搭桥手术全过程(答疑解惑：心脏支架手术和搭桥手术的区别在哪？怎么选才好？)

Posted 2023-05-27

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目前世界上冠心病的手术治疗实际分为两大类，一类是心内科的心脏支架治疗，另一类是心外科的冠脉搭桥治疗。那么支架和搭桥，到底哪个好呢？

什么是心脏支架？

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入病变的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

心脏支架手术的治疗过程就是穿刺动脉血管，让导管在血管中前行并到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置好后撤出导管。

单从技术操作上讲，心脏支架手术并不十分复杂，但是不复杂不等同于没有风险。

支架能将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，但是这个血管或者这个部位仍有再次发生狭窄或堵塞的可能。因此为了防止血管再次发生病变，患者还需要服用一些药物来控制。

什么情况下可以做支架手术？

1、急性心肌梗死包括心梗后心源性休克；

2、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重等拒绝外科搭桥手术的患者；

3、达到冠脉左主干＞50%狭窄、任何血管＞70%狭窄；

4、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞及经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍＞30%。

支架手术并不是万能的，以下四类患者就不适合安装支架：

1、存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求；

2、冠脉病变严重更适合搭桥者；

3、术后不能长期坚持抗血小板治疗；

4、合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重血液系统疾病，预计生存期不长者。

什么是心脏搭桥？

心脏搭桥手术，俗称冠脉搭桥术，指当一条或多条冠状动脉阻塞严重或血供非常不足时，进行的冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术。

什么情况下可以做搭桥手术？

冠脉搭桥手术适合于绝大多数冠心病患者，特别是不稳定性心绞痛及经药物治疗无效的患者，具体包含如下：

1、冠状动脉左主干或多支血管病变；

2、冠状动脉左主干狭窄≥50%或主要冠状动脉狭窄达75%以上且远端血管通畅，血管直径≥1.5mm；

3、内科介入治疗失败或介入治疗术后再狭窄；

4、伴有心功能不全；三支病变；心肌桥、冠状动脉起源异常等；

支架植入术和搭桥手术都是冠心病治疗的重要手段。其中支架植入为局部麻醉，是在大腿股动脉或手臂的桡动脉进行穿刺的。而冠脉搭桥手术是场“大仗”，是开胸手术，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。

心脏支架手术和心脏搭桥手术有各自的适应症，我们不能单纯地说支架一定好，或者搭桥一定不好。

冠心病患者无论做心脏支架还是心脏搭桥，还是需要根据具体的病程和病情而定。

（图片来源于网络）

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