手摸了沙利度胺有什么副作用(众多治疗狼疮皮疹药物，针对性选择效果才更好)
Posted
篇首语：案头见蠹鱼，犹胜凡俦侣。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了手摸了沙利度胺有什么副作用(众多治疗狼疮皮疹药物，针对性选择效果才更好)相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
手摸了沙利度胺有什么副作用(众多治疗狼疮皮疹药物，针对性选择效果才更好)
前言：关注【SLE互助圈】，为您持续更新最新资讯
在之前的文章我们有介绍到，红斑狼疮作为一种典型的自身免疫性疾病，这种疾病主要分两端，一端是皮肤型红斑狼疮，疾病主要影响皮肤。另一端是系统性红斑狼疮，这种可以累及全身多个系统和脏器，但在这种类型的患者身上，皮肤的损害常常为首先出现的病变。
因此，患有红斑狼疮的患者，无论是皮肤型还是系统性红斑狼疮，70%-85%的人都会有皮肤受到损害的表现。
目前，市面上有各式各样的针对狼疮皮损的治疗药物，那么该如何选择自身合适的一款或几款药物呢？
要了解这些药物，我们首先要对这个疾病引起皮肤损害的类型和表现有一个简单的梳理。
图片来源：摄图网
皮肤型狼疮的分类和表现
皮肤型红斑狼疮可以分为：
狼疮特异性和狼疮非特异性两个大类。
特异性与非特异性的区别在于：
特异性代表只有患红斑狼疮才会出现的皮肤损害，其中狼疮特异性的皮肤损害又有急性、亚急性、慢性与间歇性四个分类。
非特异性表示除了系统性红斑狼疮以外的疾病，例如甲襞毛细血管扩张、网状青斑、血栓性静脉炎等疾病也会有皮肤损害的表现。
皮肤性红斑狼疮的药物治疗情况
根据不同的分类和不同的疾病阶段，在使用药物进行治疗时应该遵守“阶梯治疗”法则，根据病情选择合适的药物进行治疗。
①首先各种类型的皮肤型红斑狼疮都应该应用局部使用的药物进行治疗。
对于各型的皮肤型红斑狼疮可以应用糖皮质激素以及钙调磷酸酶抑制剂进行局部涂抹或是注射局部皮下使用，钙调磷酸酶抑制剂有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
对于皮肤角化比较明显的盘状红斑狼疮患者，可以局部使用维A酸类制剂，包括他扎罗汀凝胶，维 A 酸乳膏等。
②在口服药方面，目前治疗各种类型的皮肤型红斑狼疮的一线药物是“氯喹类”抗疟药，尤其是针对盘状红斑狼疮、肿胀性红斑狼疮和亚急性红斑狼疮患者。
图片来源：摄图网
为什么抗疟药可以用来治疗系统性红斑狼疮呢？
这是一个典型的“老药新用”的例子。氯喹类药物主要是通过杀伤红细胞内的疟原虫来发挥抗虐作用，到了20世纪50年代，其在免疫调节中的作用逐渐被挖掘出来，如抑制免疫反应，抑制炎症因子的释放及抗感染等，而这些恰恰是系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等自身免疫性疾病会发生的一些病理过程，因此氯喹类药物就被用于该类疾病的治疗，但由于最早是作为抗疟药物驰名，久而久之便把这类药物称为“抗疟药”。
对于常规一线用药效果不佳的患者可以考虑以下二线用药：
难治性亚急性红斑狼疮、盘状红斑狼疮可考虑用甲氨蝶呤；
慢性及亚急性皮肤型红斑狼疮，尤其是疣状狼疮，可选择维A酸类，需要指出的是，准备妊娠或妊娠期妇女禁用。
因维 A 酸类可导致口眼干燥，故一般不适用于亚急性红斑狼疮合并干燥综合征的患者；
对于复发或难治性的皮肤型红斑狼疮，可以选择沙利度胺，因为此药主要副作用是致畸，所以计划妊娠或妊娠期妇女禁用；部分植物提取药，如雷公藤多甙、昆明山海棠、火把花根、白芍总苷等有一定的免疫抑制作用，可以考虑使用；
重症患者如急性红斑狼疮及难治性红斑狼疮，可尝试用于一些其他药物，包括环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、来氟米特、达那唑和各种生物制剂: 如英夫利昔单抗、利妥昔单抗、贝利单抗、阿巴西普单抗、抗 IL－6单抗和抗 IL－10 单抗等。
总之，治疗红斑狼疮的药物多种多样且针对不同类型有不同的治疗效果，要针对自身情况合理选择、安全用药，本文只根据已发表文献对目前市面上的治疗药物做简单综述，不作为病友用药依据，大家最好是在风湿免疫科医生指导下用药。
感谢您阅读到此，如果觉得对您有用，记得转发给更多需要的人，同时欢迎大家在文章底部留言，关注SLE病友自己的公众号，觅健与您一起解锁更多战狼资讯。
往期精彩推荐
(直接点击下方题目即可查看）
新冠肺炎战役中，“免疫功能强大”的SLE病友能否受到特殊保护？
责任编辑：觅健SLE小助手
参考文献：
[1] 内科学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013,10(02):815-821.
[2]曹文婷,邓丹琪.皮肤型红斑狼疮诊疗新进展[J].皮肤病与性病,2016,05:331-336.
[3] Y CA,W PE,PFK,et al.Response to Antimalarial Agents in Cutaneous Lupus Erythematosus: a Prospective Analysis [J].Archives of Dermatology,2011,147(11) :1261－1267．
[4] 杨荣杰,郭芸.羟氯喹在系统性红斑狼疮治疗中的进展[J].皮肤病与性病,2019,41(05):649-652.
封面图片来源：摄图网正版图库
相关参考
沙利度胺片副作用(沙利度胺，号称史上最强致畸药，为何现在还未退市？)
很多药物在研发过程中，或是因为疗效不佳，或是因为不良反应发生率太高，还未上市就胎死腹中，例如那个所谓的“人民的希望”瑞德西韦，造用来治疗埃博拉病毒感染，临床试验效果不好，压根就上不了市。还有很多药物，...
导读：沙利度胺，别名反应停，该药品具有免疫抑制、免疫调节作用，通过稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞趋化性，产生抗炎作用。1.该药品主要用于治疗皮肤病，控制瘤型麻风反应症。2.在血液病治疗中常单药使用或与硼替佐...
下消化道出血的定义为Trietz韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。下消化道出血临床常见，占全部消化道出血的20%~30%。先复苏再治疗——支持治疗的原则下消化道出血患者，尤其是对于急性大出血患者，应先复苏...
下消化道出血的定义为Trietz韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。下消化道出血临床常见，占全部消化道出血的20%~30%。先复苏再治疗——支持治疗的原则下消化道出血患者，尤其是对于急性大出血患者，应先复苏...
在人类药物史上，沙利度胺事件曾经是最著名的案例之一，也是用药安全领域里最惨痛的教训。这种看似“完美”的药物，一度造成万名新生儿先天畸形，死胎、流产等更是难以计数，而这些先天畸形的孩子里，绝大多数从一出...
沙利度胺和塞来昔布的作用(防疫科普·热点问答｜感染新冠后，炎症性肠病患者用药应注意什么？)
感染新冠病毒后，患者多出现发热、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，解热镇痛药是主要对症治疗药物，许多退烧药和复方感冒药中都含有相关成分。然而，由于炎症性肠病患者存在肠粘膜损伤，解热镇痛药物有导致消化道...
沙利度胺一天一片副作用大吗(研究发现沙利度胺可用于治疗异常的血管形成)
沙利度胺防止血管发育（抗血管生成）的特性在对孕妇施用时导致了出生缺陷，这引发了人们对其在其他领域的治疗潜力的兴趣。来自比利时布鲁塞尔天主教大学deDuve研究所的MiikkaVikkula教授周日在欧洲人类遗传学会年会上介绍...
沙利度胺片说明书(沙利度胺，号称史上最强致畸药，为何现在还未退市？)
很多药物在研发过程中，或是因为疗效不佳，或是因为不良反应发生率太高，还未上市就胎死腹中，例如那个所谓的“人民的希望”瑞德西韦，造用来治疗埃博拉病毒感染，临床试验效果不好，压根就上不了市。还有很多药物，...
...伊沙佐米作为维持治疗，部分患者根据危险分层也可选择沙利度胺或者一些新药进行维持治疗。修订的国际分期系统（R-ISS）是目前比较受认可的多发性骨髓瘤预后分期系统，根据β2微球蛋白、白蛋白和乳酸脱氢酶水平，再结合...
...主要包括蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）联合免疫调节剂（沙利度胺或者雷那度胺）和地塞米松，或者蛋白酶体抑制联合细胞毒性药物（环磷酰胺或者阿霉素）和地塞米松，主要方案为：VTD、VRD、VCD、PAD。但是两两之间的直接比较...