手术室缝针收纳(三亚“黄码医院”：战“疫”中的绿色港湾)

Posted 2023-05-26

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手术室缝针收纳(三亚“黄码医院”：战“疫”中的绿色港湾)

新冠肺炎疫情来袭，抗疫的同时如何保障中、高风险区及集中隔离场所“黄码人员”、密接者等风险人员的就医需求？发挥“黄码医院”作用，是经过地方实践检验的有效手段。此次三亚战“疫”，三亚市中医院成为这座城市唯一一家“黄码医院”，承担血液透析患者、孕产妇等的救治工作。当整座城市按下“暂停键”，这里则开启了“加速度”，为挽救每一个垂危的生命倾尽全力，为迎接每一个新生命的到来而昼夜奔忙，搭建起救治患者生命的绿色港湾。

肾内科的护士在给透析患者做监测记录

一路守护，永不停“析”

8月25日，三亚市中医院。李晨闭着眼，静静地躺在病床上。手臂上，一根导管将他体内的血液引流而出，经过床旁透析器的净化，再回输体内。李晨是一名有着近10年病史的慢性肾衰竭患者，每周须定期进行3次血液透析，每次4个小时。

此轮三亚新冠肺炎疫情已持续了近20天。但像李晨这样的肾病患者的治疗并没有因此中断。

“血液透析可以帮助患者清除体内代谢废物和过多的水分，维持身体的电解质和酸碱平衡，是治疗急、慢性肾功能衰竭的重要方法。”三亚市中医院肾内科主任李建平说，“对这些患者而言，中断血透就等于结束生命，因此透析决不能停歇，我们必须为他们守住这条生命线。”

要做到这一点并不容易。“任务来得很急。”李建平回忆，此轮三亚新冠肺炎疫情来势汹汹，8月8日，全市进入静态管理的第三天，该院接到上级指令：临时调整为“黄码医院”，满足中、高风险区及集中隔离场所黄码人员、密接者等风险人员的就医需求。

“9号就要开诊。”李建平说，为此，医院全员总动员，迅速对在院的200多名患者进行妥善安排，并将原有的500张床位全部腾空。同时，该院加强了对所有医护人员的防护培训，设置一脱间、二脱间，并配备视频监控和院感监督员。

平日里，三亚市中医院接诊的血透患者约有40人，被确定为“黄码医院”后，又陆续接收了多家医院分流的血透患者，人数一度达到97人。面对倍增的就诊患者，如何在保障诊疗服务质量的同时避免院感？医院想了不少招。

“为了减少感染风险，我们对血透患者进行了分类，对密接和次密接者等感染风险较高人员安排单人单间。”李建平说，不同风险的患者分批次错峰透析，加强对患者、医护人员、环境的管理，减少单次透析人数，增加透析批次。此外，经过协调，由11名专业血透医护人员组成的省医疗队、2台床旁血滤机及3台血透机先后进驻三亚市中医院，医护力量和专科救治能力得到极大加强，医疗质量安全更有保障。

记者了解到，启用“黄码医院”后，三亚市通过发布通告、发送短信等方式，将就诊流程、配药购药服务的详细操作指南告知市民。血液透析患者、肿瘤放化疗患者、孕产妇等，以及卒中、胸痛、严重创伤、休克等急危重症患者，可直接拨打“120”急救电话到相应医院就诊。中、高风险区群众就医就诊由各区负责安排志愿者、社区工作者等协调车辆，送至“黄码医院”或上门送药。

开机、自检、安装透析器、连接透析管路、预冲、超滤……战“疫”期间，每天早上7时30分，患者到来之前，三亚市中医院肾内科护士徐丽丽和同事便已将各项准备工作完成。

“起初负责血透的护士少，加上大批血透患者涌入，护士有时忙得连轴转。”徐丽丽说，接诊第一天，她从晚上8时一直工作到次日早上8时。一班下来，头晕晕的，浑身的衣服都湿透了，额头上留下深深的印痕。“干我们这行，体力要好。我们每天穿着防护服搬300斤左右的置换液，下班时腰都直不起来。不过，看到患者安全地离开血透室，感觉这些辛苦付出都值得。”徐丽丽说。

全力以赴，护佑新生

“3.56公斤，母女平安！”8月10日凌晨3时10分，伴随着婴儿的啼哭，赵畅悬着的心总算放了下来。

赵畅家住三亚市吉阳区。8月4日，她的母亲被确诊为新冠肺炎，赵畅和丈夫被判定为密接者。“8月8日就是预产期。”突如其来的变故让赵畅和家人手足无措。

此后，赵畅夫妇被转运至隔离点，“条件还不错”。赵畅说，考虑到她的特殊情况，隔离点安排他们夫妇同住。但即便如此，赵畅的心里仍是七上八下的，“担心派不到车去医院怎么办，羊水破了怎么办，很煎熬，甚至希望宝宝能晚些天出生”。

8月9日早上，赵畅突然腹痛，见红。隔离点的工作人员迅速与医院对接，将她送至“黄码医院”。在医院急诊发热门诊进行快速核酸检测后，赵畅顺利入院。

“‘黄码医院’接收患者的流程与普通医院有所不同。”三亚市中医院妇产科主任徐宏仙说，以妇产科为例，普通孕产妇需提供48小时内2次核酸阴性报告，并在急诊发热门诊进行快速核酸检测，确认阴性后收进产科病房。对于危急重症孕产妇，急诊发热门诊医生会及时评估患者生命体征，有时不等快速核酸检测结果，便会将孕产妇直接送入病房或手术室。

“这就需要医务人员做好防护。”徐宏仙说，为了迎接新生命的到来，产科的医护人员穿着密不透风的防护服，挤在不能使用中央空调的负压手术室内，沉重的呼吸声此起彼伏。由于要戴面屏，无法使用头灯，面屏上凝结了一层雾气，视野受到一定影响，手术难度增加。徐宏仙的办法是“慢下来”，每一针、每一个缝合动作都小心翼翼。

在小孩顺利娩出之后，医护人员的关照仍在继续，这让赵畅颇为感动。“我们的一日三餐、生活用品都是医护人员帮着买的。他们每天也会定时来观察我的伤口和出血量，给我做核酸检测，给宝宝量体温。”赵畅说。

外科的医护人员送患者去做术前检查

优质护理，身心协同

“疫情期间，妇产科每个住院患者都住单间，患者的药品及生活用品都由专人配送至指定地点，再由护工送至患者病房，禁止患者在病房外走动。同时，加大对患者的宣教力度，避免院感。”徐宏仙说。

疫情期间，对于产妇出血的救治是一大工作难点。徐宏仙表示，疫情期间，血站血源匮乏，对于前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等孕产妇的救治存在风险。妇产科医生在接诊每一位孕产妇时，必须更加详细地询问病史，进行各项检查，尽可能在早期发现孕产妇的异常问题。对于存在潜在风险的孕产妇，医务人员会尽可能将治疗的关口前移，并运用中医中药治疗贫血、出血，促进子宫复旧。“万一真的发生大出血，急需要输血，会立即上报医院产科安全管理办公室和省市的孕产妇重症抢救平台，申请协调全省全市的抢救力量和血液资源来进行抢救治疗，以确保孕产妇的安全。”徐宏仙说。

徐宏仙表示，“黄码医院”不仅要提供诊疗服务，更要注重对患者的心理疏导，帮助患者缓解在疫情下的焦虑、恐惧、紧张等情绪。“8月8日晚上刚完成‘黄码医院’的准备，就收治了一名宫外孕患者。”徐宏仙回忆，当时，医院原有的患者已经被转到其他医院，整个医院都很空，患者独自一人转院过来，情绪上比较焦虑。“医护人员不断和她沟通，搭配使用了一些中药，后来她的情绪逐渐稳定，在做完腹腔镜手术后顺利康复出院。”

中医有“方”，杏林飘香

穿过三亚市中医院门诊楼，一幢白色小楼映入眼帘。“这是中药制剂楼。”三亚市中医院药学部负责人汪杰说，作为“黄码医院”，该院也发挥自身中医特色，成为中医药抗疫的“弹药库”。

据介绍，引起海南此轮疫情的新冠病毒奥密克戎毒株BA.5.1.3是我国首次检出的变异毒株，其传播能力强、传播速度快，但感染者症状较轻，以轻型和无症状居多。在治疗方面，三亚市中医院严格按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，主要使用中药汤剂、口服药，以对症治疗为主。“医院派出中医专家进驻方舱医院和定点救治医院，制剂室（煎药房）加班加点，为方舱医院患者熬制中药治疗汤剂，为流调队、隔离病区医务工作者熬制中药预防汤剂，助力疫情防控工作。”汪杰说。

“这些中药预防汤剂主要由黄芪、白术、薏苡仁、板蓝根等熬制而成，主要功效是补气健脾、清热祛湿、提高抵抗力。”汪杰说。疫情发生后，每天早上7时30分，汪杰和同事们开始熬制中药，“一般到晚上10点结束，最晚到过凌晨1点，每天大概要煎煮1万袋汤剂”。

疫情期间，做好个人防护异常重要。记者看到，屋子里负责中药饮片调剂的药剂师都戴着N95口罩、防护面罩和手套。“泡药是第一步，一般要先泡半个小时左右。”汪杰指着小铁桶中的药袋说，“饮片润湿后，就可以转移到煎药机中进行煎煮。”跟着汪杰的脚步，记者看到数个大型的煎药机正在工作，浓郁的中草药味扑鼻而来。煎煮一服药一般需要1个小时左右。在煎药机旁，有透明的玻璃容器与其连通，浅褐色的中药汤剂源源不断地注入透明容器中，容器上方不断冒出热气。两个煎药机的汤剂汇集到一个玻璃容器后，玻璃容器下方的包装机立即将煎好的药液进行自动化包装。包装完毕，一袋袋中药汤剂落在收纳区，工作人员在其冷却后，逐一贴签、打包。

“酒店在每天的午餐或晚餐中都会给我们配上一包中药防感汤。最近工作强度比较高，喝这个防感汤能提升免疫力，我们感到很暖心。”在三亚市吉阳区一线抗疫的一位志愿者说。

（应采访对象要求，文中李晨、赵畅均为化名）

文：健康报记者张磊实习记者李诗尧

图：陈浩

来源：健康报