拉皮超声刀(超声刀到底是什么原理？是不是真的有副作用呢？效果又怎么样？)

想要了解超声刀原理效果及副作用等，先需要了解面部衰老的原因：面部衰老问题是由内而外产生的（皮肤构造由浅至深，一般分为表皮层、真皮层、皮下组织、SMAS筋膜层），面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）老化、内部软组织流失萎、外层皮肤松弛下垂三大因素有关。

相应的手术治疗手段，如：除皱手术是依靠拉皮、悬吊的手段应对外层皮肤组织的松弛下垂，光学美容刺激真皮层的胶原蛋白增生，还有注射填充起到表皮和真皮间的暂时填充。所以想要解决衰老问题并不是单纯的一两项手术就可以达到预想效果。毕竟整形不是魔术，不能将时光倒流，只能基于患者现实的皮肤状况给予相应的治疗方案。

PS:表浅肌肉腱膜系统主要由肌肉、腱膜和脂肪等组成，位于皮肤深层。这层组织的老化是导致皮肤出现皱纹的根本原因。

尽管我们现有的各种化妆品、护肤品可以抵抗氧化作用对皮肤的损伤，但是在皮肤细胞自身失去活力的情况下，外在的给养并不能跟上皮肤本身老化的速度，也不能保证皮肤能有效地吸收，每个人的肌肤状况也不同，日化线的化妆品不能针对性提供每一个患者皮肤所需的营养。医学美容的针对性就比较强，对于面部依然出现衰老的人群来说是不错的选择。

当面部出现松弛皱纹时，单纯的高效护肤品、注射美容是不能从根本上解决皮肤松弛下垂的问题。如果肌肉松弛下垂明显，一般医生会推荐拉皮手术。随着医疗技术的快速发展，我们也有了更多的选择，如：超声刀、热玛吉等。

因为是关于超声刀的介绍，这里就说说传统手术与超声刀的区别：传统手术必须先分离组织找到SMAS筋膜组织层，这时候再透过电烧刀分区块加热，让组织立即收缩，也因此产生拉皮紧实效果。 而超声刀可作用在SMAS组织层，以一种高强度聚焦式超声波技术Microfocused with high-resolution ultrasoundimaging (MFU-V)将超声波聚焦使局部温度达到 ～60-70 ℃(见图2)从而产生一个个微小的热凝固点 (Thermal Coagulation Points (TCPS))，从而致使各层组织产生凝固收缩。这一点与传统拉皮手术作用相同，但是它是采用体外操作方法，所以在治疗使用过程中不需要开刀，因此不会出现表皮创伤和疤痕，并且无辐射、无电流，对机体无电生理干扰。还具有刺激真皮组织的胶原蛋白重新生成与排列达到增加肌肤弹性、改善皱纹等效果。

目前，我们医院引进了通过美国FDA认证的Ultherapy超声刀，这款超声刀可显示皮肤深达8mm的影像，能帮助医生辨别骨膜，肌肉筋膜，甚至血管等组织。

超声刀的机器探头主要分为1.5、3.0、4.5mm三种主要治疗深度，且有不同频率级别4HMz，7HMz及不同宽窄，以方便在不同治疗区域做不同治疗选择。例如较瘦的人皮下组织薄，可看到超声聚焦的线如达到了骨膜或骨膜下，此时医生应停止治疗，否则将能量释放到骨骼上将造成患者的巨大疼痛。

胶原蛋白新生，可达到改善下垂与松弛肌肤老化的问题的效果（见图3）[1，2]。

图2.起始温度58 ℃，当温度达到65 ℃即会发生胶原变性,刺激真皮组织来激活胶原蛋白增生与重塑达到增加肌肤弹性。［（参考：A Nonsurgical Way to Lift, Tighten, and Tone Skin）

图3.Ultherapy的治疗深度在3.0mm- 4.5mm 直达面部SMAS筋膜层

目前国外研究提示：第1次治疗之后，如果有效的患者，通常在3个月后疗效显现，能感受到紧致、提拉、年轻的轮廓展现，治疗后6个月时效果可更为明显。维持疗效的时间根据个人年龄、皮肤松弛等情况而定。有文献表明身高体重指数（BMI）≤30 kg/m2的使用者，3个月后效果更佳 [1]。

图1:效果对比图

通俗来讲，做超声刀实际上只是一个辅助，真正的是你自身的修复功能在起作用，超声刀手术做完后，大概可以看到20%－30%的效果，1——3个月后，效果会逐渐提升。一般来说，做完一次超声刀面部肌肉会微拉提，皮肤也会变得紧实，一个月后紧实提拉感增强，三个月面部肌肉更显著的拉提及肤质改善，眼周皮肤上提展开的感觉。

它主要治疗部位为脸部及颈部，如下图网状标示为作用区，其他红色区域不可做超声刀治疗，因为这些区域存在大量的神经血管，使用的仪器质量不好或操作不当都有可能造成局部的损伤、疼痛、结痂、效果不佳等问题，严重的会造成面瘫。

(图片来自网络）

超声刀适用人群

1、肌肤出现皱纹的人群

脸部有鱼尾纹、额头纹、鼻唇沟、颈纹，腹部有妊辰纹和大腿有肥胖纹等多种皱纹的人群;

2、肌肤老化、松弛、下垂的人群

下颚松垮，有双下巴、眼角下垂、眉尾下垂等人群;

3、肌肤松垮、臃肿的人群

面部肌肤松弛，腹部、手臂有赘肉，臀部松弛，产后和减肥后腹部松弛、身材走样的人群。

当然，没有哪种医学美容技术是适合所有人的，超声刀也是如此，以下几两种人就不适合Ulthera超声刀：

1、皮下脂肪太厚的人(就是年轻时婴儿肥的那种啦)，上了年纪，皮肤松弛，脸部支撑轰然倒下，如塌方一般

2、年龄太大(超过70)，皮肤严重松弛，皱纹严重的老人。(所以臭美还是要趁早啊)他们更需要的重塑骨骼支撑结构，超声刀的效果有限。

此外还有一些人也不适合：

- 怀孕女性

- 严重心脏病、糖尿病、甲亢患者

- 晚期肿瘤患者

- 手术伤口未愈合者

- 一个月内注射过肉毒素者

- 对效果抱有不切实际幻想者

严禁用于具有如下情况的患者：

· 治疗部位存在开放性创伤或病变

· 治疗部位存在严重或囊肿性痤疮

· 治疗部位存在金属埋植物，或正使用植入仪器（例如，心脏起搏器或除颤器）

超声刀的全脸治疗时间大约60分钟， 效果可以维持约两年的时间（香港和大陆部分高端美容医院配合meilvspin小分子胶原蛋白肽做保养修复可达5-8年，甚至更久），依照个人体质及反应有时间上的差异，绝大多数的人在治疗后2－6个月效果最为明显。

治疗前、后常见问题：

治疗前有过度的紧张感和皮肤敏感，可外敷麻药EMLA、局部麻药注射甚至静脉注射麻醉。

不过我在临床经验来看，超声刀的治疗过程，疼痛感在人可承受范围内，可以使用任何的麻醉方式。此外，使用了麻药，也会影响到医生的操作，无法准确判断顾客皮肤层次及所需能量，极有可能因能量开的过大，损伤皮肤。

治疗期间或治疗后可能会出现红肿（当天或数小时可消退）也可能会有轻微的泛红、触痛、瘀青等症状[4]。但这些通常都是正常、温和且暂时性的反应。治疗后无需在家休息，可以正常上班。

表不良反应（副作用）［4］

超声刀美容是物理性的美容方式，在手术过程中,75度高温首先会破坏皮表保湿层（玻尿酸），同时在手术中高温聚焦的电击过程,会蒸发皮下大量的水分,导致皮肤异常干燥。所以做好术后护理也至关重要。

1、操作部位6小时不要碰水。

2.第二天开始早晚补水(7-15天)。

3.部分大型美容医院有配meilvspin小分子胶原蛋白肽做术后修复，可每天口服1袋

4.注意防晒，spf30-50。

5.高温环境（蒸桑拿，泡温泉7-15天）。

6.一个星期内不要做射频以及光学类仪器

超声刀美容在理论上也有可能损伤脸部神经，导致局部出血甚至留下疤痕，所以整形医疗机构要购买质量过关的产品，并且在提高操作人员技术水平上多下工夫。另外，消费者在选择超声刀美容的时候，尽可能的去选择正规的医院及医生。客观上讲，任何机器设备和操作都不是万无一失的，如果出现问题，专业人员可给予及时处理，也将会降低手术的风险。

参考文献：

1.Evaluationof a Microfocused Ultrasound System for Improving Skin Laxity and Tightening inthe Lower Face.Oni G, Hoxworth R, Teotia S, Brown S, Kenkel JM. AesthetSurg J. 2014 Sep;34(7):1099-110. doi: 10.1177/1090820X14541956. Epub2014 Jul 2.

2.Evaluationof Micro-Focused Ultrasound for Lifting and Tightening Neck Laxity.Baumann L, Zelickson B. JDrugs Dermatol. 2016May 1;15(5):607-14.

3.Noninvasiveskin tightening: focus on new ultrasound techniques.

Fabi SG1. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Feb 5;8:47-52. doi:10.2147/CCID.S69118. eCollection 2015.4.Review of the safety profile for microfocusedultrasound visualization. Thomas M Hitchcock, PhD, &Marek KDobke, MD. J CosmetDermatol. 2014Dec;13(4):329-35. doi: 10.1111/jocd.12111.