手术室净化标准多少级(洁净手术部的洁净用房分级标准是什么?)

Posted

篇首语:一卷旌收千骑虏,万全身出百重围。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了手术室净化标准多少级(洁净手术部的洁净用房分级标准是什么?)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

手术室净化标准多少级(洁净手术部的洁净用房分级标准是什么?)

洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。其中洁净手术室是采取一定的空气洁净措施,达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。

洁净手术部应用空气洁净技术,通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染,保证手术病人生命安全的目的。空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。

ENTER TITLE

洁净手术部洁净用房按空态或静态条件下的细菌浓度分为四个级别。包含的手术有高、中、低手术部位的感染风险以及感染和重度污染类手术。空态或静态菌浓反映设计标准和工程的质量,是洁净用房分级的主要依据。静态不达标,工程不能启用。

01

医院洁净手术部的洁净辅助用房

《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013对洁净手术部洁净用房的四个等级分级标准做了明确规定:洁净手术部洁净用房应按空态或静态条件下的细菌浓度分级。

1.洁净手术部洁净用房分为4个级别和《综合医院建筑设计规范》(报批稿)的4个级别相比,只在第Ⅳ级的参数有不同。综合医院规范说明其对医院洁净用房分级,不包括洁净手术部,后者按本《规范》执行。

《综合医院建筑设计规范》关于洁净用房的四个分级标准

《医院洁净手术部建筑技术规范》关于洁净手术室用房的分级标准

4个级别包括高、中、低手术部位感染风险以及感染和重度污染类手术。空态或静态菌浓反映设计标准和工程的质量,是洁净用房分级的主要依据。静态不达标,工程不能启用。


02

国外情况

美国ASHAR170标准分为C、B、A 三级。

德国PIN1946-4标准分为Ia(置换流手术室)、Ib(混合流或有限置换流手术室)、Ⅱ(次级介入手术室)三级。

俄国IOCT P52539-2006分为1(无菌技术和单向流手术室)、3(非单向流手术室)两级。

法国 NFS90-351标准分为4、3、2、1四级(针对洁净用房)。

日本 HEAS-02-2014标准分为一般手术室、生物洁净手术室和治疗空气途径传染症状的手术室(正负压切换)。


03

环境静态菌

环境静态菌是主要的外源性感染风险的来源。

洁净手术部洁净用房根据不同程度的手术的外源性感染风险划分不同的级别。

(1)所谓外源性感染是指患者由他人或环境等体外微生物引发的感染。由患者自身的正常菌族引发的感染为内源性感染。

(2)关于手术部位感染风险评估,如法国《医疗设施洁净室及相关受控环境》NF S602351标准给出16级风险因子。

(3)中国医院协会发出的"医协会发【2009】7号"文"关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知"给出了手术风险分级的计算办法,该办法和美国《医院感染监测手册》中的分级标准相同。

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为NNIS-0级,1分为NNIS1级、2分为NNIS-2 级,3分为NNIS-3级。分值分配见表1,举例见表2。

表中麻醉分为6级。

P1∶正常的患者;

P2∶患者有轻微的临床症状;

P3∶患者有明显的系统临床症状;

P4∶患者有明显的系统临床症状,且危及生命;

P5∶如果不手术患者将不能存活;

P6∶脑死亡的患者。

表中手术持续时间分为两组,即"手术在标准时间内完成组"和"手术超过标准时间完成组"。


04

关于手术切口

关于手术切口,可按照下述情况区分

(1)Ⅰ类(清洁)切口∶手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者;

(2)Ⅱ类(清洁—污染)切口∶手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术;

(3)Ⅲ类(污染)切口∶新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓的区域;胃肠道内容有明显溢出的污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者;

(4)Ⅳ类(污秽—感染)切口∶有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。空气洁净程度对于Ⅰ、Ⅱ类切口更有意义,因为随着切口污染程度的提高,自身感染的概率升高,空气感染的影响减小。


洁净相关术语

手术区  operating zone

需要特别保护的包括手术台及其四边外推一定距离的区域。


周边区

surrounding zone

洁净手术室内除去手术区以外的其他区域


洁净辅助用房

clean supporting space

对空气洁净度有要求的非手术室的用房。


非洁净辅助用房

non—clean supporting space

对空气洁净度无要求的非手术室的用房。


空态as-built

室内净化空调设施及功能齐备而未运行,但室内没有医疗设备和人员的状态。


静态at-rest

室内净化空调设施及功能齐备并运行,如有医疗设备,医疗设备已安装并可运行,但无工作人员的状态。


浮游法细菌浓度

airborne bacterial concentration

简称浮游菌浓度。在空气中用浮游菌采样器随机采样,经培养所得单位空气体积中的

菌落形成单位的数量,代表空气中的浮游菌数(cfu/m3)。


沉降法细菌浓度

depositing bacterial concentration

简称沉降菌浓度。沉降法又称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样,盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量,代表空气中可以沉降下来的细菌数(cfu/皿)。


术间自净时间

recovery time between operations

在正常运行的换气次数条件下,使手术室内术后废弃物已被清除后的空气含尘浓度降低约90%或降低到设计洁净度级别上限浓度之内所需的时间。


洁净区

clean zone

凡有Ⅳ级及以上洁净度要求的区域均为洁净区。

*点击关注“洁净园”,获取更多价值干货!

相关参考

洁净手术室空气监测(洁净手术部净化系统设计大全)

...控状态,应既能保证洁净手术部整体控制,又能使各洁净手术室空调系统灵活使用。不能因某洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分布,破坏各室之间的正压气流的定向流动,引起交叉污染。洁净受控洁净手术室(不含...

洁净手术室空气监测(洁净手术部净化系统设计大全)

...控状态,应既能保证洁净手术部整体控制,又能使各洁净手术室空调系统灵活使用。不能因某洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分布,破坏各室之间的正压气流的定向流动,引起交叉污染。洁净受控洁净手术室(不含...

手术室层流净化分为(上海松江区层流净化手术室建设标准)

洁净层流手术室能够最大限度地保持无菌清洁环境,防止交叉感染。本文以EPC工程(总承包)集成服务商CEIDI西递的某项目经验,具体谈谈层流净化手术室建设标准。洁净层流手术室合理布置,是防止交叉感染的最有效方法。CEID...

干空气的热物理性质(洁净手术部的净化空调系统的冷热源选择探讨)

...址(http://www.wuchenshi.com/3446.html)担负着除尘控菌并控制手术室的温度、湿度和压力差达到使用要求的标准的重要职能。因此其冷热源的选择时,除应考虑满足冬夏季工况冷热负荷使用要求外、还应考虑满足非满负荷使用要求。...

手术室培养皿的摆放(层流洁净手术室建造方案)

一、层流手术室的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准。二、层流手术室的管理除手术室的基本要求外应:1、进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应...

手术室千级和万级的区别(10万级净化车间标准是什么?十万级无尘车间的标准)

...主朋友们在计划建造无尘车间、洁净厂房、GMP厂房、洁净手术室、洁净实验室时,对净化等级是有要求的,但却对选择哪种净化等级往往犯了难,经常向昊锐净化机电设计团队询问各种洁净等级的标准和区别,以及自身项目最适...

手术室空气净化屏(医院洁净手术部净化设计规范及要求)

...病患的重要医疗场所,对环境的洁净度要求较高,由洁净手术室、洁净辅助用房、和非洁净辅助用房等组成的功能区域。而洁净手术室,采用空气净化技术,把手术环境空气中的微生物粒子即微粒数量降到允许水平的手术室。根...

洁净区压差标准(洁净手术部用房主要技术指标有哪些?看完下面8点,你就知道)

一、洁净手术部各类洁净用房技术指标的确定原则①、相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对的正压。最大静压差不应大于30Pa,不应因压差产生哨音。②、相互连通的相同级别...

洁净区压差标准(洁净手术部用房主要技术指标有哪些?看完下面8点,你就知道)

一、洁净手术部各类洁净用房技术指标的确定原则①、相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对的正压。最大静压差不应大于30Pa,不应因压差产生哨音。②、相互连通的相同级别...

洁净手术室5分级为(浅谈如何控制影响洁净手术部空气的头号天敌——浮游菌)

医院手术室及相关受控环境的空气质量要求,除了对空气提出满足一定洁净度要求外,还对热湿环境、室内气态污染物浓度、空气中微生物浓度提出相应的要求。只有这四个条件都达标,才有可能保证医疗洁净用房的空气质量。...