打苄星青霉素用什么做皮试(【药知道】当心这些药物可能干扰青霉素的皮试结果)

Posted 2023-05-27

篇首语：撒网要撒迎头网，开船要开顶风船。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了打苄星青霉素用什么做皮试(【药知道】当心这些药物可能干扰青霉素的皮试结果)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

打苄星青霉素用什么做皮试(【药知道】当心这些药物可能干扰青霉素的皮试结果)

药物皮肤试验简称皮试，是临床诊断药物过敏的最常用方法之一。临床上常用的青霉素类药物（如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、磺苄西林、美洛西林、哌拉西林钠他唑巴坦等），无论口服、肌肉注射或静脉给药，在使用前都需要进行皮试，以防止过敏反应，尤其是过敏性休克的发生。即使停药72h以上，都需重新皮试，要求非常严格。进行皮试不但操作麻烦而且患者需要忍受皮内注射的疼痛，尤其是小宝宝，配合难度大，家人痛苦异常。但是，有一些药品会干扰皮试的结果，使患者皮试结果不可靠，让患者失去最佳的治疗机会，而且会隐藏用药安全风险。

皮试本身敏感性较低，而且受皮试方法、生理因素、制剂质量等因素影响较大，可能会导致假阳性（误判）或假阴性（疏漏）结果。其中合并用药，就是一个主要的因素。某些药物会干扰皮试反应的生理机制，造成皮试结果的误判。但是这常常被患者及医生忽视，患者在就医前常常自行服用过某种或某几种药物，就诊时忘记交待或医生遗漏询问，都可能隐藏风险。所以，三院药师整理了部分可能影响皮试结果的药物，希望引起大家重视。

1.抗组胺类药物

抗组胺药物可竞争性结合组胺受体，拮抗组胺引起的血管扩张、毛细管通透性增加,从而可能导致皮试结果判定的假阴性。抗组胺类药物包括：

（1）H1受体拮抗剂：第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、去氯羟嗪、左卡巴斯汀、曲吡那敏等；第二代：氯雷他定、西替利嗪、美唑他嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀等。

注意：皮试前应停用全身应用一代抗组胺药（苯海拉明）至少72h，二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72h。

（2）H2受体拮抗剂：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、罗沙替丁和拉夫替丁等。

注意：皮试前应停用H2受体拮抗剂至少48h。

同时，抗组胺药物是常用复方感冒药的主要组成成分，其中带“敏”字的药物中可能含有抗组胺类药物，如氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、酚麻美敏片等药物中都含有马来酸氯苯那敏，就是最常见的抗组胺药，需要引起重视。

2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂，包括普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔等，可选择性地与β受体结合，竞争性阻断β受体激动剂对肥大细胞和嗜碱粒细胞膜上的β受体的激动作用，减少cAMP的合成，使组胺更易释放，产生假阳性结果。

注意：皮试前应停用β受体阻滞剂至少24h。

3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

血管紧张素转化酶抑制剂，包括：卡托普利、福辛普利、赖诺普利、依那普利、雷米普利、贝那普利等。可增加了皮肤中的缓激肽含量，导致使血管扩张、增加血管的通透性，出现假阳性结果。

注意：皮试前应停用ACEI类药物至少24h。

以上3类药物都在《青霉素皮肤试验专家共识（2017）》中明确提出，在青霉素类药物皮试前，需要按时停药。同时，研究还发现其他药物也可能影响青霉素的皮试结果（汇总如表一所示），同样需要引起高度重视。

青霉素类药物在临床的使用十分普遍，就诊时患者应详细交待近期用药情况。在皮试前，医师应仔细询问患者的过敏史和用药史。警惕青霉素皮试的假阴性和假阳性结果，应结合既往应用青霉素类药物的过敏情况从严判断皮试阳性的标准，增加患者使用青霉素类药物的机会，并避免造成附加损害。

参考文献：

1.国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会. 青霉素皮肤试验专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(40):3143-3146.

2.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版.化学药和生物制品卷[M].北京：中国医药科技出版社，2017.

3.于宝东, 李毅, 刘琳. 伴随用药对青霉素类药物皮试结果的影响[J]. 儿科药学杂志, 2014(4):58-60.

文章来源：药剂科王登

稿件编辑：李伟华

稿件审核：宫浩翔

部分图片转自网络，版权归原作者所有

如有侵权请及时联系删除