掌灸通(周楣声：灸法选穴的基本原则及灸法介绍（化脓灸，麦粒灸等）)

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常用选穴法

不论何种灸法与针法，都离不开选穴，而选穴的方法不外是以就近与远道为主，故根据这一共同基础，用以说明各种针灸方法所具备的基本功效与治疗规律。

(一)就近(局部)取穴的效果

由艾灸或针刺直接作用于患部，古人称为阿是穴或天应穴，如在患处附近或离患处不远之处取穴，今人称之为就近取穴，两者的作用机制，都是以调整局部功能为主，提高全身机能为辅的一种取穴法。凡与患病器官邻近的各穴均具有区域性的就近治疗的作用，如头部各穴均能治头痛，眼眶周围各穴均能治目疾；耳廓周围各穴，均能治耳病，腹部各穴均能调理肠胃；腰骶各穴均能作用于前后阴及泌尿系统；胸背诸穴均能作用心肺；四肢诸穴均能作用于关节；局部取穴对于患处的作用，既为就近取穴所特有，也能为远道取穴所共有，不外是：

1．改善患处血管和淋巴管之功能。使机能障碍的血液循环和淋巴流重新再建，恢复维持细胞生命的物质供应，增强局部的营养，加速新陈代谢，促进渗出物之吸收，有助于减轻水肿和消退炎症。由于循环旺盛，可以带走或中和掉蓄积于患处的病理产物，打断病理的衍进过程，阻碍和减少病理产物的产生，减轻患病组织所发出的病理冲动，大大有利于健康康复。

2．宣泄患处的病理产物。患处中心是病理产物蓄积最多之处，患处附近也是病理产物谋求出路最近之处，如果加作用于这些孔穴特别是针刺或火针，则病理产物自会更易得到宣泄；或是病理产物在灸针的作用下，由于理化状态的改变，而减轻其毒性。尤以灸法对很多病菌与毒素，均有直接扑灭与中和的作用，在很多急性化脓性炎症的初起、以及蛇虫咬等，直接在患处施灸，均有很高的疗效。

3．作用于神经末梢及感受器。直接作用于患处及其附近之孔穴，既可以刺激神经末梢及其感受器，向高级神经中枢发出冲动，激起全身与局部的各种反应，也可影响到经络体系，使感传向远处传导，产生局部与整体相结合的功效。

(二)远道(循经)取穴的效果

由艾灸或针刺作用于远离患处之经穴，是由远而近，以提高全身机能为主、改善局部状况为辅的一种方法，其作用不外是：

1．可以激起经气流行使气至病所。由艾灸或是针刺所激起的循经感传大多是向着患病区域与相应器官扩布，可以清除积滞在患处及与之相连属的病理产物和改变病理产物的衍变过程。

2．可以调整全身的功能。远距离的循经或不循经取穴，均具有调整全身功能的作用，局部经脉的壅滞和失其畅顺，必然是以全身功能失凋为其根源，因此在远离病处取穴，就可统筹兼顾而收到调整全身功能的作用。

3．可以促进平衡状态的恢复。一侧或局部的功能失调，也就是全身平衡关系的破坏，因此不仅需要注意对病处及病侧机能的提高，更应促进全身平衡状态的恢复，针灸疗法的上病下取，下病上取，左病右取，右病左取，前病后取，后病前取等阴阳互引诸法，也就是通过远距离的经络感传与感应等作用，恢复

生理平衡所收到的效果。

4．可以运用生克制约的原理，隔经取穴，以打断恶性循环，建立良性循环。根据人体脏腑的不同属性与互相连贯的关系而隔经施治，乃是中医治疗学的最大特点。针灸疗法是中医治疗方法的一个主要内容，因此加作用于远离病处互相依维与制约的经穴，以打乱和改变其连贯发生的因果关系，就更见其重要。

5．可以根据经络表里相通的关系，彼此互治。如脾与胃，胆与肝等皆是，这也是中医治疗方法的特点之一，用于针灸疗法更为明显而突出。

6．适用于全身病及游走无定的疾患，可以根据全身状况及发病的特征与特点选穴施治。

(三)传统特效穴

如肾俞与气海，可以固本培元，三里与中脘可以宽中和胃，口苦取胆俞与阳陵，口甜取脾俞与阴陵，盗汗取阴郄，疗肿取灵台，如此等等，不一而足，皆须依靠平时的经验积累，用时方可手到拈来。

(四)临床经验穴

如百会与肾俞同取，可举陷升阳，而治遗尿久泄；风池与阳陵同取，可降逆疏风、立即降低血压；耳尖可以统治全身百病，阑俞可以专攻肠痈。肩井消瘰疬如神，悬钟止鼻血立效，这些都是在前人基础上，有所补充和验证而来的。

(五)天人相应穴

人的生理活动，时刻与自然界的各种变化息息相通，天人合一，这是中医学说的重要内容之一。在针灸临床上不论是局部与就近取穴，或是远道与循经取穴，总是以病人为主体，而与周围的外界环境，未曾统一考虑。而在“子午流注”、“移光定位”与“脏气法时”的几种取穴法当中，则是以天人相应的理论为指导，以顺阴阳而调气血为主体，把人体与自然界的变化规律统一对待，是一种高层次的针灸方法，有关“子午流注”的内容，自有专书专门介绍，其不足之处在另一拙著《针铎》也有讨论，而“移光定位”与“脏气法时”的两种取穴法，也在另一拙著《针铎》中再作说明，此处不赘。

(六)病理反应穴

有诸内必然形诸外，故内脏病变常可在体表的某些特定部位出现某些病理反应物与病理现象。即或是在体表的病变，也能在其附近或远隔部位出现某种反应，如小红点，小黑点，局部皮肤凸起凹陷之处。或按压体表之某一点时，指下即有空虚、硬结、索状物或舒畅与压痛等。在急性炎症时，以小红点最为多见，特以压痛反应最为重要，故另作专题介绍。

另外，还有热敏点反应，也应注意选用。古方有神灯照法，是用辛温窜透之品，卷成药捻，点燃，在患处慢慢移动熏照。当照至敏感点时，每见火焰下沉，而局部之热感亦向深部窜透。或用艾条点燃慢慢熏烤，当熏至敏感点时，亦可使热感向内深透，或向远方传布。如有发现这就是最佳的灸点(亦可针)。低电阻反应亦与此法相近。

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压痛穴在临床上的应用

先说说压痛穴的历史源流。压痛穴的出现和正确地应用，对临床各科的诊断和治疗均有重要意义，尤其是对灸针的治疗作用更为重大，这在古代的许多文献中早有记载。如《素问·缪刺论》曰：“邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛，乃刺之。”《灵枢·五邪》：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气，喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外腧、背三节五节之旁，以手疾按之，快然乃刺之。”《外台》卷十九，中膂内俞条曰：“主腰痛不可悗俯……背中怏怏，引胁痛¨…侠膂如痛，按之应手，灸立已。”他书不及具载。特以《资生经》一书，对压痛穴更特别重视，称之为“病体最觉酸痛处”。可见压痛穴的发现与应用，在我国医学史上是有着悠久的历史与实践基础的。

(一)压痛穴出现的规律

寻找压痛反应，一定要心中有数，根据一定的规律方可伸手即得，总不能在患者身上乱摸一通，一般可按照下列途径寻找。

1．远距离反应。

(1)特定区域：不同部位的不同疾病，均可在身体的某一区域范围之内出现相同和类似的反应，针对其特有反应进行治疗，就可收到满意的效果。这就是第四、五、六、七、八胸椎，更以第五至七椎及其两侧尤为重要。古人的四华穴、八华穴，骑竹马灸，灸哮喘，反胃，以及恶疮瘰疬诸症，都是在这一区域内进行的。而百病皆主之膏肓，也是在这一范围之内。由于背部的这一区域正在心脏的后方，背为阳，心为阳中之太阳，故笔者把这一区域称为“阳光普照区”，以见其地位之重要。更由于这一区域肌肉丰厚，地位隐蔽，安全稳妥，是化脓灸选穴的最佳处所，值得重视。

(2)相应经穴：除身体的许多疾病均可在背部督脉及膀胱经上出现反应而外，其余也基本与疾病的相应经穴相符。如颜面病的反应经穴大都在手足阳明；侧头及耳前后病多在手足少阳、手足太阳；胸腹多在手足阳明、少阴；胸胁多在手足少阳、厥阴；其余脏腑也可大体与所属经穴相当。但如果按照正常的经穴

体系来寻找反应穴的存在，并不能完全相符，总是存有一定的偏差。这有几种原因：第一是生理上的差异，反应穴大体是以生理穴为基础，而每个生理穴因个体差异，不可能人尽相同；第二是病理上的差异，因病变的位置、性质与种种因素的不同，其反应点也有相应的变化；第三今人所沿用的经穴位置，各家也互不一致，不能与实际相符。故只能掌握其大体范围，不能按图索骥。

(3)相应部位：当某种病症居于身体之某一侧时，压痛或他种反应，大多都是患侧强于健侧，或是只能见于患侧，如病变左右难分与左右对称者、则反应多见于身之正中，亦见于左右上下肢之对称经穴。

2．近距离反应。在接近与紧邻病处的近距离反应更为常见，脏腑的俞募大体上是与所属脏器的高下相当，当其罹受病患时首先能在相应的俞募出现反应，如肝胆病在肝俞、胆俞与期门、日月等处能出现反应，这是近距离的，如出现在阳陵、中封等处则是远距离的。而在脓肿周围如出现有特殊的敏感之处，当

然是近距离的，如《疡医大全》灸痈疽法日：“屈指从四围按之遇痛处是根，就是重按深入，自觉轻快，即此灸之。”至于取远取近、或是远近同取，则按情况决定。

(二)压痛穴的存在形式

压痛穴的强弱、大小、多少和深浅，同病情的轻重有着密切的关系，有时可特别强烈，常能为患者自身所感知，或是为患者在无意中触及。最大的能有指头大小，最小的也能像绿豆和芝麻。最少的只能发现一处，最多的能有五六处。最深的能在肌肉深处，必须用力按压才能发现，最浅的只要轻触皮肤即可被感

知。疾病愈严重则压痛愈多、愈大、愈浅，反之则愈少、愈小、愈深。当疾病痊愈后，反应穴也就随之消失。症状已经改善或自觉痊愈者，如压痛仍然存在，则指示有复发的可能。

(三)压痛穴的寻找手法

一般的均是先行在背部探索为主。令患者露出背部，双手交叉抱肩，身体略向前倾，使肩胛骨分歼，首先进行目测，如发现有变色变形之处，即直接用手指尖对之按压，常可一触即得。常规的方法是用人指第一节指腹(食中指均可)先沿脊柱正中、次沿脊柱两侧自上而下按压一次。用力徐缓均匀，以便发现浅表

的反应。再自下而上细心推压一次，用力要稍重，以便发现皮下组织及肌肉部分的反应。按压时切忌使指头跳跃前进。只要上下来回一次即可，如按压次数太多，使患者感觉疲劳，反而不易发现。用力要适当，用力过大可出现假阳性反应，过小则一些微小的深部压痛又不易捕获。如有发现应以一个指头确定，再做好标志。如属对称经穴，两侧应先后同时探索。

(四)对压痛穴的选择

一种疾病可以在几条或同一经络上面出现几个压痛穴或他种病理反应。例如面部的脓肿可以在左右手阳明经的合谷、手三里、曲池等处，或者在阳明经的库房、屋翳、膺窗、三里及督脉的至阳、灵台等处均有压痛反应出现。这些反应有强有弱，有远有近，是全用为好，还是单用为好，就应该区别对待。经验证明，如在不同的或是同一经络上面能出现几个压痛穴，并不需要全部使用，原则上是拣强的或近的先用，弱的远的则可用可不用。分别应用较同时应用为好。如果采用直接灸，则1～2 穴即可。温和灸则可以分次应用或轮用。

在绝大多数病例，是能有压痛反应出现的，但并不是所有的疾病都能出现。或者已经出现，但是由于学识和经验的限制而未被发现时，就不应为反应穴所拘泥，而应因病取穴。如所选的经穴恰当，效果同样良好。因此在掌握反应穴的同时，也不能忘记因病选穴的法则。

(五)对压痛穴的应用方法

当压痛穴一经发现与确定之后，即可采用多种方法对之施加影响与作用，如直接灸，间接灸，温和灸，拔罐，挑割，埋藏等均可应用。老病以直接灸效果最为确实，新病则在其余诸法中任择一种即可。

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对禁灸穴的认识

(一)古人对禁针禁灸诸穴认识并不一致

在应用艾灸或针刺时，对于孔穴位置的选择，是一个十分重要的问题，用之得当，功效自生，用之失当，灾害立至。故《素问·刺禁论》说：“脏有要害，不可不察……从之有福，逆之有咎。”由于灸与针是两种刺激方法，禁针者未必禁灸，禁灸者又未必禁针。故古人分别有禁针与禁灸诸穴，且非常重视，但各

书所载甚不一致。故【明】高武曰：“或问《素问注》，《铜人》，《明堂》，《千金》诸书，于髎穴有宜针灸，有禁针灸，刺浅刺深，艾壮多寡不同，将孰从哉!”现时有的针灸考试课题，把禁针禁灸穴列为考试内容之一，但究以何书作为标准答案，恐怕连命题者自己也说不清。

(二)禁灸诸穴应按灸法种类分别对待

一般地说，针害大于灸害，而灸害又因灸法的种类不同而应分别对待，决不能一概而论。古之所列禁灸诸穴，主要是指直接灸而言，与其说是“禁灸诸穴”不如说成是“禁灸诸部”更为相宜，故对于直接灸来说。一、凡属颜面部位，不论何穴一概禁用；二、身体暴露部位，宜不用或少用，即须应用也应征得患者同意，特以妇女更宜审慎；三、正当关节处，最好不用，也曾见有因感染而成残废者；四、动脉应手处，如经渠、冲阳等穴更宜切忌；五、手足冲要之处，如手足指及手足掌心；六、身体隐匿处，如腋窝，会阴等处，灸疮发作至为不便；七、特殊部位，如乳中、神阙等。以上主要是指在直接灸时，由于灸疮之位置可以产生某种后果与对生活作息产生不良影响而言，不必为孔穴所拘。《金针梅花诗钞》对此有扼要说明，摘录于下，以供参考。

针灸必须藉孔穴，宜针宜灸须分别，

诸说不同难适从，我今择要为君说：

主病之穴有多般，择其安者自合辙，

囿于古说亦非宜，穴失其用将湮没。

颜面诸穴火难行，灸疮发作瘢难灭；

腋胭肘掌灸亦难，行坐痛禁人不悦；

动脉应手慎灸针，伤其筋脉防出血；

背部多灸针略深，胸腹浅刺为妙诀；

腹部诸穴孕不宜，足之阴阳亦可识。

旁通博览一反三，始可仁心用仁术。

在今天隔物灸与温和灸已经普遍应用的情况下，对于上述直接灸的禁忌范围自然已经大大缩小，或者说七列禁区已基本不复存在，决不能曾听说过某穴禁灸，而连任何灸法都不敢对之应用，那不是因噎废食了吗？因此要了解某穴是否禁灸，应该首先认清灸法的种类，而后才能有正确的答案。

(三)孔穴对灸与针不同的特异作用还有待探索

何穴宜针，何穴宜灸，何病宜针，何病宜灸，虽然大体上可以说得通，但何穴宜灸禁针，何穴宜针禁灸，则所见与体会不多，文献资料也颇缺乏。虽然《千金》曾有“至如石门，关元二穴，在带脉下相去各一寸之间，针关元主妇人无子，针石门则终身绝嗣。神庭一穴在于额上，刺之则发狂，灸之则愈癫，其道幽微，岂可轻侮之载。”但也未能得到广泛验证。这也是灸针领域内一个有待探索的奥秘，期望在这方面能有所发掘。

化脓灸

由于在灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故亦称瘢痕灸。这是最早与最古的灸法，后世的各种方法，都是由此派生和衍进而来的。取穴以背腹腰股等肌肉丰厚与隐蔽之处为宜，特别是背部的各个俞穴与反应穴更宜首先入选。取穴不宜太多，以1穴为最好，如两穴同取最好左右对称，最多不宜超过3穴。

1．艾炷。这是直接灸的关键材料，可以预先做成大小不同的艾炷备用，但不如随做随用为好，必须上小下大，上尖下平，方可易于安放和点燃。根据取穴的部位，先将艾绒搓成大小适合的艾团，夹在左手拇食指尖之间，食指要向上，拇指要向下，再用右手拇食指尖在左手拇食指尖之间，向内向左挤压，即可将圆形艾球，压缩成为上尖下平，立体三角形之棱形艾炷。随做随用，至为简便。

2．用火。灸处皮肤可略涂一点凡士林，使艾炷不易滚落，以烧完一炷为一壮。可分为以下几种方法：

(1)间断法。待艾炷燃烧熄灭后，吹去残火，再重新点燃一壮，不易出现感传。

(2)连续法。不待艾炷燃烧至尽，当其将灭未灭之际，即在余烬上，再加添新艾炷，不使火力中断，每可出现感传。

(3)补泻法。包括疾徐强弱法和疾徐开阖法。疾徐强弱法；这是传统的艾灸补泻法，《灵枢·背腧》早已有过说明，即“以火补者毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”传是“及”与“布”的意思，也就是用口对艾炷吹气，使气传布及艾，使其燃烧旺盛之意，这是疾火与强火，能使邪气随火气而发散，这就叫泻火；若任其自灭，是徐火与弱火，能使阳气深入，这叫补火。这就是强刺激具有泻的功能；弱刺激具有补的作用。如咽喉与腮颊肿胀，用小艾炷直接灸耳尖或少商，可以立即显示泻的功能，尿频便溏，用温和灸关元或气海，每多缓慢收功，而具有补的意义。这种疾强为泻，徐弱为补的作用，亦即《灵枢·九针十二原》：“刺诸热者如以手探汤，刺寒清者如人不欲行”之义也。根据这种疾徐快慢的补泻原则，在针刺手法上，古人早就有许多灵活多变的针刺方法。在灸法方面相应的也有许多变法。

疾徐开阖法：出针后疾按针孔与不按针孔，这是针刺开阖补泻的常规，在直接灸的补泻上也得到应用，杨继洲曰：“以火补者毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者速吹其火，开其穴也。”此即在艾炷自灭之后，再加按压，以增强补的作用，后世又有灸后贴膏药之法，如张景岳及吴亦鼎等人皆有推荐。即“凡用火补者毋吹其火，必待其从容彻底自灭，灸毕即可用膏药贴之，以养火气。若欲报者，直待报毕，贴之可也。若欲泻者疾吹其火，令火速灭，待灸疮溃发，然后贴膏。此补泻之法也。”此即以徐火灸毕之后，当即贴膏药者为补；疾火灸毕之后，待灸疮溃发，再行贴膏药为泻。这也是属于开阖补泻的应用。

3．减痛。直接灸的烧灼痛是病人最为畏惧的第一关。至于疼痛在针灸作用中的利弊，还难作定论。但至少说疼痛也是针灸作用中一个有效环节，是属于良性刺激，与病理的疼痛有着根本的悬殊。但病人往往不能忍受故必须极力减轻，以完成灸疗的作用量，当艾炷燃烧过半时，疼痛最剧，此时可用手拍打患者身体其他部位，或在灸处附近抓搔以分散其注意力。有人先用局麻，在穴位上作浸润麻醉，但常不必要。一般只有在第一壮为最痛以后各壮就可忍受了。

4．壮数。古人以燃艾一炷谓之一壮，以之作为施灸的作用量的标准和依据，但对施灸作用量来说，无论为间断法、连续法或补泻法，首次均是以造成Ⅲ°烧伤，使灸处皮肤变为焦黑，四周皮肤向内收缩，出现车轮状皱纹为准，古人有几壮或以年为壮之说，是不能一概而论的。直接化脓灸的目的，主要是在于造成灸疮，只要造成灸疮，作用量已经到达，则不论是壮数多少，作用都是一致的。又有数十壮，数百壮，以至千壮与三报之说。所谓报，乃是重复与加强之意，而在同一孔穴之上，反复施灸与前后相催，而不必更换他穴。也有经验证明，在同一孔穴之上，可以连续灸数百壮而不焦腐，这乃是生活着的人体与死亡的尸体区别所在，作者曾经治疗过1例长达二十余年之久的背部溃疡，用比拇指头还大的艾炷，每次灸二十余壮，共连续十次，溃疡壁方见脱落，而患处周围之健康组织并未被烧焦，可见古人数百壮与千壮之说，是可以分次与一次应用的。

对于“壮”的解释，历来多数人认为是强壮与少壮之意，误认为艾灸能增长人之元气，而使人少壮也。这是不正确的，“壮”是“创”与“灼”的意思，一壮就是对人体进行一烧灼，与给以一次创伤，在“灸针探源赋”中已有考证和说明。

5．灸疮。直接灸的作用，主要就是造成灸疮以形成慢性刺激。当灸疮形成之后，火的作用已不复存在。故直接化脓灸的发挥，灸疮是居于重要地位。以下几个环节，应当重视。

灸后保护：待灸壮完毕后，揩净灰烬，用干敷料覆盖，不用任何药物，待5～7天后，焦痂开始浮动脱落，有少量分泌物，可隔1～2天更换敷料，疮口周围用酒精或盐水棉球揩净，仍用干敷料覆盖。如需继续在原处用原法加强焦痂尚未脱落时，则疼痛每极轻微，如焦痂已经脱落再行直接烧灼，痛感每不能忍受。可在疮面上放一姜片或蒜片，在直接灸基础上再用间接灸。灸后仍用干敷料覆盖保护。

促使发作：如果灸疮干燥，无分泌物渗出，古人称为“灸疮不发”，往往收效不大或无效。《资生经》云：“凡着艾得疮发所患即差，不得发，其病不愈。”古法有用葱煨，热熨，或用补气益血方剂。但终嫌费事。[明]高武云：“予尝灸三里各七壮，过数日不发再各灸二壮，右足发，左足不发，更各灸二壮遂发，亦在人以意取之，若顺其自然则终不发矣。此人事所以当尽也。”即如遇灸疮不发，可在原处再加添数壮。此法最为简捷可用。

清洗止痛：在灸疮发作后，偶可见有疼痛剧烈，难以忍受者，古法常用鲜柏白皮，鲜柳白皮，当归，薤白，生地，黄芩，竹叶等药，选取一二味，煎汤熏洗。可参阅《外台》卷二十九疗灸疮及火疮诸方。

观察瘢痕：灸疮愈合后所形成之瘢痕，也是观察疗效的一种标志，如果瘢痕起坚硬疙瘩或是呈现紫暗颜色，是说明病根未除，还要继续在原处施灸。如果瘢痕颜色灰白，平坦柔软，就已达到治疗的要求。《外台》卷十八日：“候灸疮差后，瘢色赤白，乎复如本，则风毒尽矣。若颜色青黑者，风毒未尽，仍灸勿止。”古人在这方面早已有过观察和说明。

适应症与效果：举凡全身各个系统之陈年痼疾与药物难以为力的病症几乎皆可包罗，如神经系统之头风，偏头风，中风及脑炎后遗症，癫痫，以及震颤麻痹等；呼吸系统之肺痨，哮喘与慢性支气管炎等；消化系统之溃疡病，慢性胃炎，肠炎，以及肝脾肿大等；心血管系统之心肌炎，心内膜炎，冠心病与脉管炎等；泌尿系统之肾衰，肾炎等；四肢及运动系统之肌萎缩，无力，骨髓炎及关节病等；以及五官科病之青光眼，雀目及其他眼底病，耳鸣，耳聋，耳源性眩晕，慢性鼻炎、鼻渊等。用之得当，均可收奇效、显效与有效的不同效果。有的病例可立即生效，如感传及于患处，各种症状即可轻减。但大多患者当时可无任何反应。等待灸疮发作，焦痂脱落，分泌物增加时，效果为最好，待5～6周后，灸疮开始干燥，效果也就有所减弱，如症状仍然存在，可在原处反复加强，持之以恒，以图巩固。

麦粒灸

是用麦粒大小之艾炷，作用于身体之特殊敏感点及相应部位，虽是属于直接灸，但不引起化脓与形成灸疮，具有艾炷小，刺激强，时间短，收效快，仅有轻微灼伤或起泡，可在2～3日内结痂脱落，不遗瘢痕等优点，在临床上应用较多。

1．取材与操作方法。将艾绒做成麦粒大小之三棱形艾炷(方法见上)，安放在预先选好的部位，为了防止艾炷滚落，可以在灸处抹一点油类物品，使之粘着。用线香或火柴点燃，任其自燃，或微微吹气助燃，至燃烧将尽时，每有清脆之爆炸声，将艾炷余烬抛出。灸至第2壮时，即不发生爆炸。一般2～3壮即可，灸处皮肤略呈黄褐色，可涂一点冰片油以防止起泡。第2次如仍在原处应用，每多疼痛，效果亦大减，故必须略行更换位置，但也不要超出太远。

2．选穴与适应范围。小艾炷直接灸，对各种痛症与一般的急性炎症，效果明显，每可立即生效，不象化脓灸的收效是缓慢而持续。因此它的功效亦不是稳定而持久，故只能用于急症和轻症，对一些陈年痼疾就不能与急症相比。选穴远近同取与远近分取均可。

(1)远道取穴以身体末稍部位为主。如耳尖，历来均以耳尖作为对目疾与偏头痛的常用穴，对其他方面似乎未被重视。本人在多年临床实践中，发现到几乎对全身各个系统与多种疾病均可应用，是麦粒灸与后述之快速点灸法的常规与必取穴之一。现按照其效果之快慢与大小，依次列举如下。对全身备部的扭挫伤，特以下肢之扭挫伤与血肿更为有效，远非其他方法所可相比；多种化脓性与非化脓性炎症，不仅只限于急性结合膜炎，举凡扁桃体炎，腮腺炎，各种脓肿及蜂窠织炎等，其效果毫不亚于各种抗菌素而尤过之；消化道病诸如胃炎、肠炎、菌痢、胃脘痛，肠绞痛，肝炎与肝区疼痛，莫不包罗在内；心血管病，如心律不齐，急性心衰，以及高血压与高血压性头痛等，较之药物如速效救心丸收效更为迅速；呼吸系病如外感咳嗽，急性气管炎，以及支气管肺炎等，对于大叶性肺炎也可作为辅助治疗；泌尿生殖系统病，如肾绞痛，尿道炎，睾丸炎等，效果均皆优异；手术后疼痛预防与控制感染，其作用更不可忽视；关节及运动系病，急性病例效果亦佳，对慢性病例效果则不太理想。以上的各种病症均是用之有效的，可能还有未被发现的特殊作用，有待继续观察。

再如十二井，指头是人身最灵敏的敏感点，所谓十井与十宣，从所获得的感传规律及临床效果来看，其作用基本是一致的。而且外侧爪甲角与内侧爪甲角其功用亦大体相同，以咽喉与腮颊肿痛来说，取大指内外侧爪甲角皆可有效，故大指甲角既有内侧之少商，也有甲根这中商与甲角外侧老商之说。为了应用上的习惯与解说上的便利，故把十二井的选穴方法与适应症分别予以说明如下：

①表里同取：少商与商阳同取，可以清利头目、消肿止痛，对急性扁桃体炎，腮腺炎及目赤肿痛等，可立即生效；中冲与关冲同取，可以清营止渴，泻火除烦，适用于高热烦渴，息粗尿赤，以及尿道灼热与刺痛诸症；少冲与少泽同取，可以守神泄热，清解上焦，对面赤面热，口舌糜烂，以及腮颊肿痛等尽皆适宜；隐白与厉兑同取，以消胀宽中，止呕降逆，对呕吐反胃有显效；大敦(中趾尖新大敦)足窍阴同取，以安眠镇惊，祛风止痛，对头痛肋痛，魂梦不宁，以及崩漏下血等为习用；至阴与小趾内侧甲角同取，可以引气潜阳，通闭利尿，对头目眩晕与手术后之尿潴留，每能立即解除。

②上下同取：少商与隐白同取，可以安心宁神，止咳平喘；商阳与厉兑同取，可以安中止痢、兼可清利头目；中冲与新大敦同取，可以舒肝降逆，活络祛风，对头痛口苦，睾丸肿大等，确可灸(针)到病除；关冲与足窍阴同取，可以解郁泄热，益气祛风，对偏头痛及耳鸣耳聋诸症，采用尤多；少冲与至阴同取，可以交通心肾，宁神安眠，对夜卧不宁，烦躁多梦者自不可忽视。

以上仅是指手足指尖的常规配穴法而言，其他还有各人不同的经验配穴法，如少商与老商，少冲和少泽，四穴同取，对流行性腮腺炎是百发百中一次即愈，对急性结膜炎等也有显效，决无例外，其他不能具述。故灸针选穴，既要吸取与吸收别人的经验，也要建立和积累自己的经验，方可左右逢源，应付裕如。

(2)就近取穴，可以按以下四种方法进行：

①以患处中心为主。某一病患如有其中心位置与中心症结所在，进行各种各样的针对性处理，每可收到事半功倍之效。如胆绞痛，对胆囊压痛点着灸，每能立即缓解。各种痈疽疖肿，在其中心部位烧灼，更是常用和习用。对此不必赘述。

②以患处之周围为主。中医外科在痈疽疖肿的治法上，常应用“围药”，促使炎症局限。我们在灸法当中，也常应用“围灸”，其目的与作用也是相同的。即在患处周围用小艾炷间隔适当距离围成一圈，然后同时点火。这样可使红肿范围当即缩小，起到顿挫病势与防止扩散的作用。此法尚未见有报道。

③以患处周围之痛点为主。在某些局部病当中，周围均可出现压痛或触痛，但分布决不是匀称的，有轻有重与特别敏感的不同，而特别敏感与压触痛明显处，在《疡医大全》上称为病根，也就是着灸的最佳处所，今人尚未广泛应用。

④以病变扩散方向为主。在外科的疔痈疖肿中，常见沿所属淋巴管向前扩散，出现红筋、红线等症状。针刺的方法是在红筋末端挑破出血，以阻止其进行。艾灸同样也不例外，也可当其末端小艾炷烧灼，其功有过之而无不及。如红筋已开始逐步向后回缩，可再在其末端逐次灸之，直至症状消失为止。

有如上述，可见麦粒灸的功用广泛，方法灵活，足可补瘢痕灸之不及，但操作也未免费事费时．特以儿童不易合作。因此也有待发展和改进。后述之“万应点灸笔快速点灸法”正是在这方面所迈出的第一步。

灯火灸

亦即民间所常用的打灯火法，由于是直接用火急速烧灼，自应属于直接灸范畴。

1．取材与操作方法。用灯芯草蘸植物油点燃，对准孔穴一触即去。第一下同麦粒灸一样，每有清脆之爆炸声，第二下在原处即不再发生声响。手法必须纯熟，每遗有轻微的烫伤。

2．选穴及适应范围。基本与麦粒灸相同，在躯干及胸腹亦多应用，多用于小儿，如初生儿抽风用十三灯火法，往往能获奇效。古方有歌曰：“三朝七日眼边黄，便是脐风肝受伤，灯火十三能起死，回春只此是仙方。”初生儿抽风，古谓之脐风，认为是断脐时感受风邪所致，可在脐周围点灼八处，手足拇指四处，大椎一处，共十三处而称为十三灯火。亦可酌加肝俞与筋缩等穴，而不必拘泥于十三也。

发泡灸

是采用刺激性较强之中草药，直接敷贴于孔穴之上，促使局部皮肤充血渗出形成水泡，而达到治疗上的要求。故亦属直接灸的范围。

1．取材与操作。最常用的为大蒜泥或片，其他刺激性较强的如斑蟊，白芥子，以及甘遂，大戟，芫花等，皆可单独应用或配伍应用。而麝香在古方中为必备，由于药源缺乏，价格昂贵，故目前已多不用。将选用之药物(一种或数种)捣和成泥，根据不同病种与选穴部位，捏成大小相应的小药饼，揩净皮肤，将药饼贴在穴上，外用胶布封严即可。

2．选穴及适应范围。凡在肌肉丰厚之处，皆可选穴敷贴，特以背部最为相宜。胸腹及四肢各穴亦可入选。适应范围亦较广，新病小恙，陈疴痼疾，皆可应用。新病如疟疾可贴内关或大椎．外感可贴风门或肺俞；泄泻可贴命门或水分；目赤肿痛可贴太阳或光明；痈疽疖肿可贴至阳或灵台；急性肝炎可选贴肝俞，胆俞，期门，章门，以及清冷渊等皆是。老病如支气管哮喘可贴四华或膏肓；呕吐冷痛可贴中脘或至阳；肝脾肿大可贴章门或痞根。凡此等等，不难以例其余。

3．作用量与效果。可以依照敷贴时问的长短，作为作用量的说明。在贴药后，一般均可出现水泡，但因所用的药物和皮肤的抵抗力不一，故水泡出现之时间亦颇不相等。有的是在1小时左右，有的可延迟至3～4小时。在新病当水泡形成之后，即可将发泡剂去掉，外用干敷料覆盖，水泡最好任其自然吸收。因为水泡的压力也是延长刺激的一种方法。可以不遗瘢痕，仅有色素沉着，不久自退。在老病可以延长其刺激，待2～3天后，再除去发泡剂，局部再按常规用干敷料覆盖，灸疮愈合后，常遗有褐色瘢痕。对新病的效果迅速准确，常可一次收效。对老病如反复敷贴，作用也能巩固。如目前广泛应用的哮喘敷贴法即为例证。

焠灸

古称火针为焠针，与直接灸有着相同与近似的作用机制和适应范围，故特列入灸法之内，而称为焠灸。

1．历史渊源。火针是传统有效的融合灸针于一炉的治疗方法，最早的文字记载与具体的应用，当首推《灵枢·经筋》对经筋病“燔针劫刺，以痛为腧”的论述。人类由于掌握了火，才能发展到灸疗，掌握了冶炼技术才能制造出金属针。由于灸的作用是以热灼为主，针的作用是以刺入为主，两者的自身特点虽有不同，其作用机制则是十分相近。如果把它们结合在一起而联合应用，自然就可起到双重作用增强其功效。这在古人早就注意到这一点，所以在金属针的基础上，出现了燔针，火针，煨针，焠针，烧针与温针等名称不同而作用相近的灸针联合法，这就使灸针疗法更为丰富多采，各有所宜。

2．与直接灸的关系。直接灸与火针的功效所在，都是由人为所造成的一种烧灼伤，是由急剧强烈的刺激、再延续为温和持续的刺激所产生的效果。对许多急性病症也可当时收效，但其最大效果的出现，则是在针孔与灸疮化脓分泌物增加之高峰，故对慢性病更为相宜。等到分泌减少与疮口愈合时，病症每可痊愈或减轻。因为不论是火针还是直接灸，当首次的强烈刺激除去或停止后，其续发的创伤也是一种刺激，只要创口一天不愈合，其作用也就一天不停止。而常针(古称气针)的刺激除去以后，由此所产生的反应也就很快减弱与消失。故功效不能持久。《聚英》曰：“凡治瘫痪尤宜火针，易获功效，盖以火针大开其孔，不塞其门，风邪从此而出，若气针微细，一出其针，针孔即闭，风邪不出，故功不及火针。若风寒湿三气在于经络不出者，宜用火针以外发其痈，针假火力，故功效胜于气针也。破痈坚结积瘿瘤等，皆以火针猛烈可用。”因此火针与直接灸的主要特点是作用持久，刺激均衡，对于慢性病特别相宜。故可以认为火针是直接灸的变法而称为焠灸。

3．工具与操作方法。旧式火针是将粗长铁针夹在箸头上，用棉花蘸植物油卷在针头上，点燃烧红，然后迅速抹去棉花，向患处直接刺入，有时竟能深入7～8厘米，令人胆战心惊，故《聚英》说：“火针甚难，须有屠儿心，刽子手，方可行针……切忌太深，深则反伤经络，不可太浅，浅则治病无动，但消息取中也。凡行火针，必先安慰病人，勿令惊心。”此法现时自然不能应用，因而出现了不少的改进方法，以下是个人所常用者，安全简便，可为患者所接受。

取血管钳1把，大小不拘，火酒灯1台，办公用大头针数枚即可，安排好病人的体位，选定孔穴，皮肤及工具无消毒要求，将大头针在火酒灯上烧红，对准孔穴刺入，分点刺与按刺两种。

(1)点刺法：垂直刺入，深约1～2毫米，每穴可点3～5下，可呈∴或÷形，各点之间距离不要太远，只是不互相重叠，一点即去，不要久停，点入时可冒出一缕白烟，并可嗅到人肉的气味，但痛感并不剧烈，取穴可以多至10个以上，适用于一般病种，这是常规的刺法，也是麦粒灸的改进。

(2)按刺法：针刺入穴，约深2～3毫米，用力下按(不是使针深入)，不要放松腕力，可停留10～20秒钟出针。灼痛增强，针感可向远处传导，常用于瘫痪及剧痛难忍之时，一般只取2～3穴，最多也不超过4穴。如症状未曾缓解，可在原处再重复一次。

4．选穴与适应范围。除颜面，手足指及动脉应手诸穴外，全身各部皆可取用，特以头部诸穴，在瘫痪诸疾中为必取。在直接灸的取穴常以1～2穴为宜，而在火针取穴可以多至3～5个以上。对新病久病，轻重缓急，各种症候均皆适宜，特以高热神昏，瘫痪癫痫，四肢强直，角弓反张等危症重症，更为有效。曾经救治1例42℃高热狂燥之患者，为之按刺大椎，第一针神定，第二针神清，第三针高热立即下降至39℃，未用任何药物，6小时后降至正常。

桑枝灸

古人曾强调桑榆等八木之火不能用之于灸，桑枝本具有祛风活血，通关节，舒筋骨之功，在古医籍中均十分重视，因此在八木之火中，也应分别对待。

1．取材与操作方法。取干燥桑枝，或将桑木劈成细片，分三种用法：

(1)点灼：将桑枝点燃，直对患处及孔穴上点之，以点一次为一壮，这也就是桑枝直接灸。

(2)点熏：将较粗桑枝点燃，对患处就近熏之，这也就是以桑伎作为温和灸。

(3)片熏：用于桑木劈成细片，扎成小把，点燃吹灭，就患处熏之。《本草纲目》对此有载。

2．选穴及适应范围。如用点灼或点熏，则以就近取穴为主。如用片熏则以患处为主。对风寒湿痹，关节疼痛，阴疮，臁疮，瘰疬，恶疮久不愈，以及痈疽发背不起发者皆可用之。

本文选自： 《灸绳》