托普利(舒张压（低压）增高是怎么回事，需要治疗吗？)
Posted
篇首语：愿君学长松，慎勿作桃李。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了托普利(舒张压（低压）增高是怎么回事，需要治疗吗？)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
托普利(舒张压（低压）增高是怎么回事，需要治疗吗？)
最近很多患者朋友问我，舒张压（低压）高怎么回事？有危险吗？需不需要治，吃什么降压药更好？今天集中解答一下。
一、舒张压（低压）是怎么形成的
大家都知道血压是血管内血液对血管壁的侧压力。
收缩压（高压）是由于心脏收缩期射出的血液对血管壁的侧压力。
而舒张压（低压）是心脏舒张时，大动脉弹性回缩把动脉内的血压继续挤向血管末梢，此时动脉血对血管壁的侧压力。
二、舒张压高的机制、原因
动脉弹性：前面说过，舒张压是动脉弹性回缩时，动脉内血液对动脉的压力，所以动脉弹性越好，舒张压越高。
外周血管阻力：动脉弹性回缩进一步释放推动血液的动能，将血液推向远端毛细血管，如果远端毛细血管也就是阻力血管功能障碍，压力过大，就会阻碍大动脉内血液流向远端，势必导致更多的血液存储在大动脉内，对动脉血管的侧压力增加，所以舒张压增高。
心脏频率：在一定范围内心率越快，心脏射出的血液越多，心脏舒张期越短，心脏舒张时，大动脉内的血液不能及时的推送至远端，大动脉内血液滞留增多，对血管侧压力增大，舒张压增高。
引起舒张压增高的原因中动脉弹性增强的机会较少，所以更常见的机制是外周血管阻力增大及心率加快，而这些机制的重要原因为肥胖、精神压力大、喝咖啡、茶叶、饮酒等，所以舒张压增高常见青中年。
三、舒张压高的危害
在临床工作中，临床医生往往对舒张压的重视程度不高，一些风险评估工具在确定心血管风险时并不考虑舒张压。
2019年7月，Alexander等在新英格兰杂志上发表了一项纳入了130万高血压病人，随访8年的回顾性队列研究，研究结果显示无论高血压定义如何（≥140/ 90 mmHg或≥130/ 80 mmHg），收缩期和舒张期高血压均能独立预测不良心血管事件风险，临床中不应忽视舒张压。
此外，英国医学研究委员会等发起的前瞻性研究协作小组PSC的一项涉及100万人群的Meta分析提示，舒张压是缺血性心脏病和卒中的重要危险因素，以舒张压75mmHg为基点，每增加10mmHg，则缺血性心脏病和卒中风险翻倍。
四、舒压高的治疗
从机制上看，我们控制体重、低盐、缓解精神压力、少喝咖啡茶叶是治疗舒张压增高的重要手段，如果通过上述改善生活方式治疗，仍然不能将舒张压控制到理想水平，可以考虑服用药物治疗。
年轻人舒张压增高更为常见，所以ACEI类药物（血管紧张素转换酶抑制剂如培托普利、依那普利等）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦等）可优先考虑选用；若年轻患者伴有交感张力增高表现 ( 如心率快 ) ，也可考虑选用β受体阻滞剂如倍他乐克，但需注意其对男性性功能的影响。
五、舒张压达标的标准
发表在JACC上的一项研究显示，舒张压在70~80mmHg时较适宜，若降低到70~80 mmHg以下则心绞痛发作风险逐渐上升。所以舒张压不宜降得过低。
参考文献：Alexander C. Flint, Carol Conell, Xiushui Ren, et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med 2019; 381:243-251. DOI: 10.1056/NEJMoa1803180.
相关参考
1、低压高也就是舒张压高，通常提示血管阻力比较高。对于这种类型的高血压，健康的生活习惯是非常重要的，比如说要多吃高钾低钠的食物，如新鲜的蔬菜水果，有助于控制血压。2、另外，要进行合理的运动，比如慢走以及...
...量血压可以得到3个参数：收缩压（即平时说的高压）、舒张压（即平时说的低压）、脉压（也可称为脉压差）。这3个参数分别有不同的意义。我们的心脏一直在不停息地收缩和舒张，舒张时左心室里面灌满了新鲜血液，收缩时...
...访观察20年，结果发现，冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压，并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。还有一些报道显
我低压正常高压不稳定(如果高压130mmhg、低压60mmhg，血压差大于60，这种情况有危险吗)
...关键的数值，140mmhg、90mmhg，这两个数值分别是收缩压和舒张压的上限。许多朋友认为，只要自己的舒张压和收缩压分别低于这两个数值，自己的血压就是健康的，但事实显然并不是这样的，因为
...括药物及非药物治疗。可先进行非药物治疗，减肥对降低舒张压非常有意义，其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也能有效地降压。例如，一个体重超过标准体重[身高（厘米）一105=标准体重（千克）]10％的患者，舒张压...
经过半年的治疗，刘扬的血压好不容易从160／105毫米汞柱降到了135／95毫米汞柱，头也不晕不痛了，于是他就继续按那个方案服药。5年下来，感觉也还可以。最近，工作繁忙的刘扬几乎每晚都在凌晨l点后才睡觉。如此一来，白...
测量血压的正确姿势(老年人的脉压为什么容易高？测量血压，如何测更准确？)
...呢？华子告诉他，这种单纯高压（收缩压）升高，低压（舒张压）正常的血压，高压与低压之间的脉压增大的情况，是老年性高血压的典型特征，意味着大动脉出现了硬化。建议使用降压药进行治疗，尽量让高压达标。一、为什...
测量血压的正确姿势(老年人的脉压为什么容易高？测量血压，如何测更准确？)
...呢？华子告诉他，这种单纯高压（收缩压）升高，低压（舒张压）正常的血压，高压与低压之间的脉压增大的情况，是老年性高血压的典型特征，意味着大动脉出现了硬化。建议使用降压药进行治疗，尽量让高压达标。一、为什...
平均压报警范围是多少(体检报告看不懂？手把手教您看常见指标)
...的意义。指标一：血压收缩压正常值上限为140毫米汞柱，舒张压正常值上限为90毫米汞柱，超过这个标准就认为血压高于正常。体检时需注意提前静坐10分钟，保持情绪稳定，此外一次血压增高，不能确诊高血
测量的方法有哪三种(90%的人测血压的方法错了标准测法有7步，看完涨知识)
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主...