搬运病人一次性滑移垫(“山东第一胖”手术成功，有望一年内减300斤)

7月11日下午，掌声、欢呼声从齐鲁医院手术室37号手术间传出，这是成功的祝贺,是胜利的喜悦。所有参与王浩楠手术的医护人员脸上挂满了笑容，早已忘记了站台整八个多小时、没进一口饭、喝一口水的辛苦！

下午4点半左右，“山东第一胖”——重达668斤的王浩楠手术结束后由十余名医护人员护送，走出缓缓打开的手术室大门，去往医院重症医学科病房。这场长达6个多小时的手术，按照主刀胡三元教授预计的那样，成功切除了王浩楠五分之四的胃，完成了他减重路上的关键第一步。而这台手术，无论是从术前麻醉到手术具体操作，甚至术后的转运复苏、气管插管拔管，每一个环节都是异常艰难，而根源，就是王浩楠太胖了。

术前减重48斤，戒烟改善肺功能

自从以668斤体重稳居“山东第一胖”以来，王浩楠的体重备受大众关注。5月28日，20岁体重就达668斤的王浩楠来到齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。而对于他这样的超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的过程。就在前几日，王浩楠再次入住齐鲁医院，经过一个多月的术前减重，他成功减掉了48斤。而在这一个月里，他还戒了烟，以改善肺功能。

即使在减重期间，王浩楠还是没能好好控制住自己。“这一个月吃的是比以前少了一些，但零食还是不忌口，平时也不爱动，沉迷游戏。”王浩楠的父亲说。

那既然如此，体重怎么还能减轻呢？减重与代谢外科主治医师刘少壮表示，王浩楠只要稍微控制一下饮食，并配合利尿的药物以及睡眠呼吸机治疗等就可以实现。虽然减掉的大部分都是水，但他的心肺功能已经得到了明显改善，这对于减重手术非常有利。

六个多小时完成手术，光体位就摆了一个小时

“因为王浩楠太胖了，每一个环节时间都比常人要长，对一般的胖友而言，腹腔镜袖状胃切除手术两三个小时也够了，但这台手术，整个团队三十多个人，用了六个多小时时间。”王浩楠的主管医生、减重与代谢外科主治医师刘少壮说到，做手术需要合适的体位，对王浩楠来说，光摆体位，就用了一个小时时间。

为了保证手术的成功，在手术前一天，也就是7月10日，医护人员曾带着王浩楠进行了一次手术室彩排。“虽然手术床明确称重450公斤，但还是要确认一下。”手术室护士长翟永华说，常规手术床是50厘米宽，但是王浩楠躺下之后却比床还宽了整整30cm。为此，他们在手术床两侧加了腰桥，用作挡板，凑出来约80厘米的宽度。同时，在他的脚部也加了挡板，肩背部垫高，并要保证头高脚底位的王浩楠不会从床上滑落下来。

颈部粗短后仰有限，冒险在麻醉后进行气管插管

待王浩楠体位摆好，穿刺、消毒等准备措施一一就位，麻醉开始。王浩楠的手术麻醉，动用了麻醉科的六位医生共同作战。

“因为胖，王浩楠的脖子粗又短、脂肪多，颈部后仰有限，本来打算的是清醒状态下插管，但患者不能耐受，最后还是冒险在全身麻醉后做的气管插管。”麻醉科主任于金贵教授回忆说，几次清醒插管不成功后，他们放弃了这个方案。三位医生帮忙加压通气，两个人帮忙提着下颔，一个摁着面罩，在可视喉镜下，完成气管插管，接上呼吸机，实现机械通气。

这一步，算是兵行险招。“麻醉药物有抑制、削弱呼吸的作用，全身麻醉后，需要机械通气。万一加压通气失败，患者呼吸抑制或停止，就会直接威胁生命。”于金贵说，一般手术会有一位主麻医生和一个辅助医生，但王浩楠的手术光加压通气就需要三个人，好在，团队完美配合，从全麻到插管，六位大夫协作，用了足足一刻钟帮王浩楠闯过了这第一关。而关于麻醉药物的用量，麻醉医生也是很谨慎。王浩楠体重很大，但却不能按照常规那种用体重来计算药量的方法，因为他的脂肪太多，所以医生只能按照理想体重来计算用药量。而王浩楠此前就有心肺功能不同程度的损伤，麻醉后多项指标都出现了异常，麻醉医生必须全程密切监测并及时调整药量，保证手术的平稳进行。

麻醉科副主任齐峰教授坦言，从医三十多年来，从来没遇到过这么难的麻醉。不仅在于术前，也包括术后恢复。由于王浩楠术前就存在通气功能不全、高碳酸血症的问题，而术后需要的二氧化碳气腹增加了他的酸反应，一般患者术后清醒后就会拔管，但王浩楠术后的气管拔管也被拖后。直到12日上午10点半，才真正拔出。目前，仍然在使用无创通气，来保证正常呼吸。

腹部脂肪最厚处10厘米，手术操作空间被严重挤压

11日上午约10点半，在医院副院长胡三元教授的带领下，齐鲁医院减重与代谢外科团队开始为王浩楠进行腹腔镜袖状胃切除手术。

据悉，代谢手术已有70余年的历史，是肥胖患者获得长期减重效果和彻底缓解糖尿病唯一有效的办法，目前主要的微创代谢手术有袖状胃切除术和胃旁路术两种手术方式。王浩楠的腹腔镜袖状胃切除手术是一项相对成熟的手术，早在2006年，胡三元就完成了山东省首例腹腔镜袖状胃切除术。简单来说，这项手术就是顺着胃大弯的走行方向，自幽门以上4-6厘米，沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，还具有正常的胃排空能力。

由于体重过大，王浩楠的肺功能、心肌功能等都受到了不同程度的损伤，脂肪肝也较为严重，这些都给手术带来极大的困难和风险。按照既定方案，王浩楠要做腹腔镜手术，要经脐插入气针，冲入二氧化碳气体，让其腹部膨胀起来，以增加手术空间。而这第一步，就遇到了困难——因为王浩楠太胖了，腹部脂肪层非常厚重，最厚处达到了10厘米，这样大的重量，让他的腹部很难膨胀起来，这使得做手术的空间非常狭小。但是，如果贸然加大气体量，又怕增加肺的负担，带来危险。考量之下，医生选择了腹壁悬吊加气腹的方法，解决了这个难题。

“体重大，就是手术最大的困难。”刘少壮介绍说，随后，他们在其腹部打了几个操作孔，用特制的加长器械进行手术。通常来说，袖状胃切除术手术操作时间大概在2-3个小时，但手术过程中，他们发现王浩楠的腹部脂肪太多，而他的胃确实比常人要大一倍左右。对于王浩楠来说，手术操作难度成倍的增加。

最终，在普外科、麻醉科、心内科、耳鼻喉科、呼吸科、ICU及手术室等30多名医护人员的共同协作下，手术持续了6个多小时，王浩楠的胃按计划切掉了五分之四，保留了约容量70-110ml大小的体积。“虽然困难，但手术总体来说还是顺利的。”刘少壮说，像之前承诺的那样，医院要为王浩楠免除手术中一次性耗材的费用，大约是5万元。

术后转运用了十几个人，事前还专门定制了转运滑移垫

因为潜在的风险，手术顺利结束后，王浩楠还需在ICU观察治疗。而从手术室到ICU的病床，也是不容易。

11日下午4点半左右，手术完成后的王浩楠被十余名医护人员共同送往医院ICU病房。“一般手术病人术后需要四个人帮忙转移，头部、脚部、身体两侧各一人，而王浩楠用了十五六个人。而此前，我们还专门定制了一张转运滑移垫。”手术室护士长翟永华说到，这算是他们的“秘密武器”，不然，像王浩楠这样的体重，很难做到平稳转运。普通转运滑移垫是80厘米宽，他们定制的这张是1米6宽。

入ICU病房半小时即醒，睁眼第一件事便是“感恩”

“谢谢各位护士阿姨”，“谢谢院长，刘少壮”……

王浩楠到ICU病房半小时左右，便逐渐清醒过来。醒来第一时间要来纸笔，写下了以上感恩的话语，这是给所有医护人员最大的欣慰。

12日下午，在ICU病房见到了术后的王浩楠。此时的王浩楠已经拔掉了气管插管，可以简单交流，一些医嘱签字也没有问题。见到之前的主管医生刘少壮和护士长王超，王浩楠明显很开心，一个劲儿地询问何时可以转回病房，还惦记着想要玩手机，让父母把手机送进来。

若顺利约一周后可出院，希望一年左右减掉300斤

据刘少壮医生讲，虽说王浩楠已经顺利拔管，但他现在还未完全度过危险期，接下来，他还要经历术后气道恢复、出血、瘘等风险。如果一切顺利，大约两天后病情才会是真正平稳下来，大约一周后可以出院。

“对于减重来说，手术完成还是第一步，要减掉多余体重，还需要王浩楠继续努力。”刘少壮说到，手术前的王浩楠，已经并发了多种病，若不及时进行手术，他的心肺功能会急剧下降，影响生命安全。现在，王浩楠的胃被切除了大部分，这就从根源上控制了他的食物摄入量，王浩楠会感到明显的食欲下降，饱腹感也会增强。

刘少壮强调，手术是一个工具，最终的成功还是看王浩楠是否遵守了医生的饮食运动指导，能否建立健康的生活习惯。术后三个月是减重的黄金时机，对王浩楠来说，关键还是要改良生活习惯，加强配合。如果不能保证良好的生活习惯，手术预期想要达到的减重效果也会被打折扣。刘少壮说，我们的目标是让王浩楠减掉多余体重的80%以上，如果理想的话，最快三个月，最慢一年半，王浩楠就能减到300斤以内。