扶他林双氯芬酸钠肠溶片(痛风止痛、降尿酸药物大全)

Posted

篇首语:情况是在不断地变化,要使自己的思想适应新的情况,就得学习。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了扶他林双氯芬酸钠肠溶片(痛风止痛、降尿酸药物大全)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

扶他林双氯芬酸钠肠溶片(痛风止痛、降尿酸药物大全)

止痛药物

痛风患者最突出的症状是突然发作的关节肿痛,面对这种紧急情况,当务之急就是迅速消肿、止痛。用于痛风止痛的药物主要有三种。

1非甾体类消炎药

常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)、美洛昔康、塞来西布(西乐葆)等,此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。



由于这类药物可能导致胃肠道黏膜损害,甚至引起消化道出血,因此,服用时应同时加用胃黏膜保护剂(如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。另外,长期、大剂量服用非甾体类消炎药还会损害肾脏,导致“镇痛剂肾病”,应注意监测。

2秋水仙碱

秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药,服用越早效果越好,有些患者之所以效果不理想,与用药时间延误不无关系。建议在疼痛发作12小时内开始服用,一般24~48小时内会明显见效。

秋水仙碱的毒副作用较大,用量过大可引起恶心、呕吐、腹泻等严重消化道反应。另外,长期服用秋水仙碱可引起骨髓抑制和肝肾损害,因此,一旦治疗过程中出现腹泻等不良反应,应立即停药。另外,还要注意复查血常规、肝肾功能。

3糖皮质激素

临床上,当非甾体类消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或者存在用药禁忌时(如患者同时合并肾功能不全),可以短期使用糖皮质激素,如泼尼松每日20mg~30mg,症状缓解后逐渐减量停药,总疗程7~10天。

尽管糖皮质激素效果明显,甚至比秋水仙碱起效更快,但其不良反应同样不可小觑,会引起消化道溃疡出血、血糖及血压升高、继发性骨质疏松等。因此,通常不作为止痛的首选,而且只能短期用药。另外注意,不要将糖皮质激素与非甾体类消炎药联用,以免增大消化道出血的风险。

降尿酸药物

血尿酸升高是导致痛风的主要病理基础,针对导致血尿酸升高的不同环节,降尿酸药物可分为两大类:抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。



抑制尿酸生成的药物

1.别嘌呤醇

适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是因尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者;另外,轻度肾功能不全以及有肾结石的患者也可服用,但肾小球滤过率(S Cr)≤30ml/min时禁用。

该药须从小剂量(每日50mg~100mg)起始,逐渐加量,常规用量是每次100mg,每日3次,最大用药剂量不宜超过每日600mg。

别嘌呤醇的不良反应主要有:

别嘌呤醇不良反应

①胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等;

②皮肤过敏反应,如皮疹、瘙痒,严重者可导致剥脱性皮炎;

③肝肾功能损害;

④白细胞减少。

对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞减少者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

需要格外警惕的是别嘌呤醇过敏所致的“剥脱性皮炎”,尽管发生率不高(只有0.1%~0.4%),但后果严重,病死率高达20%~25%。现已查明,别嘌呤醇超敏反应的发生,与体内携带的一种叫HLA-B5801的基因有关,为慎重起见,痛风患者在服用别嘌呤醇之前,一定要先检查HLA-B5801基因,结果阳性者禁用别嘌呤醇。

2.非布司他 

这是抑制尿酸合成的一种新药,与别嘌呤醇相比,该药的优势主要体现在四个方面:

非布司他优势

①降尿酸作用更加强大;

②安全性比别嘌呤醇更高,甚少发生过敏反应;

③肝肾双通道排泄,故轻、中度肾功能不全及肾结石患者也可使用,但重度肾功能不全者(S Cr ≤30ml/min)需慎用;

④只需每天一次服药,患者治疗依从性高。

该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,是痛风性肾病患者的首选药物,但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

促进尿酸排泄的药物

适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。其代表药物是苯溴马隆(立加利仙),由于其药物半衰期较长,故每天只需一次,早餐后服用。使用时也须从小剂量(每日25mg)开始,常规治疗量是每日50mg~100mg,伴痛风石的患者用量可增至每日150mg。

该药的不良反应较少,偶有胃肠道反应、皮疹等,罕见肝功能损害。有肾结石或者有严重肾功能损害者(S Cr ≤20ml/min)禁用。用药期间患者需大量饮水(每天2000ml以上)以增加尿量,同时配合服用碱性药物(小苏打等),以避免排泄尿酸过多而形成尿路结石。

相关参考

清风汰能降尿酸吗(急性痛风疼痛难忍,可以马上吃降尿酸药物吗?医生给出答案)

...,很多人会因为关节肿痛到医院去就诊,结果一查发现是痛风、高尿酸血症。这种情况下,医生往往会给一些止痛药或者秋水仙碱缓解疼痛,治疗通风急性发作。这时有的病人就会问,既然是血尿酸高引起了痛风,为什么只给止...

清风汰能降尿酸吗(急性痛风疼痛难忍,可以马上吃降尿酸药物吗?医生给出答案)

...,很多人会因为关节肿痛到医院去就诊,结果一查发现是痛风、高尿酸血症。这种情况下,医生往往会给一些止痛药或者秋水仙碱缓解疼痛,治疗通风急性发作。这时有的病人就会问,既然是血尿酸高引起了痛风,为什么只给止...

怎样激活免维护蓄电池(退烧止痛药买不到怎么办?西南医科大学附属医院:这些药可临时替代,线上也能开药)

...有对乙酰氨基酚、布洛芬以外,应急临时替代的退烧药有双氯芬酸钠缓释片、双氯芬酸钠缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、双氯芬酸钠肠溶胶囊、双氯芬酸钠栓、吲哚美辛栓、洛索洛芬钠片、阿司匹林泡腾片、安乃近片、

慢性痛风关节炎吃什么药(痛风、类风湿和骨关节炎用阿司匹林止痛?非甾体抗炎药不是万用药)

...弄醒,有位来就诊过的痛风患者问:“刘医生,我服用的双氯芬酸钠和阿司匹林是不是可以给我老婆吃啊?”我多嘴问了一句:“您夫人是急性痛风发作吗?”患者回答说:“我老婆患类风湿关节炎十年了,最近关节晨僵时间变...

治疗痛风什么药最管用(痛风可以用中药吗?医生告诉您十种止痛中成药和九种降尿酸中成药)

痛风可以使用中药治疗吗?答案是肯定的。痛风患者该如何用中药治疗?答案就有些千奇百怪,让人莫衷一是。可以确定的是,无论中医还是西医,对于痛风的治疗都分为两个阶段,即急性期和间歇期采取不同的治疗方案,而且...

治疗痛风什么药最管用(痛风可以用中药吗?医生告诉您十种止痛中成药和九种降尿酸中成药)

痛风可以使用中药治疗吗?答案是肯定的。痛风患者该如何用中药治疗?答案就有些千奇百怪,让人莫衷一是。可以确定的是,无论中医还是西医,对于痛风的治疗都分为两个阶段,即急性期和间歇期采取不同的治疗方案,而且...

治痛风药物(痛风急性发作,关节疼得厉害这三种药可以快速镇痛)

...抑制炎症反应,减轻炎症反应引起的疼痛。常见的药物有双氯芬酸钠、布洛芬

治痛风药物(痛风急性发作,关节疼得厉害这三种药可以快速镇痛)

...抑制炎症反应,减轻炎症反应引起的疼痛。常见的药物有双氯芬酸钠、布洛芬

治痛风的中成药物有哪些(9种治疗痛风的中成药,尿酸降不下去的看过来,建议收藏)

...喝酒,不仅肚子鼓起来了,手上,脚上的关节里也鼓起了痛风石。去医院开了降尿酸的药,但效果不是很好。今天沈医生给大家分享9种,调理不同证型痛风的中成药,看看你适合哪种吧。第一个,四妙丸,适用于湿热下行导致...

治痛风的中成药物有哪些(9种治疗痛风的中成药,尿酸降不下去的看过来,建议收藏)

...喝酒,不仅肚子鼓起来了,手上,脚上的关节里也鼓起了痛风石。去医院开了降尿酸的药,但效果不是很好。今天沈医生给大家分享9种,调理不同证型痛风的中成药,看看你适合哪种吧。第一个,四妙丸,适用于湿热下行导致...