拇外翻的患者在门诊非常多见，以中老年女性居多。他们几乎都有相同的痛苦：拇指向外歪，买鞋困难，经常疼痛难忍，患者有家族遗传，另外一大部分与穿尖头鞋有关，今天一起来聊聊。

什么是拇外翻

拇(踇)外翻又称“大脚骨”，外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾，并且在拇趾内侧出现骨性突起。病程较久的，在前脚掌能看到硬茧。拇外翻做为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。随着年龄的增长、拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎、爪形趾、鸡眼、脚垫等。

引起拇外翻的原因

1，遗传是拇外翻发病的重要因素，尤其是青少年患者；许多研究显示拇外翻患者具有阳性家族史（即家族中患病的人不止一个）。

2，拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系，拇外翻在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高，狭窄的尖头鞋可能是导致拇外翻的首要原因。尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。青少年期是身体骨骼结构形成的关键时期，此时儿童的软组织相对较松弛，身体结构尚未定型。如此时过早穿高跟鞋，高跟尖头鞋将前足紧紧地包裹着，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，就会容易导致最终形成拇外翻。

3， 足结构异常的因素也不可忽视：如跖趾关节形态又圆又小、第一跖骨头关节面向外侧偏移、第一跖骨内收等均为拇外翻的发病因素。

4，其他原因：如第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附 近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等也是该病的发病因素。扁平足由于足部受力不当也容易发生拇外翻。

临床表现：

,1，拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛。

表现为大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感。

2，挤压第二趾，出现锤状趾

3，前脚掌出现老茧(胼胝)，行走疼痛。

由于拇趾外翻，正常的脚型发生了变化，脚的受力分布点也发生了改变，从大拇趾开始往中间转移，使得第二、三脚趾承受过多的人体重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路

如何干预治疗呢：

1，选择宽松甚至露趾的鞋子；穿戴拇外翻护垫、分趾垫及夜间使用外展支具；对拇趾籽骨下或外侧足趾跖骨头下有疼痛者使用跖痛垫；外侧的锤状趾，可穿用足趾套等等保守治疗方法。

2，采取手术治疗，当患者觉得保守治疗不能缓解疼痛或者加重工作生活影响可以采取手术

术前术者应了解患者的各种病理改变，根据病理变化，综合考虑患者的年龄、性别、职业与爱好、术后活动量与穿高跟鞋等的要求以及对手术尤其对外形的期望，因人而异地选择手术。医生并不能保证结果，需要术前与患者充分沟通，降低患者不实际的期望值。

3，需要注意这些：穿合适的鞋子；避免过度劳累：如长时间踢球、跳舞、爬山、马拉松等；对拇囊区不要按摩、揉搓，减少局部刺激；出现疼痛，可以局部外用扶他林

拇外翻有个缓慢加重的过程， 必须提早预防，早期治疗哦~

怎样预防避免这些发生

避免长时间穿尖头高跟鞋。平日如休息日穿鞋应尽量选用前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候，平底鞋或者运动鞋都是很不错的选择。

尽量穿宽松的鞋，能穿宽头鞋就不穿尖头鞋，能穿坡跟鞋就不穿高跟鞋，不同的运动时，选择不同的特制鞋。

在工作时间或某些场合必须穿高跟鞋，回家后应用热水泡脚半小时，缓解脚的疲劳。上班穿高跟鞋时，也应该选择鞋跟不超过4cm的为好。

坚持体育锻炼，注意用脚卫生，如果有条件的话，最好每晚用热水泡脚，使拇指得到舒展，同时用手把拇指向上下和左右各方向活动，使拇指得到休息和放松，这也是一个非常重要的，预防拇外翻的方法。

不要忽视足部疼痛，它并非由单纯的劳累引起，一旦出现足部疼痛，要请医师诊治。

足部发生任何问题时，请不要自行处理，以免造成感染或更严重的问题。

祝平安健康（图片来源网络如有侵权联系删除）

《2017版-拇外翻诊疗专家共识》

《坎贝尔骨科学》

《实用骨科学》