拇外翻(拇外翻，看这一篇就够了)

夏天大概是让存在拇外翻的小伙伴们最头疼的季节了吧。美美的凉鞋、单鞋摆在眼前，而自己却要担心穿上去会不会不美观。

本来，脚形不美丽、选鞋困难，已经让人的心情够不美丽了，而一想到，随着时间延长，畸形程度还可能会加重，进一步引起拇囊炎、爪形趾、鸡眼、脚垫……带来各种疼、疼、疼！丑、丑、丑！简直让人生无可恋。

如此丧心病狂的拇外翻，其实是个常见病。调查显示，65岁以下的成年人有近1/4都患有拇外翻，而65岁以上的人群患有拇外翻的比例高达35%。所以，出现拇外翻的小伙伴们大家并不孤独，成千上万的兄弟姐妹咱们都一样！

覆盖广、祸害深的拇外翻是怎么出现的呢？

与拇外翻发生相关的因素有

• 性别，女性比男性更容易出现拇外翻
• 尖头鞋、高跟鞋的穿着
• 先天性畸形或易感性
• 慢性跟腱紧张
• 严重的扁平足
• 第一跖趾关节活动过度
• 髋关节和膝关节关节炎

其中，影响最大的两点还是遗传和尖头鞋、高跟鞋的穿着。有研究表明，在20岁~39岁常穿尖头单鞋的习惯和高跟鞋与拇外翻的进一步恶化有着密不可分的关系。

高跟鞋的鞋头会对大脚趾进行侧向挤压，对拇展肌进行持续的牵拉（注意拇展肌的止点刚好在第一跖趾关节的上方）。与此同时，在行走的时候，由于力线不佳，前掌着地旋前时也会对第一跖趾关节附近的韧带和关节囊进行拉扯。

（拇展肌）

（红圈内为第一跖趾关节）

拇展肌也好，韧带和关节囊也好，它们的存在都保证了第一跖趾关节的稳定，让它不会出现太大的变形。但在持续的牵拉下，韧带和关节囊变松变弱，骨头的位置慢慢发生改变，拇展肌的肌腱也随之而变，使得拇展肌转而控制拇趾的屈曲而非外展。这些变化给了拇外翻的发展可趁之机。

如果在早期不进行任何处理，那么接下来就会发生软组织的挛缩和关节面的不可逆变化，而且一步步加重畸形，引发许多并发症。

冰冻三尺，非一日之寒。拇外翻的发生通常是个长期的过程，在早期将它扼杀在摇篮里就少了很多后顾之忧。

拇外翻的发展一般会有四个阶段：

一般来说，15°以内的拇外翻可以通过康复训练恢复正常。不过也不绝对，有些高一点的角度也存在改善的可能，主要还是要看软组织和关节面有没有发生永久性变化。

接下来我们就一起看一看，出现拇外翻要进行哪些康复训练。

第一阶段：解除疼痛

解除疼痛往往是康复过程中的第一步，如果疼痛持续存在的话，就无法顺利的进行相应的肌肉训练了。拇外翻的疼痛来自不正确的受力对第一跖趾关节的持续挤压，使它周围的组织结构产生炎症。

我们可以采取的措施有：

• 穿合脚宽松的鞋

穿宽松的鞋可以一定程度上解除拇指受到的挤压，让炎症不再不断被激发。都已经出现疼痛还继续穿着高跟鞋在爱美事业上勇攀高峰的时尚女魔头，小编只能敬你是个汉子。

• 冰敷

在第一跖趾关节附近进行冰敷， 一次10~15分钟。一天三次。

• 非甾体消炎药

如果疼痛比较严重，请服用非甾体抗炎药，短期服用对身体不会有什么伤害。因疼痛而各种代偿、步态不佳，最后导致髋膝踝都出现问题就得不偿失了。服用参考药物说明书。

第二阶段：恢复足趾的正常活动和肌肉长度

• 按摩

在第一跖趾关节附近进行按揉，放松紧张的肌肉和组织

• 牵拉第一跖趾关节周围肌肉

许多拇外翻患者，第一跖趾关节的伸展功能都会收到影响。需要在伸展位上进行30s牵拉，一天三次。

外展位上的牵拉也必不可少，可以借助弹力带等工具，当然也可以用手，效果都差不多。将拇趾向外进行牵拉，感受到牵拉感后，维持30s，一天三次。

• 关节松动术

关节松动术需要有经验的专业康复师来做，对关节活动度进行恢复。

• 矫形器

借助外力纠正一下不良受力也是不错的选择，但一味想依赖外力获得完全恢复，比较容易复发。毕竟发病机制是受力的问题，去掉了外力，还得靠咱们自己的肌肉。

第三阶段：恢复足部肌力和控制

• 弹力带强化背屈

加强胫骨前肌，能起到一定程度纠正步态的作用，一组15个，一天三组。

• 抓毛巾

这个恢复足弓的动作大家都不陌生了吧，专治拇外翻引发的平足。一组30个，一天三次。

• 脚趾外展

先将大拇趾微微伸展激活，然后再进行外展和其他四趾分离。

可能开始会感觉控制的不太好，可以用手稍稍帮助它一下，等掌握了发力方法之后就可以不用手辅助了。一起来做潇洒的抠脚大汉。一组30次运动，一天三组。

第四阶段：评估调整整体力线

问题基本解决了，还需要防患于未然，评估下肢力线，进行细致的调整。这就需要求助专业的康复师了。

如果外翻角度比较大，结构已经发生了不可逆的改变，可以考虑去医院进行手术治疗。医生会根据严重程度，设计不同的手术方案。不用太紧张，只是个小手术，恢复也很快的。

比治疗更重要的是预防，遗传我们难以改变，但穿着我们可以选择，为了足部健康，时尚女魔头们还是要少穿高跟鞋呀！