支原体(如何区分支原体肺炎和普通感冒？医生提醒：出现这些症状要警惕)

Posted 2023-05-27

篇首语：送饥者一条鱼，只管一天不饿；教他学会捕鱼，能使他永不受饿。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了支原体(如何区分支原体肺炎和普通感冒？医生提醒：出现这些症状要警惕)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

支原体(如何区分支原体肺炎和普通感冒？医生提醒：出现这些症状要警惕)

“医生，我家孩子已经连续感冒快三个星期了，我们也带他去诊所拿了药，怎么这次的药吃了之后没有起到一点作用，病情反而越来越严重了？”小阳妈妈一边安抚着怀中的孩子，一边焦虑地说着。

小阳是一个五岁的孩子，身体比较瘦弱，尤其在疾病的折磨下，显得更加憔悴，就连孩子本应有的活力也减了不少。他坐在妈妈的大腿上，表情略微呆滞，时不时咳嗽着。

孩子生病，受折磨的不仅是孩子，家长也十分难过。十岁以前的孩子普遍有着较高的生病率，因为身体的免疫机制还没有发育完善，所以非常容易受到细菌、病毒以及各种支原体的侵犯。尤其是在气候不稳定时期，孩子经常会发生感冒、咽喉炎、支气管炎或者肺炎等疾病。

根据小阳妈妈的口述，小阳在三个星期前就出现了鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛等症状，小阳妈妈就带孩子到离家不远的诊所拿了抗感冒的药物。没想到这一次孩子的病反复发作，用药后不但没有好转，反而越来越严重了。

通过血常规和痰培养等方面的检查，我们得到的结果是支原体阳性。由于没有及时到医院就诊，现在已经发展为小儿支原体肺炎。那么小儿支原体肺炎是一种什么样的疾病呢？需要怎样治疗？在治疗的时候需要注意哪些方面？接下来由我来告诉大家。

一、支源体肺炎是传染性疾病，小儿最易受到侵犯。

我们在平时听到最多的就是细菌或者病毒这一类的名词，对支原体并不是特别了解。其实，支原体和细菌、病毒有一定的区别，它没有细胞壁和真核，是刚好介于细菌与病毒之间的一种最小原核细胞微粒体。

支原体的种类有很多，肺炎支原体只是其中一种类型。当人体感染肺炎支原体后，所侵犯的部位不仅是肺部，还有可能对鼻腔、咽喉、泌尿系统或者神经系统等部位造成侵犯。

近年来，小儿支原体肺炎的发病率逐渐上升。因为小儿的免疫力弱，平时又不注意个人卫生，很容易受到支原体的感染。支原体进入体内，会潜伏一段时间才会发病。

在发病的早期出现流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛、发热等类似感冒的症状，所以非常容易被误诊，导致病情耽误。

随着病情进一步发展，患儿就会出现顽固性剧烈咳嗽，咳嗽的时候会有粘稠的痰液，甚至还带有血丝。婴幼儿的病情加重后还会引起呼吸困难、憋喘或者明显的喘鸣音。

在进行x线胸片检查时，我们会发现患儿的单侧肺部有大片絮状阴影，肺门阴影也会增大增重，这是因为淋巴结肿大所引起的一种表现。胸片检查可以作为支原体肺炎的一种重要依据，只要发现以上的检查结果，基本上就可以确诊为小儿支原体肺炎。

小儿支原体肺炎发生后，如果没有得到及时有效的治疗，可能会引起胸腔积液、肺不张、肺坏死等情况。不仅如此，循环系统、神经系统、消化系统等多个器官也会受到损害，引起脑炎、肾炎、心肌炎等多种并发症，对小儿的生命安全造成威胁。因此，一旦发现小儿支原体肺炎，就要及时接受正规有效的治疗。

二、小儿支原体肺炎危害大，正确用药是关键。

小儿支原体肺炎发生的早期，极其容易和感冒混淆。有的家长凭借平日的育儿经验，擅自给孩子应用抗感冒的药物，又或者是直接带孩子到小诊所就诊。

如果用药三天以后，病情仍没有改善，就要到正规医院就诊。以免用药不当导致身体受到更多损害，病情发展为难治性肺炎支原体肺炎。

针对小儿支原体肺炎的治疗，主要的方法就是应用药物。在目前，我们常用阿奇霉素类的大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎，其疗效得到广泛认可，对小儿的身体造成的副作用小，不会让小儿出现过多的不良反应。

阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液联合应用能起到明显的疗效。盐酸氨溴索主要是一种粘液溶解剂，可以增强呼吸粘膜浆液腺的分泌功能，使粘液腺的分泌量减少，避免痰液过度粘稠，促进支气管纤毛运动，使痰液更容易咳出。用药之后帮助患儿缩短治疗周期，减少不良反应和并发症的发生率。

另外，阿奇霉素也可以联合沐舒坦雾化吸入，帮助患儿改善咳嗽、咳痰等症状。近年来国内的学者进一步研究之后，都认为沐舒坦结合阿奇霉素属于小儿支气管肺炎的良好增效剂，有着比较安全、确切的疗效，可以显著提高疾病的治愈率。在临床上值得推广和应用。

不仅如此，临床上还应用阿奇霉素联合糖皮质激素或者布地奈德雾化吸入等方法治疗小儿支原体肺炎。同样有助于提高治疗疗效，帮助小儿快速缓解症状，缩短治疗疗程。

看到这里，有的家长可能会感到好奇，阿奇霉素有着如此之多的用法，到底要怎样做才能让治疗效果达到最好的状态？其实，想要提高治疗效果并不难，家长需要做好3点，就有机会达到理想的疗效。

三、小儿支原体肺炎虽然用药简单，家长仍需做好3点。

1、选择适合孩子的药物。

一代红霉素治疗小儿支原体肺炎虽然可以获得比较显著的疗效，但有可能会引起小儿出现明显的胃肠道反应，在输液的时候会引起局部疼痛，且疗程比较长，需要输液10~14天，孩子的身体容易出现不耐受现象。

鉴于儿童用药安全性、有效性的原则，在选择药物方面要提高警惕。为了避免让患儿承受更多的副作用伤害，我们通常不考虑应用一代红霉素治疗小儿支原体肺炎，临床上大多应用阿奇霉素结合盐酸氨溴索、沐舒坦、糖皮质激素或者布地奈德等药物进行治疗。

针对六个月以上的小儿支原体肺炎患者，阿奇霉素是最佳的选择。该药物的半衰期比较长，血药浓度可以在血液之中长时间存留。即使足量足疗程的应用，也不会造成患儿出现过多的胃肠道反应，对身体的其他组织也不会造成太多的副作用影响。

2、足量、足疗程用药。

阿奇霉素的口服方法通常按每公斤体重10mg进行计算。一般连续服药3天，1天1次，然后停药4天，等到第2周的时候再连续服药3天，停药4天，总共坚持14天，就能起到较好的疗效。

另外，也可以按每公斤体重10mg为首剂剂量，之后的5天时间按每公斤体重5mg的剂量服用阿奇霉素，然后停药2天，坚持14天之后完全停药。

除了口服阿奇霉素，阿奇霉素还可以通过静脉给药。比如对肺炎支原体血症持续呈阳性、咳嗽长期不愈的患儿可以先通过阿奇霉素静脉给药2天时间，病情有所缓解之后再按每公斤体重10mg的剂量口服阿奇霉素，坚持7~10天的疗程进行治疗。

只要坚持足量、足疗程服用阿奇霉素，患儿病情就有机会改善。不过，很多家长都担心孩子长期用药会对身体造成伤害，在看到孩子的病情已经明显改善之后，就擅自停用药物。这样就无法彻底清除体内的支原体，停药过早反而会导致病情复发的概率增加。

这里不得不说一下：阿奇霉素虽然对支原体肺炎的治疗有较好疗效，但是用药之后确实可能会引起患者出现轻度消化道不适症状，比如恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。

不过，尽量在饭后服用，可以减少胃肠道受到的刺激，不良反应的发生率也能降低。而且在停用药物之后，不良反应就会消失。

为了避免病情反复发作，建议家长给孩子足量、足疗程应用阿奇霉素进行治疗。同时也要根据患儿的具体情况选用联合药物，尽可能帮助患儿清除体内的支原体，避免支原体再次对身体造成损害，使支原体肺炎反复发作。

3、把握好停药时机。

阿奇霉素的疗程时间是7~14天，但是有的家长反映孩子用药14天后仍然存在咳嗽现象，不知道是否应该停药。那么，我们给大家提供一份判断疗效的标准，只要能满足这份标准，就代表停药的时机已到。

①、孩子平时不咳嗽或者偶尔咳几声，精神和情绪都比较好，睡眠正常，没有影响正常生活。

②、孩子的体温保持正常，且持续一周以上。

③、进行血常规检查，检查结果显示C反应蛋白正常，白细胞总数以及分类均恢复到正常水平。

④、x线胸片检查显示肺纹理正常或者少许增多，肺门无异常表现。

只要满足以上指标，用药时间达到14天就可以停药。在停用药物之后，家长也不能疏忽大意，要随时关注小儿的表现。另外，家长还要根据患儿的年龄、病情轻重进行护理。

患儿若是婴幼儿，家长应尽量让婴幼儿卧床休息、保持安静、避免哭闹，以免引起体温升高，发现患儿体温超过38.5℃，就要及时采取药物退烧，以免引起高热惊厥。

同时要让患儿保持通畅的呼吸，出现憋喘、呼吸困难症状，要及时清理呼吸道之中的分泌物，必要时给予氧气吸入。

对于稍大的患儿，家长也要注意患儿的体温以及呼吸通畅程度，同时适当地帮助患儿从下向上轻扣背部，有助于痰液的排出。同时还应对患儿进行心理开导，避免患儿过度紧张或者焦虑。在饮食方面要以清淡、易消化、营养均衡的食物为主，家长应鼓励患儿适当进食，才能提高免疫力，促进病情的恢复。

结语

小儿支原体肺炎是一种发病率极高的儿科疾病，对患儿的身心健康以及身体发育有一定的影响，需要及时到正规医院接受检查和治疗。

在治疗期间，为了提高治疗效果，家长应严格按照医生的指导正确应用药物，且足量、足疗程用药，还要注意停药的时间，加强患儿的护理，让患儿的身体尽快恢复健康。

参考文献：
《46 例小儿肺炎支原体感染的护理体会》. 夏燕芬.中国保健营养（中旬刊）. 第 10期.2012 年09月
《小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其临别诊断》.张宁王涛谭清体.中国CT和MRI杂志.第19卷.第12期.总第146期.2021年12月
《小儿支原体肺炎治疗的研究进展》. 何谭娴. 黄建萍. 医学综述. 第20卷第8期.2014年4月