抢救危重病人的气体(一文读懂医院建筑医用气体与大型医疗设备设计)

Posted 2023-05-27

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抢救危重病人的气体(一文读懂医院建筑医用气体与大型医疗设备设计)

01医用气体

医疗用气系统包括氧气、氮气、笑气、压缩空气及真空吸引等系统。为了抢救危重病人和保证医疗质量,在现代医院建设中应考虑设置医用气体系统。医院医用气体系统包括供气站,供气管道,使用终端。图5-29为医用气体管理系统示意图。

图5-29医用气体管理系统示意图

1气源供应系统

气源供应站是气体的发生部位,气源一般由气瓶或液态槽车供给,也有的由机组制备。由气瓶或液态槽车供给时,应该考虑运输的便利;由机组制备时,应考虑保证安全和消除噪声及振动列周边环境的影响。图5- 30 为制氧机房。

图5- 30 制氧机房

2气体输送系统

气体输送系统指系统供应站至末端气嘴之间的管道。除了管道之外,还包括阀门等零件。在吸引系统里,包括除污器;在供氧系统里,包括排水阀门和集水罐。

3气体的使用终端

末端出口装置分为多种类型,要根据安装部位和使用目的来进行选择。使用时,要插入接合器,用完后即将接合器摘下来,能够自行关闭。

无论是哪种末端出口装置,必须十分注意末端截止阀的质量。为了安装及操作的方便,最好采用质量好的快速接头的方法。

4医用气体的可靠使用与医院中心监控

医院中心监控系统对医用气体系统进行监视和控制,医用气体的各个系统的的运行情况及有关参数送至医院中心监控系统,由监控系统的计算机统一管理。

医用气体管道的超压保护、医用气体管道系统的阀门均应按照规定进行设计。

02大型医疗设备

大型医疗设备是指CT、核磁共振、数字化摄影诊断系统(DR)、CR、工频X光机、推车式B型超声波诊断仪、体外冲击波碎石机、高压氧舱、直线加速器等医院使用的市值较高、体积较大的医疗设备。大型医疗设备可分为甲、乙两类。甲类大型医用设备需报国务院卫生行政部门审核。乙类大型医用设备需报省级卫生行政部门审核。
1甲类大型医用设备

(1)x线正电子发射型电子计算机断层扫描仪(PET-CT,包括正电子发射型断层仪即PET)。

(2)伽玛射线立体定位治疗系统(γ刀),

(3)医用电子回旋加速治疗系统(MM50)。

(4)质子治疗系统。

(5)其他单价在 500万元及以上的大型医用设备。

2乙类大型医用设备

(1)X线电子计算机断层扫描装置(CT)。

(2)医用核磁共振成像设备(MRI)。

(3)数字减影血管造影X线机(DSA)。

(4)医用电子直线加速器(LA)。

(5)单光子发射型电子计算机断层扫描装置(SPECT)。

医院放射科等诊断科室拥有的大型医疗设备一般会有放射性射线,因此,诊室有相对封闭、不存在自然采光和通风的需求,可选择在底下或低层,以节省采光和通风良好的上层建筑空间留给其他诊室和病房,还可以节省结构造价和资源消耗;此外,大型医疗设备放置于地下或低层也便于未来利用吊装孔和吊装设备进行更换零部件、移动和更换医疗设备。

大型医疗设备不但占据大量医院建筑空间,同时也使得医技功能区域将其最佳位置用来满足设备所需的必要使用条件。因此大型医疗设备的发展对医院功能空间布局提出了新的更高要求。

大型医疗设备的环境需求特性,包括了环境系统设备(洁净手术部和中央消毒供应室)、建筑空间的配置,屏蔽防护措施、电磁波的干扰、电源的稳定性和特殊消防安全设施等内容。图5-31为几类大型医疗设备。

(a)CT 设备

(b)DR设备

(c)MRI设备

(d)直线加速器

图5- 31几类大型医疗设备

不同大型设备环境需求特性具有较大的差异性,例如:洁净手术部和中央消毒供应室属于系统医疗设备,它们的环境需求特性与通用大型医疗设备有着绝然的区别。

由于大型医疗影像技术设备重量大,因此一般放置在医技楼的下部,建议安装在一层。关于解决这种大型医疗影像技术设备对相邻医疗功能科室会产生一定影响的问题,医院管理者应与建筑设计师在医院建筑设计的深化设计阶段进行反复沟通,并仔细阅读设备制造商的安装指南手册和咨询相关问题。只有在全面考虑医院功能空间布局合理性的前提下才能解决当今大型医疗设备发展对医疗功能空间所带来的影响。

由于医疗设备发展影响医疗流程再造也会导致医院建筑功能空间的变异,所以运营中的医院为放置大型医疗设备而必须对建筑条件加以改造已成为医院功能空间布局合理性滞后于大型医疗设备发展的突出问题。一般说来,在用医院的建筑空间形态一旦固定下来,医疗流程体系也随之固定。但医疗设备的发展与更新会使得医院功能空间布局合理性与大型医疗设备的环境需求特性之间产生一定的差异,解决或缩小差异的有效方法是在医院管理模式调整的影响下实施医疗流程体系重建计划。通常是根据大型医疗设备放置环境需求的特性,利用空间布局变异原理对运营中的医院功能空间排挤效应进行建筑环境功能空间的整体调整,实现空间布局变异的目标。总之,未来在医院各部门中各类新式的仪器设备仍将被陆续开发与投入使用,为适应这些设备的需要,建筑空间时时刻刻都处于潜在变异中。

本文节选自《医院建设项目管理》

张建忠乐云主编