手腕骨折恢复期能带护腕吗(滑雪受伤怎么办？进来一对一帮你治)

历时17天的韩国平昌冬奥会，今天就要闭幕了。按照历届冬奥会的惯例，每一届的奥运会闭幕式上，都会有一个环节是下届奥运会举办地的展示表演，时长约8分钟。今天晚上闪耀在平昌的“北京8分钟”，代表平昌冬奥会的闭幕，而“2022北京-张家口冬奥会”即将到来。

相信很多朋友跟小编一样经历了一个以冬奥为主题的春节假期，来自中国的奥运健儿们一次次的冲金时刻，让这个冬天异常火热。我们无不为奥运健将们喝彩呐喊。可你知道吗?雪道上矫健的身影背后，有更多运动损伤的梦魇。

因为特殊的天气和场地要求，雪上项目运动员很容易受伤。例如失误率较高的自由式滑雪空中技巧，主要借助滑行惯性起跳，然后在腾空中完成各种空翻和转体动作，在高速滑行中的冲撞和跳跃失败的坠落中，常常造成运动损伤。其中，膝关节前交叉韧带损伤、腕关节骨折和脊柱脊髓损伤的发生率较高。

骨科大夫邀请中国康复研究中心脊柱脊髓外科副主任张军卫、新疆军区总医院创伤骨科副主任郭树章、武汉协和医院医学博士张波与大家分享脊柱脊髓损伤、腕关节骨折以及膝关节前交叉韧带的预防与治疗的科普知识，希望您在尽情玩乐的同时保护好自己免受这些伤害。

一、脊柱脊髓损伤

中国康复研究中心脊柱脊髓外科副主任张军卫介绍说，双板滑雪的损伤多发生于跌落、高速碰撞(到人、树木、山石)、向前扑倒等，容易造成颈椎和颈髓的损伤。单板滑雪者的损伤多发生于跳跃失败的跌落，常向后跌倒，产生脊柱的轴向负荷，易造成胸腰椎压缩损伤和神经损伤。

此外多项研究报告，疲劳也是重要的致伤原因，因为大量损伤都是发生在滑雪的后半天，疲劳导致平衡难保和挑战失败，从而酿成事故。

脊柱脊髓损伤类型以骨折为主，包括脊柱椎体爆裂骨折和压缩骨折，其次为骨折脱位、横突骨折及脊椎小关节的损伤等。骨折可发生在颈胸腰椎，最常见的是颈7，胸12和腰1。文献报告，颈椎骨折或脱位中有38%的伤者伴随脊髓损害，而胸腰椎损伤中有80%伴有脊髓损害。

滑雪者跌倒或撞击后如果出现脊柱脊髓损伤，可能表现为脊柱损伤部位的疼痛，和损伤部位远端的感觉运动功能障碍，从而感觉不到也不能活动自己的肢体。

张军卫建议，此时不应勉强挣扎或站起，应该尽量原地不动，通过手机等与外界联系，并应用手机定位告诉救援者自己所在的位置。对于脊柱脊髓损伤可疑的伤员现场救治应遵循专科急救的一般原则，主要是脊柱的制动和保护。

在伤情的评估中要进行系统认真的查体，特别是神经学的相关检查。注意避免漏掉多发伤。影像学检查包括脊柱的正侧斜位平片和CT、MRI等。

确认有脊柱脊髓损伤的伤员应该及时送往后方综合医院，进行脊柱骨折的相关复位固定或其他手术及保守治疗。脊髓损伤可考虑激素冲击疗法和低温疗法，并早期开始必要的康复训练。

张军卫提醒滑雪爱好者要量力而行，避免疲劳运动以及饮酒后的运动等。

• 准备并及时应用联络、定位和滑雪护具，如：手机、头盔、保暖服装、滑雪镜，护腕护膝、专用手套等等。
• 从全社会层面讲，必要的公共教育、安全辅导必不可缺，包括建议爱好者行动前做好功课、制定好出行和滑雪路线。
• 同时，对滑雪危险因素的宣传也十分重要。基于滑雪基地医院的调查发现，损伤类型变化不大，但滑雪者防护措施却千差万别，参差不齐，防护不到位是致伤的主要因素。

二、腕关节骨折

手腕受伤是目前单板滑雪中最为常见的受伤，向后滑倒以及手臂触地是最常见的情况，特别是对于初学者。这种跌倒方式的强度撞击可能会引发扭伤，甚至骨折。

新疆军区总医院创伤骨科副主任郭树章建议，在向后滑倒时，不要用手去支撑身体，因为这样会将全部的重量压在手腕部。

• 学着在跌倒是用肘触地。在您向后跌倒时，将双手前伸，而将肘关节向后伸。您的肘关节可以比手腕吸收更大的冲击力。较好的办法是缩回手臂。在跌倒时卷曲身体并滚动，用身体的更多面积去吸收冲击力。
• 佩戴护腕是防止受伤的最佳措施，在学习滑雪的第一周里特别应该佩戴护腕。

郭树章介绍说，腕关节骨折中最多见的是桡骨远端骨折(colles骨折,smith骨折，barton骨折、chauffeur骨折，尺骨茎突骨折等)和腕舟状骨骨折。腕关节是人体功能最丰富也是最重要的关节之一。如未得到及时有效的治疗，患者腕关节将遗有关节畸形、关节活动功能受限，以及关节疼痛等症状，常给患者的日常生活带来诸多不便。因此，诊治时必须做到正确的复位、良好的固定。

手法复位外固定保守治疗创伤小、痛苦少、骨折愈合快是首选治疗方案。对于骨折无移位、轻微移位或经手法复位后骨折复位良好可行小夹板或石膏托外固定。每周复查X光片了解是否发生有折移位并观察骨折愈合情况。一般情况下需外固定4-6周。外固定期间加强手指及肘关节活动，去除外固定后加强腕关节功能锻炼。

不是所有骨折均可采取保守治疗。

郭树章强调，在骨折愈合前仍有发生再移位导致治疗失败的可能，长时间外固定可以导致关节僵硬，需要很长时间锻炼才能恢复，部分患者难以完全恢复正常关节活动。腕舟状骨骨折由于很高的不愈合率，目前更倾向于手术治疗。手术治疗可最大限度达到解剖复位、坚强固定，早期功能锻炼，但创伤较保守治疗大，花费较高。

三、膝关节前交叉韧带损伤

对于初学双板滑雪者，为了掌控平衡，都会将膝关节轻轻弯曲，膝盖内收，这样情形下，内侧副韧带和前交叉韧带处于绷紧状态，就像橡皮筋被拉伸，超过了它的极限状态，就会造成韧带损伤或断裂。

当前交叉韧带损伤后，因为出血，关节会出现肿胀，若同时合并内侧副韧带损伤，还会引起膝关节内侧疼痛，此时我们该采取哪些急救措施呢?武汉协和医院医学博士张波提醒大家做好以下几点：

1.膝关节制动，避免负重、弯曲。可以用长的树枝、木板或者滑雪办将膝关节绑扎处于伸直状态，患肢借助双拐杖行走或者求助朋友帮忙，尽量避免负重走路。

2.抬高受伤肢体，就地用塑料袋包上一袋雪，隔着毛巾对膝关节进行持续冰敷，一般建议受伤48小时内冰敷。

3.进行以上简单固定，冰敷，制动处理后，送往医院找骨科专科医生进行检查就诊，此时拍X片能否排除骨折，但是无法诊断韧带损伤，强烈建议进行膝关节核磁共振检查，明确关节腔内韧带损伤状态。

那么，如果膝关节前交叉韧带损伤后该如何治疗呢?

张波介绍说，膝关节前交叉韧带分为损伤和断裂两种情况，一般来讲前交叉韧带损伤，没有完全断裂，往往可以通过休息，制动，康复锻炼得到痊愈。

对于前交叉韧带完全断裂的患者，最佳治疗方案是：关节镜下前交叉韧带重建手术。

前交叉韧带锻炼之后，是否需要手术取决于是否出现膝关节不稳定以及患者对运动的需求这两个因素。

张波表示，对于年轻患者或者运动要求高的患者，还是建议接受前交叉韧带重建手术治疗，因为治疗不仅是为了现在，也是为了将来膝关节装置能够用的更持久。

Tips

1.滑雪运动之前先热身。

做一些拉伸运动，活动膝关节、踝关节。

2.学习正确的滑雪技巧。

第一次去滑雪的时候一定要找人教或请教练。

3.注意安全摔倒的方式。

往左后或右后方坐下，绝对不可以往正后方坐下;双手摆放于两侧，不要被臀部压到了;臀部着地后，雪板的钢边也会刮到雪地，造成阻力，进行停止雪板滑动。

4.意外发生后及时求救。

在不同的滑雪场你应该知道哪里有急救医务室。如果在雪道受伤，伤得不严重的，应尽快取下雪板，或拖着雪板撤离雪道，如果伤得严重，一定要给后面的人指示。