到社区医院检测），肺部CT检查并不是必须要做的。

对于没有低氧表现的中型新型冠状病毒肺炎、既往无基础疾病的患者，可以选择门诊治疗。门诊治疗期间症状逐渐好转或稳定，没有出现呼吸困难、再次发热等症状，不需要频繁的复查肺部CT,可以1个月以后再复查。但在此期间，可以于社区服务中心定期检测血氧饱和度。

新型冠状病毒肺炎重型、危重型、合并基础疾病、高龄等患者需线下面诊，并请遵线下医生建议治疗哦。

总之，新型冠状病毒感染的恢复不同于普通感冒，是一个较为长期、连续的过程，部分患者出现乏力、胸闷、咳嗽、盗汗、失眠等等症状可在2-3个月恢复，危重症患者可能会更长。大家要放松心态，可以通过以下方式进行呼吸训练。

控制呼吸法

选择舒适的坐姿，一手置于胸前，一手置于腹部。放松心情、关注并保持呼吸。

缓慢的从鼻子吸气（无法用鼻子吸气时可用口吸气），然后从嘴呼出。尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。

在吸气时，你会感受到放在腹部的手起伏比胸部的更大。

节奏呼吸法（当进行较大体力活动或爬楼等）可以把活动分解为若干小活动，使其完成起来更加轻松。在费力活动前先用鼻子吸气，在嘴巴呼气时完成该运动。

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

监制：孙晖王继亮

信息来源：武汉协和医院呼吸与危重症医学科

编辑制作：彭锦弦

审校：聂文闻

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