我的肝硬化三十年了(那些年我治好的疑难杂症之六：颈椎病的方治好了肝炎)

Posted 2023-05-26

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我的肝硬化三十年了(那些年我治好的疑难杂症之六：颈椎病的方治好了肝炎)

ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高常见于脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎等各类肝病，一般使用甘草酸制剂或垂盆草等降酶中草药即可见效，但临床中偶尔会遇到常规方法无效的病人，此时应牢牢抓住中医辨证论治这一法宝，有是证则用是方，可获佳效。笔者曾以葛根汤加减治愈ALT持续升高1例，介绍如下：

项某某，女，31岁，已婚。2013年12月16日就诊。

患者2013年11月份健康体检时发现肝功示：ALT110，其余指标正常，遂前往本地中心医院就诊，经住院全面检查后排除病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，诊断为不明原因肝炎，一直予甘草酸制剂、护肝宁片口服，12月13日肝功示：ALT91，医院建议肝穿以进一步检查。患者惧怕肝穿，出院来我处就诊。

症见：面白，巩膜及全身皮肤无黄染，胃纳可，二便调，睡眠佳，舌脉象无殊。进一步详细询问病史，患者方谈及肩背部胀闷不适已半年余，尤其怕吹风，受风即加重。《伤寒论》第31条：“太阳病项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”该患者的肩背部胀闷不适及恶风症状符合葛根汤“项背强几几，无汗恶风”之主症，故予葛根汤加减，同时停甘草酸制剂等其它护肝药。12月19日二诊：服药后，肩背部不适已有减轻。12月23日三诊：服药后肩背部不适，怕风等症已明显好转，复查肝功示：ALT61。12月30日四诊：服药后自觉诸症已除，复查肝功示：ALT32（﹤40即正常），要求再服几剂巩固疗效，嘱其再服前方3剂即可，以免矫枉过正，患者欣然而去，至今未再复发。

科学研究发现，血清ALT升高除肝脏疾病外亦可见于过度劳累、剧烈运动所致的肌肉损伤。本例患者虽无过度劳累、剧烈运动等情况发生，但其肩背部不适症状明显，考虑其存在一定的肌肉损伤，此亦可能为该患者口服甘草酸制剂等常规护肝药月余而不效的原因。基于上述考虑，且该患者已由大医院诊疗明确排除肝癌等严重肝脏疾病，故笔者临证时未拘泥于清肝解毒等常规思路，大胆突破，紧紧抓住肩背部不适这一主症，按照辨证论治的原则仅采用葛根汤加减治疗，未用任何常规中西护肝药物，亦获得满意疗效。