手腕有白色圆点怎么回事(贵阳男子在家洗一条鲈鱼，手竟起可怖变化可能面临截肢)

Posted 2023-05-26

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手腕有白色圆点怎么回事(贵阳男子在家洗一条鲈鱼，手竟起可怖变化可能面临截肢)

7月17日，贵阳市民王老伯从菜场买了条两斤六两的鲈鱼，准备烧好晚饭吃。洗鱼的时候，王老伯左手的无名指和小指中间不慎被鱼身上的坚硬部位扎了一下，没出血也未发现伤口，经常洗鱼吃鱼的他完全没放在心上。

但三天后，王老伯住进了贵州省人民医院EICU科（急诊重症监护室），有可能面临截肢……

▲鲈鱼资料图（来源：视觉中国）

王老伯：我平常很爱吃鱼，经常买鲈鱼，17号那天我在处理鱼内脏这些，无名指和小指中间不小心就被一根刺扎到，当时样事都不得，以前洗鱼被扎的情况可能有上百次吧，这次我也没觉得有哪样。结果第二天（18号）早上9点手上就有小点红肿，我喷了点云南白药，但到下午3点红肿没好转反而更严重，我就去医院皮肤科看，住院观察。

▲刚开始只是手指微肿，两天后发展到全手并起泡

（图片由医生提供）

省医EICU科董医生： 王老伯是7月20号送到我们科来的，之前他在另一家医院的皮肤科待了两三天，刚开始手指只是有点红肿，还以为是皮肤上有什么病变。但治疗后第二天，越来越肿，查房医生一看不对头，一问才晓得有鱼的接触史，有医生就还怀疑是“创伤弧菌”，这个细菌致死率高，就赶紧转院到我们急诊科。

省医EICU科的医生们提取了王老伯感染组织的样本，经过基因检测，结合临床症状，结果确认为感染“创伤弧菌”。

省医EICU科董医生： 当时已经肿到腋下，我们调整了抗生素治疗，一天半后缓解了手臂腋下的肿胀，但手上的肿胀总体还是严重，而且他已经感觉到手丧失了知觉。为了充分的减压引流，我们外科医生只有在他手上切开几个部位。

（图片由医生提供）

王老伯： 前两天简直痛得遭不住，想死的心都有，还好及时转到省医EICU科，在他们医生的帮助下，这两天我手都能动些了。

董医生介绍，经过几天的紧急治疗，目前王老伯手肿胀的情况有所好转，部分手指可以轻微活动。但是总体情况还未完全稳定，需待进一步观察。王老伯可能将面临两种结果：1.手的形态保住，但部分功能可能会丧失；2.如果组织坏死还在扩散，会危及生命，也许要截肢。

据了解，王老伯今年60岁，“一般感染创伤弧菌48小时死亡率在50%—70%。很多感染这个菌的人，不是截肢就是身亡，目前来看，他算命大的了。”

感染后起病急、进展这么凶猛

48小时致死率高达50%—70%

这个“创伤弧菌”到底什么来头？

医生介绍，创伤弧菌是一种革兰氏阴性嗜温、嗜碱、嗜盐型海洋致病菌，与霍乱弧菌、肠炎弧菌同属致病性弧菌。超过95%的致死性创伤弧菌感染发生在亚热带地区，在我国主要流行于台湾地区、香港地区、大陆东南沿海等地。

在生活中，它常常寄生在牡蛎、虾蟹、海鱼类、贝壳类等海洋生物中，偶尔在淡水区域也有存在。

02 人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌：

一是食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃海鲜等），

二是伤口接触了创伤弧菌。

03 创伤弧菌临床表现主要有3种：

（1）原发性脓毒症（2）创伤感染（3）胃肠炎

重要提醒：

医生提醒，像鱼、虾、螃蟹、贝壳类等海产品中本身带有很多细菌，肉类的骨头和鱼的鱼刺上面也含有大量的细菌，当市民不小心被刺伤或者手上有创口时，就会因此类细菌感染导致发病。有时候不起眼的划伤、擦伤都可能引发大麻烦，如果不及时处理，还可能引发败血症，甚至危及生命，千万不能掉以轻心。

预防措施：

— 日常生活中为避免感染 " 海洋创伤弧菌 "，尽量少吃生冷食物，尽量将水产煮熟；

— 避免受伤或将皮肤伤口暴露在海水中；

— 从事海边工作或在海边游玩挖螺的市民和游客，要做好防护工作，戴手套、穿套靴；

— 在挑选、清洗、食用海鲜时，要注意不要被尖刺部位扎伤，尽量带上手套进行操作。

— 皮肤发红局部出现水泡，又有吃生海鲜、皮肤被海鲜剌破或海边作业的病史，要尽早到医院诊治，不要等到出现皮肤小疱等更严重的情况才就医，抢救就非常困难。

▲资料图（来源：视觉中国）

如果不慎被刺扎或误切这样处理

第一步：用清水反复清洗伤口

如伤口比较表浅时，可以用碘伏消毒清洗伤口，再用创可贴包起来；

如果伤口比较深，出血不止应该加压包扎并迅速前往医院就诊，有的需要进行缝合以及进行破伤风处理；

假如手指被切断，要用干净的布料包裹断指，最好能用冰块低温保存，尽快前往能进行专业创伤治疗的大医院，以免影响断指再植。

董医生介绍，感染创伤弧菌在贵州地区相对比较少见，在他10年的从医经历中，这还是头一回遇到，但这类情况在江浙等沿海地区并不鲜见。

贵阳日报融媒体记者：艾柒

出品：贵阳晚报微媒体

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